1/36. infarto del miocardio pediátrico después de la administración racémica de la epinefrina. El infarto del miocardio es una complicación previamente no denunciada del tratamiento con la epinefrina racémica que se utiliza comúnmente en el departamento de la emergencia para la señal de socorro respiratoria severa en bronchiolitis o síndrome de la grupa. Describimos a un paciente pediátrico que presentó con el síndrome de la grupa y la señal de socorro respiratoria severa que las dosis múltiples requeridas de la epinefrina racémica nebulized en el departamento de la emergencia. El paciente desarrolló taquicardia ventricular y malestar suave del pecho durante un tratamiento, que resolvió espontáneamente en la discontinuación del nebulization. Los electrocardiogramas persistente anormales y los niveles elevados del isoenzima del MB de la fosfocinasa de creatina (CPK-MB) sugirieron que había ocurrido un infarto del miocardio. La ecocardiografía subsecuente, la cateterización cardiaca, y la angiografía revelaron un corazón anatómico normal con la circulación coronaria normal; sin embargo, un estudio nuclear de la tensión demostró un pequeño infarto del miocardio. La significación de esta complicación previamente no denunciada de la epinefrina racémica se discute, junto con las recomendaciones para el uso apropiado en el departamento de la emergencia. ( info) |
2/36. Grupa adulta: una condición rara pero más severa. Divulgamos al primer paciente adulto con la grupa virológico confirmada causada por el tipo 3 del virus de parainfluenza y los casos de la revisión 10 de la grupa adulta descritos en la literatura de lengua inglesa. La prueba circunstancial de la infección viral estaba presente en el solamente 1 otro caso, de el cual había una subida del título del anticuerpo contra virus de la gripe B. Ayuda requerida de los cuidados intensivos de diez pacientes (el 91%). Ningunos de los 11 pacientes murieron. Una comparación también fue hecha entre los 11 adultos con la grupa y 43 niños hospitalizados con la grupa severa descrita en un papel representativo publicado en 1984. La grupa adulta representa una entidad al parecer más severa de la enfermedad que grupa pediátrica. ( info) |
3/36. Diagnosis retrasada del cuerpo extranjero laríngeo. La aspiración de un cuerpo extranjero es una causa reconocida de la muerte accidental en niños. Los pediatras son conscientes de los síntomas de cuerpos extranjeros inhalados en las vías respiratorias más bajas. Sin embargo, los síntomas que sugieren el impacto en la laringe no aparecen levantar el mismo índice de la suspicacia de un cuerpo extranjero. Un caso de cuerpo extranjero laríngeo se describe con un retardo en la diagnosis de cinco días. Discuten la presentación, las investigaciones y la gerencia clínicas. ( info) |
4/36. Grupa adulta--un informe del caso. Un caso de un paciente adulto femenino con la grupa se describe. La inflamación, así como los pseudomembranes, restringiendo la evidencia de la tráquea, desarrollada dentro de varias horas después de los primeros síntomas de la infección fue observada. La traqueotomía era Bronchofiberoscopies realizado fue repetida sobre una base regular varias veces al día durante dos semanas, con el retiro de moldes fibrinosos y de la secreción densa que eran la única manera de ahorrar el patient' vida de s. ( info) |
5/36. detención cardiopulmonar del Hacia fuera-de-hospital en niños con la grupa. El laryngotracheobronchitis viral es un proceso infeccioso ubicuo que no ha causado mortalidad significativa en los últimos 20 años. La traqueítis bacteriana y la pulmonía pueden complicar laryngotracheobronchitis viral y aumentar marcado el riesgo de maÌn resultado. El incluso laryngotracheobronchitis sencillo, correctamente manejado, viral puede dar lugar de vez en cuando a muerte, particularmente en la categoría de edad infantil. ( info) |
6/36. Laryngotracheitis de la candida: una complicación del uso esteroide y antibiótico combinado en grupa. El uso de corticoesteroides de reducir la morbosidad asociada al laryngotracheobronchitis (grupa) ha sido una edición polémica durante muchos años. La literatura reciente, sin embargo, apoya una morbosidad disminuida y aumentó respuesta clínica cuando se utilizan los esteroides a corto plazo. Como medida profiláctica contra el superinfection bacteriano, los antibióticos se utilizan comúnmente en el tratamiento de la grupa. Presentamos el caso de un niño de otra manera sano con la grupa severa que fue hospitalizada y tratada con los esteroides y los antibióticos. Una recaída en sus síntomas llevados a la diagnosis del laryngotracheitis de la candida. Recomendamos la supervisión cercana de pacientes con la grupa tratada agresivamente con los esteroides y los antibióticos. El uso esteroide se debe limitar a 24 h con los antibióticos reservados para los pacientes con las muestras de la infección bacteriana. ( info) |
7/36. Aspiración artificial del clavo que se disfraza como grupa refractaria. Los niños con un cuerpo extranjero aspirado que presentan con inicio agudo de la circulación de aire obstruida deben ser diagnosticados fácilmente. Cuando se pasa por alto el cuerpo extranjero aspirado, los pacientes pueden presentar con estridor inspiratorio, bifásico, o expiratorio recurrente. Divulgamos a un niño que presentó en varias ocasiones con diversos grados de estridor inspiratorio. La diagnosis del cuerpo extranjero aspirado fue obstaculizada por la presencia de infección sincitial respiratoria del virus con el episodio inicial. ( info) |
8/36. Un informe del caso de la grupa adulta: un nuevo viejo problema. Larnygeotracheobronchitis es una enfermedad común de la niñez lo más a menudo posible asociada con la infección por el virus de parainfluenza. Aunque sean raros, se hayan divulgado los casos adultos. La grupa adulta presenta semejantemente a la versión de la niñez; sin embargo, la severidad es generalmente mucho peor, a menudo llevando a la hospitalización. Se presenta el caso de una mujer de 80 años con la grupa, que es la duodécima divulgada en la literatura inglesa. ( info) |
9/36. Abscesos pulmonares múltiples causados por la infección del pneumophila de legionella en un niño con la grupa. Las infecciones de legionella son infrecuentes en niñez. Divulgamos el caso de un niño que desarrolló los abscesos pulmonares múltiples causados por el pneumophila de legionella después de recibir el tratamiento prolongado del corticoesteroide de la grupa severa. La diagnosis no fue sospechada porque la immunosupresión no era considerada inicialmente. La precaución debe ser utilizada al prolongar los corticoesteroides de la alto-dosis en niños con enfermedades respiratorias. ( info) |
10/36. Catarrhalis y grupa de Branhamella: toxicidad en las vías respiratorias superiores. Los catarrhalis de Branhamella han ganado el reconocimiento cada vez mayor como patógeno en las vías respiratorias. Durante los últimos 18 años, puesto que su transferencia del género neisseria, él se ha asociado a la infección en cavidades de las vías respiratorias (los sinos y oído medio). Se ha reconocido como desempeñar un papel en laryngitis. Su aislamiento en grandes números de la superficie y base las amígdalas de agudo y crónico infectadas indica un papel posible en estas infecciones. La grupa (dos pacientes divulgados aquí) se puede ahora agregar a esta lista. El potencial tóxico de los catarrhalis de B, su movimiento del commensal al patógeno para las vías respiratorias superiores, y los mecanismos patógenos por los cuales esto ha ocurrido se repasan. ( info) |