1/15. Análise do seguimento cervical do alinhamento da espinha laminoplasty e do laminectomy. A examinação biomecânica detalhada muito pequena do alinhamento do seguimento cervical da espinha laminoplasty foi relatada. Nós executamos um estudo comparativo a respeito do formar ondas-tipo alinhamento que segue laminoplasty e laminectomy para saber as mudanças mecânicas no alinhamento da espinha cervical. As imagens laterais de radiografias lisas da espinha cervical foram põr em um computador e examinadas usando um programa que nós desenvolvemos para a análise do formar ondas-tipo alinhamento. Sessenta e quatro pacientes que se submeteram a laminoplasty e 37 pacientes que se submeteram ao laminectomy foram revistos retrospectiva. Os assuntos compreenderam pacientes com myelopathy spondylotic cervical (CSM) e aqueles com ossificação do ligamento longitudinal do posterior (OPLL). O período de observação postoperative era 6 anos e 7 meses na média após o laminectomy, e 5 anos e 6 meses no seguimento da média laminoplasty. O desenvolvimento do formar ondas-tipo alinhamento foi encontrado em 33% dos pacientes depois do laminectomy e em somente 6% após laminoplasty. Desenvolvimento do formar ondas-tipo seguimento do alinhamento laminoplasty aparecido marcada menos do que depois do laminectomy em pacientes do CSM e do OPLL. Estes resultados favorecem o laminectomy excedente laminoplasty do aspecto dos mecânicos. ( info) |
2/15. Deformidade múltipla da vértebra dos peixes na criança com o erythematosus de lúpus sistemático: um relatório do caso. Nós relatamos a uns anos de idade 11 o paciente fêmea com deformidade múltipla da vértebra dos peixes, que ocorreu no curso do tratamento com os corticosteroide para erythematosus de lúpus sistemático (SLE). Foi tratada para SLE com o predonisolone (magnésio 30 por o dia) abril de 2, 1996, e apresentada em nossa clínica de paciente não hospitalizado para um controle da osteoporose abril em 27. Era 132 o desvio padrão alto do cm with-1.7 da altura média, e a examinação de raio X não revelou nenhuma evidência da osteoporose na espinha. A densidade mineral do osso (BMD) era 74.7% do BMD médio. Subseqüentemente, veio 136 cm em setembro. Entretanto começou a ter a baixa dor traseira (ETB) de novembro, e recebeu o alfacalcidol. A ETB deteriorou-se após a terapia do pulso com methylpredonisolone. Em junho 1997, a examinação de raio X revelou a deformidade múltipla da vértebra dos peixes com o 58.3% do BMD médio. Além disso sua altura tinha diminuído a 131cm. Submeteu-se à terapia da combinação com elcatonin e alfacalcidol. Em setembro 1999, não teve nenhuma ETB nem progressão da deformidade da vértebra dos peixes. Entretanto não teve nenhum crescimento na altura. Corticoseroids e SLE têm efeitos múltiplos no metabolismo do osso, fazendo o tratamento do porosis complicado e difícil. ( info) |
3/15. Impacto da distância longitudinal da espinha cervical nos resultados de caro laminoplasty open-door. PROJETO DO ESTUDO: Um estudo retrospectivo nos pacientes em que se submeteram a caro laminoplasty open-door (ELAP) para o myelopathy cervical e em quem o alinhamento cervical era nonlordotic na continuação final analisar a correlação entre a distância longitudinal da espinha cervical e resultados cirúrgicos. OBJETIVOS: Para determinar o impacto da distância longitudinal da espinha cervical em resultados cirúrgicos de ELAP e propr um novo conceito, a medula espinal redundante, que pode influenciar a seleção paciente para ELAP. