1/82. coma hypoglycémique déguisant l'orage thyrotoxic. Un femme de 59 ans a été hospitalisé dans le coma hypoglycémique. Bien que la hypoglycémie ait été promptement renversée, elle était dans un état somnolent et agité avec la tachycardie, un tremblement, une transpiration prodigue, et une température corporelle élevée. On a fortement suspecté l'orage Thyrotoxic et les régimes vigoureux d'antithyroïde graduellement ont apporté ses jusqu'à états mentaux et cardio-vasculaires normaux en plusieurs jours. Cependant, myopathy généralisé profond a rendu nécessaire l'entretien avec un respirateur. Un mois plus tard, un épisode d'angine de poitrine a été suivi de convulsion, de coma, et de mort généralisés en quelques jours. L'étude de neuroimaging a révélé le syndrome leukoencephalopathy postérieur. Ce cas est instructif du fait le coma hypoglycémique peut déguiser la symptomatologie principale de l'orage thyrotoxic, et que les processus myopathy et angiopathic ou angiospastic profonds du cerveau et du coeur peuvent interférer les résultats. ( info) |
2/82. Thyroïdectomie dans l'orage thyrotoxic induit par iode. Entre les janvier 1996 et septembre 1997 nous avons soigné 4 patients avec l'orage thyrotoxic iode-induit (2 femelles, 2 hommes ; âge 54-77 ans). La contamination d'iode était due aux opacifiants iode-contenants dans 3 patients et désinfectant de iode-contenir dans 1 patient. L'orage thyroïde avec la tachycardie, l'hypertension, la transpiration, le tremblement, la perte de poids et le coma s'est produit pendant 3-10 semaines après contamination d'iode. Ces symptômes ont été accompagnés de fT4- et de fT3-values augmentés. Chacun des 4 patients a été au commencement soigné avec des drogues d'antithyroïde pendant 7 jours, tandis que 2 patients présentant la maladie de l'artère coronaire, démontrée par l'angiographie coronaire, ont été soignés avec des drogues d'antithyroïde pendant 2 semaines. En raison du traitement non réussi de drogue d'antithyroïde, chacun des 4 patients a subi la thyroïdectomie de total partiel. Il n'y avait aucune complication perioperative. Nous concluons que la thyroïdectomie tôt est le traitement approprié pour le thyrotoxicosis iode-induit même dans les patients présentant les maladies de accompagnement graves. ( info) |
3/82. Thyrotoxicosis Gestational avec l'encéphalopathie aiguë de Wernicke : un rapport de cas. Un femme de hyperthyroid de 35 ans qui a développé la nausée, le vomissement, la tachycardie, le nystagme et la perturbation mentale, a été mentionné notre hôpital avec un diagnostic suspecté d'orage thyroïde. Cependant, la glande thyroïde était seulement légèrement palpable, les bruits n'étaient pas audibles, et l'exophthalmos n'était pas présent. Des niveaux de sérum de l'hormone thyroïdienne ont été augmentés, mais les anticorps de récepteur de tsh étaient négatifs. L'Echography et l'échographie de Doppler d'écoulement de couleur ont indiqué une glande thyroïde légèrement agrandie et un flux de sang légèrement accru, qui étaient beaucoup moins plus doux que ceux ont prévu pour le hyperthyroid grave Graves' ; la maladie. Sous le diagnostic de l'hyperthyroïdisme dû au thyrotoxicosis gestational lié à l'encéphalopathie de Wernicke, la vitamine B1 a été administrée le premier jour de l'admission. Sa conscience est devenue presque normale le deuxième jour excepté la légère amnésie. Sa bonne paralysie de nerf d'abducent s'est rapidement améliorée, mais le nystagme horizontal et vertical, les réflexes profonds diminués de tendon et l'ataxie de démarche se sont améliorés seulement graduellement. Les résultats de MRI du cerveau étaient compatibles avec l'encéphalopathie aiguë de Wernicke. Nous avons conclu que la prise d'histoire et les résultats physiques sont importants pour faire un diagnostic différentiel du thyrotoxicosis gestational avec l'encéphalopathie aiguë de Wernicke à partir de Graves' ; l'orage thyroïde, et cette encéphalopathie de Wernicke devraient être traités aussitôt que possible pour améliorer le pronostic. ( info) |
