11/36. Catarrhalis e croup de Branhamella: toxicidade no intervalo respiratório superior. Os catarrhalis de Branhamella ganharam o reconhecimento crescente como um micróbio patogénico no intervalo respiratório. Durante os 18 anos passados, desde que sua transferência do género neisseria, ele foi associada com a infecção nas cavidades do intervalo respiratório (cavidades e orelha média). Reconheceu-se como o jogo de um papel no laryngitis. Sua isolação em grandes números da superfície e em núcleo as amígdalas de aguda e crônica contaminadas indica um papel possível nestas infecções. O Croup (dois pacientes relatados aqui) pode agora ser adicionado a esta lista. O potencial tóxico de catarrhalis de B, seu movimento do commensal ao micróbio patogénico para o intervalo respiratório superior, e os mecanismos patogénicos por que este ocorreu são revistos. ( info) |
12/36. Uma criança com croup nocturnal. A gerência domiciliary de um com quatro anos com croup suspeitado é difícil. O diagnóstico diferencial varia das doenças virais relativamente benignas ao epiglottitis e mesmo à difteria agudos. A obstrução completa pode ocorrer com pouco aviso, e a situação social pode mais complicar arranjos. Porque não é possível admitir cada paciente com tais sintomas, o julgamento clínico é vital importante. ( info) |
13/36. Laryngotracheitis viral agudo complicado pela infecção do vírus de palavra simples de herpes. Nós relatamos o desenvolvimento do laryngotracheitis HSV-1 durante a fase da definição do laryngotracheobronchitis viral típico (LTB) em um infante. Este caso representa uma complicação rara de LTB viral que tem sido descrito previamente somente na autópsia e sugere que o uso prolongado de corticosteroide sistemáticos possa conduzir às infecções secundárias, tais como HSV-1. Conseqüentemente, nós recomendamos essa terapia do corticosteroide para LTB sejamos limitados a 48 diplomas na duração. Este caso igualmente demonstra que quando um curso clínico atípico está sendo seguido por um paciente que tenha LTB, a seguir a intervenção diagnóstica é indicada cedo. Se HSV-1 é identificado, a quimioterapia antivirosa deve ser iniciada e a gerência artificial da via aérea pode ser necessária. A intubação Tracheal pode ser usada, mas, se o ulceration subglottic extensivo ocorre, os subglottis devem ser contorneados a fim de que a possibilidade do stenosis subglottic seja minimizada. Neste caso, a identificação adiantada por culturas bronchoscopy e virais conduziu a uma gerência médico-cirúrgica combinada bem sucedida e a uma definição total sem sequelae. ( info) |
14/36. Croup bacteriano e síndrome tóxica de choque. Um menino dos anos de idade 8 com o tracheitis bacteriano, tratado pela intubação endotracheal, humidificação, toalete da via aérea e antibióticos, experimentou uma síndrome tóxica de choque no dia após sua admissão. O curso era favorável. staphylococcus - áureo foi isolado dos secretions tracheal. O tracheitis bacteriano é uma causa infrequënte da síndrome tóxica não-menstrual de choque. O diagnóstico do tracheitis bacteriano deve ser suspeitado em uma criança com toxicidade e croup que não está respondendo à terapia usual. A endoscopia deve ser permitir executada a remoção dos secretions. A manutenção de uma via aérea desobstruída é a finalidade principal do tratamento. ( info) |
15/36. 1:1000 da adrenalina de Nebulised no tratamento do croup. Uma caixa do croup infective é descrita que foi tratado com sucesso usando o 1:1000 nebulised da adrenalina. O diagnóstico do croup e a base para o uso da adrenalina nebulised são discutidos. ( info) |
16/36. Intubação para o laryngotracheobronchitis membranous. Uma dona de casa dos anos de idade 49 com laryngotracheobronchitis membranous (o croup membranous) foi referida nossa clínica por causa da dificuldade na respiração. A intubação imediata nas urgências não aliviou seu problema de respiração, assim, tracheostomy de seguimento da emergência acompanhado da irrigação com agentes do mucolytic e o eficaz provado antibióticos. A intubação intratracheal precedente fêz o paciente sufocar porque induziu restos membranous para destacar e se tornar alojou na parede tracheal. Além, a seca pareceu agravar sua aflição respiratória, assim a humidificação foi sentida altamente para ser instrumental em aliviar seus sintomas. Nenhuma bactéria patológica foi encontrada nos espécimes destacados da parede tracheal. ( info) |
17/36. Corpos extrangeiros Subglottic em pacientes pediatras. Os corpos extrangeiros subglottic impactados podem produzir a obstrução de via aérea superior e sinais clínicos que simulam o croup ou a asma. Nós identificamos as características roentgenologic e clínicas em seis pacientes. Em quatro destes pacientes, o pai não tinha observado o episódio da aspiração, de modo que o diagnóstico fosse atrasado. Os estudos de Roentgenologic demonstraram o redução subglottic da via aérea superior com um radiodensity homogêneo, mal definido dentro do segmento estreitado. Estes estudos roentgenologic são geralmente diagnósticos; conseqüentemente, se os infantes ou as crianças novas atuais com stridor de causa indeterminada, roentgenography superior da via aérea do macio-tecido são indicados. ( info) |
18/36. Croup de Postintubation em dois pacientes consecutivos que submetem-se ao reparo e/ou do palato de fissura congénita do lábio superior. O croup de Postintubation não é comum, mas é complicação potencial séria da cirurgia e da anestesia. Nós relatamos 2 caixas consecutivas do croup do postintubation nos infantes que submetem-se ao reparo e/ou do palato de fissura congénita do lábio superior, cada um que ocorre após um curso postoperative uncomplicated de 48 hours' duração. ( info) |
19/36. Eficácia do hélio--misturas do oxigênio na gerência do croup severo viral e da borne-intubação. Um número apreciável de crianças com progresso viral ou da borne-intubação do croup à falha respiratória que necessita uma via aérea artificial. Nós relatamos sete tais pacientes com a via aérea crítica que estreita-se em quem nós reduzimos o trabalho da respiração desenvolvendo o hélio um pouco do que o ar como um gás de portador para o oxigênio. A avaliação dos pacientes por um sistema e por uma análise de gás decontabilização do sangue sugere misturas do hélio-oxigênio para ser uma alternativa útil à intervenção com tracheostomy ou intubação tracheal. A base racional e as limitações deste tratamento são discutidas. ( info) |
20/36. Candidíase do esôfago e croup em uma criança com mobilidade defeituosa do neutrófilo. A candidíase do esôfago severa e o croup devido à participação da laringe tornaram-se insidiously em uma menina envelhecida 20 meses. tinha havido uma separação atrasada do cabo de cordão umbilical e das infecções repetidas associados com um defeito da mobilidade do neutrófilo. O significado das características clínicas adiantadas inteiramente não foi apreciado e o diagnóstico não foi considerado somente quando a crítica do esófago se tornou evidente. Foi tratada com o magnésio oral do ketoconazole 100 diariamente. Após um month' o tratamento de s lá era melhoria radiológica impressionante aparte da persistência da crítica do esôfago. O croup resolvido completamente mas lá era somente relevo parcial da disfagia por causa da crítica residual. Nós ênfase que a candidíase deve ser antecipada e tratado vigorosa nas crianças com tal defeito da mobilidade do neutrófilo. ( info) |