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: Os resultados em muitos estudos demonstraram que o alinhamento cervical postoperative tem o efeito significativo em resultados cirúrgicos, e as espinhas que malaligned são pensadas para deteriorar-se. Os dados cirúrgicos atuais mostraram que não todos os pacientes com malalignment postoperative tiveram resultados cirúrgicos pobres. Os pacientes com myelopathy spondylotic cervical (CSM) tenderam a ter melhores resultados clínicos do que aqueles com ossificação do ligamento longitudinal do posterior (OPLL). MÉTODOS: Os resultados em 70 pacientes que se submeteram a ELAP para o myelopathy cervical com o malalignment cervical postoperative foram investigados. O índice longitudinal da distância (LDI) foi definido como o comprimento de uma linha vertical entre as bordas do posteroinferior do C2 e o C7 dividido pelo diâmetro ântero-posterior do C4 e medido em radiographs neutros laterais na continuação final. A correlação entre LDI e os resultados cirúrgicos representados por contagens ortopédicas japonesas da associação e a porcentagem da recuperação foi analisada estatìstica em cada paciente. RESULTADOS: Os pacientes com CSM tiveram LDI menor e melhoram resultados cirúrgicos do que aqueles com OPLL. A correlação negativa fraca mas significativa foi detectada entre LDI e porcentagem da recuperação, indicando que a distância longitudinal da espinha cervical pode ter algum grau de impacto nos resultados cirúrgicos de ELAP. CONCLUSÃO: Uma diminuição em LDI representa a gordura da espinha cervical causada pelo múltiplo - degeneração do disco e pode influenciar resultados cirúrgicos de ELAP induzindo a redundância da medula espinal nos pacientes com malalignment postoperative. ( info) |
4/15. O estudo complementar Ten-year de uns mais baixos hemivertebrae torácicos tratou pela fusão convexa e pela distracção côncava. PROJETO DO ESTUDO: Uma revisão retrospectiva de registros do paciente com avaliação clínica e radiológica recente foi conduzida. OBJETIVO: Para avaliar os resultados a longo prazo de hemivertebrae inteiramente segmentados tratou pela fusão convexa combinada com a distracção subcutaneous côncava provida. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: A fusão convexa foi descrita para o tratamento dos hemivertebrae nas crianças, visto que a distracção sem fusão foi mostrada para realçar o crescimento espinal. Nenhum estudo complementar a longo prazo combinou estes dois métodos. MÉTODOS: Entre 1986 e 1994, seis pacientes consecutivos (5 machos e 1 fêmea) com os hemivertebrae situados em T11 ou T12 submeteram-se à fusão convexa anterior e do posterior assim como a distracção subcutaneous côncava sem fusão. RESULTADOS: A idade média na cirurgia era 3.4 anos. O período médio da continuação era 10.8 anos (escala, 8-14 anos). Havia uma melhoria média de 41% na deformidade coronal, de um ângulo médio de 49 graus antes da cirurgia a 29 o mais tardar graus de avaliação da continuação. Em quatro dos casos, esta correção foi conseguida imediatamente depois da cirurgia e não mudou significativamente apesar da distracção repetida. O kyphosis melhorou em três casos, permaneceu inalterado em um caso, e deteriorou-se em dois casos. Nestes dois casos, uma vértebra de cunha adjacente contribuiu à deformidade kyphotic. CONCLUSÕES: Embora a correção crescimento-negociada fosse considerada em somente dois casos, este procedimento poderia ser recomendado para crianças com deformidades e descompensação severas na espinha torácica mais baixa. É mais seguro do que a excisão do hemivertebra, com menos risco de ferimento da medula espinal. A distracção côncava produz a melhoria imediata no contrapeso coronal, tal que não há nenhuma necessidade de esperar a correção crescimento-negociada incerta nos pacientes que se submetem à fusão convexa somente. ( info) |
5/15. Myopathy axial--uma entidade não reconhecida. Myopathy axial (AM) é uma desordem neuromuscular rara caracterizada pela participação seletiva dos músculos espinais com uma espinha curvada e/ou uma cabeça de inclinação como a condução de características clínicas. Nós relatamos aqui os resultados de clínico, de histopatológico, MRI, genéticas moleculars e as investigações electrofisiológicas realizados em seis pacientes afetados por myopathy axial puro. Os sintomas apareceram dentro de uma escala de idade de 35 a 56 anos. Os primeiros sintomas eram dificuldade em manter o tronco e cabeça em uma posição ereta. A espinha curvada e a cabeça deixada cair foram reduzidas em uma posição supine. A doença era lentamente progressista. A imagem latente da examinação e do músculo da força de músculo revelou a participação dos músculos espinais e da garganta de extensor somente. O soro CK era normal ao aumentado ligeiramente. Os espécimes da biópsia do EMG e do músculo obtidos dos músculos espinais mostraram um teste padrão myopathic crônico avançado. Nós concluímos que myopathy axial pode ser muito mais comum do que pensou previamente, porque a progressão gradual do kyphosis cervical pode frequentemente ser explicada como uma característica do envelhecimento normal ou como um sinal associado de diversas desordens neurológicas e doenças vertebrais da degeneração. ( info) |
6/15. atrofia do rim que segue a onda de choque material extra lithotripsy do cálculo renal em um paciente do paraplegic com a curvatura espinal marcada. OBJETIVOS: Para discutir uma complicação rara da onda de choque material extra lithotripsy (ESWL) do cálculo renal em um paciente do paraplegic, que marcasse a curvatura da espinha torácica e lombar. PROJETO: Um relatório do caso de um paciente do paraplegic, que desenvolvesse a atrofia e a hipertensão renais após se ter submetido a ESWL do cálculo do staghorn. AJUSTE: Centro regional dos ferimentos espinais, Southport e unidade regional de Mersey Lithotripsy, hospital real da universidade de Liverpool, Liverpool, reino unido. PARTICIPANTE: Um macho dos anos de idade 28 com o spina bifida, paraplegia a nível L-1 e curvatura considerável da espinha e inclinação da pelve. MÉTODO: ESWL foi realizado em três sessões entregando 1934, 1876, e 2025 ondas de choque respectivamente. A localização do cálculo do staghorn era difícil por causa da curvatura espinal e da inclinação pélvica. RESULTADOS: Uma continuação IVU, executada 3 meses após o último tratamento de ESWL, revelado nenhuma pedra residual no rim esquerdo, aparte de pouca calcificação de baixa densidade no parênquima renal junto ao calyx mais baixo do pólo. Não havia nenhum cálculo no uréter esquerdo. O rim esquerdo tinha-se tornado pequeno, embora ainda funcionando. O renogram do isótopo MAG-3 mostrou o rim esquerdo para ser marcada atrófico. Função renal relativa: rim direito, 94%; e rim esquerdo, 6%. Desenvolveu a hipertensão e um nephrectomy esquerdo laparoscopic foi executado em um outro hospital. CONCLUSÃO: A dificuldade na localização de cálculos renais para ESWL deve ser antecipada nos pacientes espinais de ferimento da medula bifida e espinal, que têm a curvatura espinal significativa. Por causa dos problemas no posicionamento de um paciente com curvatura marcada da espinha e da inclinação pélvica, e das dificuldades conseqüentes na localização exata de cálculos renais para lithotripsy, estes pacientes podem estar no risco aumentado de desenvolver dano parenchymal e vascular renal depois de ESWL. ( info) |
7/15. Gravidezes bem sucedidas para usuários do ventilador. Esta série do caso descreve gravidezes do full-term apesar de nenhuma habilidade autônoma de respirar devido à poliomielite ou à insuficiência ventilatória devido ao kyphoscoliosis severo. Três mulheres com postpoliomyelitis que eram continuamente dependentes da ventilação de pressão positiva intermitente não invasora e uma mulher que desenvolveu a insuficiência ventilatória devido ao kyphoscoliosis severo se transformou saudável grávido e entregado, bebês do full-term. Tiveram capacidades vitais de 240, 250, 280 (5% do normal), e 880 ml (14% do normal), respectivamente, ao tornar-se grávidos. Até o uso contínuo da ventilação de pressão positiva intermitente não invasora pode permitir a conclusão natural das gravidezes das mulheres com quase nenhuma habilidade de respirar sem ajuda. ( info) |
8/15. Osteochondroma espinal que apresenta como a curvatura espinal atípica: um relatório do caso. PROJETO DO ESTUDO: O exemplo de uma menina dos anos de idade 8 com a exostose múltipla hereditária que apresenta com curvatura espinal atípica é relatado. OBJETIVO: Para descrever um exemplo da curvatura espinal causado por um osteochondroma, ilustrando a necessidade para a avaliação cuidadosa dos pacientes com a exostose múltipla hereditária que apresenta com " scoliosis." SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: Osteochondromas foi conhecido para levantar-se no canal espinal e para apresentar com sintomas da compressão neural. A curvatura espinal é um sinal de apresentação raro dos osteochondromas. MÉTODOS: O patient' a história médica e radiográfica de s é revista assim como a literatura médica. RESULTADOS: Uma menina dos anos de idade 8 com a exostose múltipla hereditária foi consultada para o thoracotomy possível e a descompressão anterior de um osteochondroma T4 provavelmente que causa um " atípico; scoliosis." Uma examinação mais adicional, a revisão dos radiographs, e a varredura do tomography computado mostraram um grande osteochondroma L4 que invade nos elementos neural. O patient' sintomas neurológicos de s e curvatura espinal resolvidos nos 2 anos após a excisão cirúrgica do osteochondroma lombar. CONCLUSÕES: Os pacientes com a exostose múltipla hereditária e curvatura espinal exigem uma avaliação diagnóstica mais adicional assegurar-se de que um osteochondroma no canal espinal não seja a causa dessa curvatura. ( info) |
9/15. Síndrome principal deixada cair em mitochondriopathy. Mulher 63 em uns anos de idade, 165 cm-alta com uma história de mordidas repetidas do tiquetaque, cardiomiopatia dilative, osteoporose, ptose principal progressiva com rigidez da garganta e dor cervical desenvolvida. Os antecedentes familiares eram positivos para a deficiência orgânica do tiróide e desordens neuromusculares. A examinação neurológica revelou a gota principal para diante proeminente, anteflexion e retroflexion fraco, rigidez nuchal, fraqueza da cintura de ombro, rigidez da roda denteada, e tetraspasticity. O teste de esforço do lactato era anormal. Os Electromyograms dos vários músculos eram myogenic. A biópsia do músculo mostrou anomalias myogenic não específicas e a mancha geralmente fraca para o oxydase do citocromo. Mitochondriopathy com participação do multi-órgão foi suspeitado. A resposta à medicamentação anti-mal de Parkinson era pobre. Em conclusão, a síndrome principal deixada cair (sistema de alimentação de originais) pode ser devido ao multi-órgão mitochondriopathy, manifestando como o Parkinsonism, tetraspasticity, cardiomiopatia dilative, osteoporose, estatura, e myopathy curtos. A medicamentação anti-mal de Parkinson é de efeito limitado. ( info) |
10/15. Avaliação e tratamento de anomalias congenitais e desenvolventes da espinha cervical. Submissão convidada da reunião comum da seção sobre desordens da espinha e dos nervos periféricos, março 2004. As anomalias ósseas congenitais e desenvolventes da espinha cervical podem conduzir à compressão neural que varia do oblongata da medula à junção cervicothoracic da medula espinal. Estes podem apresentar na infância como o scoliosis e mesmo a fraqueza do membro. Um índice elevado da suspeita é essencial. A imagem latente de Neurodiagnostic confia na exploração high-resolution do tomography computarizado (CT) e em reconstruções tridimensionais do CT assim como a imagem latente de ressonância magnética e a angiografia. Fatores anatômicos/physiological do CT consideraram quando desenvolvendo uma aproximação cirúrgica são: 1) a estabilidade e o reducibility das lesões; ) sentido 2 e maneira da usurpação da lesão nas estruturas neural; 3) neural e anomalias vasculares; e) potencial de crescimento 4 da área afetada. A estabilização preliminar é exigida para lesões reducible, visto que as lesões irreducible decompressed na maneira em que a usurpação ocorreu. Instabilidade, se presente antes ou depois da intervenção operativa, estabilização espinal exigida. Os exemplos ilustrativos desta aproximação são apresentados. ( info) |