4/82. paralysie thyrotoxic de Hypokalemic : une cause rare de tetraparesis avec le début aigu dans les Européens. Nous décrivons un mâle italien de 21 ans affecté par tetraparesis hypokalemic avec le début aigu. Dans la salle de secours, le patient était agitated, avec la tachycardie (140/min) et l'hypertension systolique (180/70 millimètre hectogramme). Il ne pouvait pas fléchir les extrémités inférieures contre une résistance légère et en outre, il était hypotonique et sans réflexes de tendon. Une heure plus tard il a développé le déficit de force des extrémités supérieures aussi bien. Les analyses biochimiques ont indiqué le hypopotassemia grave (2.1 meg/l). Après administration de phosphate de potassium de 140 meq, le patient a commencé à s'améliorer, et 12 h après que le début il ait pu marcher normalement. Les investigations successives ont documenté un cas undiagnosed de Graves' ; la maladie. La paralysie hypokalemic Thyrotoxic a été observée presque seulement dans les Asiatiques, cependant, avec ce cas et d'autres rapportés, nous croyons qu'il devrait considérer comme cause de la paralysie musculaire également dans les Caucasiens. ( info) |
5/82. Thyrotoxicosis comme facteur de prédisposer pour la thrombose veineuse cérébrale. L'orage thyroïde est une complication rare et représentant un danger pour la vie de thyrotoxicosis non traité. Un certain nombre de complications neurologiques ont été décrites en association avec le thyrotoxicosis. Nous rapportons le cas d'une femme de 28 ans avec un orage thyroïde sur la base de Graves' ; la maladie et déclenché probablement par un procédé chirurgical. Elle a développé la thrombose veineuse cérébrale (CVT) du sinus gauche transversal et de rectus avec un infarctus veineux du thalamus gauche. Excepté une activité de coagulation accrue du facteur VIII il n'y avait aucune anomalie thrombophilic. Des cas semblables ont été décrits dans la littérature et l'incidence rapportée de la combinaison de CVT et de thyrotoxicosis est sensiblement plus haute que seul prévue par hasard (0.1 x 10 (- 6) par an contre 0.0032 x 10 (- 6) /year). Ce cas est compatible à la prétention que le thyrotoxicosis, probablement par un hypercoagulability Viii-négocié par facteur, peut être un facteur de prédisposer pour le développement de CVT. ( info) |
6/82. Orage thyroïde présentant en tant que syndrome multiple de dysfonctionnement d'organe. L'orage thyroïde est un désordre rare caractérisé par hypertension, hyperthermie, et participation de systèmes multiples. L'identification et le traitement tôt de l'orage thyroïde sont essentiels en réduisant la morbidité et la mortalité de ce désordre. Nous présentons le cas d'un patient présentant (normothermique, normotendu) une présentation atypique d'orage thyroïde, accompagnée de syndrome multiple de dysfonctionnement d'organe, y compris le dysfonctionnement lactique d'acidose et de foie, qui sont des complications très rares. Ce cas accentue les les deux les systèmes multiples d'organe qui peuvent être impliqués dans l'orage thyroïde et l'importance d'identifier des présentations atypiques d'orage thyroïde. ( info) |
7/82. Quadriplégie aiguë chez un homme de 34 ans. Un homme de 34 ans de descente de Natif américain a eu la paralysie flasque des extrémités pendant 2 jours après un voyage campant. Il n'a eu aucun difficulté respiratoire, déficit sensoriel, ou réflexe anormal. Il s'est plus tard avéré pour avoir un niveau de potassium de sérum de 1.6 mEq/L, un niveau de thyrotropine de ( info) |
8/82. Le syndrome de McCune-Albright s'est associé au type non-autoimmun d'hyperthyroïdisme avec le développement de la crise thyrotoxic. Nous rendons compte d'un patient ayant le syndrome de McCune-Albright (MAS) lié à l'hyperthyroïdisme non-autoimmun lié à la crise thyrotoxic. La dysplasie fibreuse de Polyostotic développée à l'âge 8, et la pigmentation de café-Au-lait ont été notées sur la peau. À l'âge 18, il a développé l'hyperthyroïdisme avec les changements adénomateux multiples. L'hyperthyroïdisme avait été commandé avec une drogue d'antithyroïde, mais le médicament d'antithyroïde a été discontinué par le patient à l'âge 23. Un an après, la crise thyrotoxic s'est développée avec la fièvre, les convulsions et la perte de conscience. Les essais de fonction thyroïde ont montré des concentrations en sérum de T libre (4) de 5.1 ng/dl, et de sérum tsh de ( info) |
9/82. Orage thyroïde dans un enfant suivant la thérapie radioactive de l'iode (RAI) : une conséquence de RAI contre le retrait du médicament d'antithyroïde. Un garçon de 7.5 ans avec Graves' ; la maladie, difficile à commander avec le médicament d'antithyroïde et la thérapie radioactive de l'iode (RAI), encéphalopathie développée d'orage thyroïde le jour 13 après retrait de thérapie de methimazole, 4 jours après le traitement iodine-131. Nous avons attribué son orage thyroïde au retrait du médicament d'antithyroïde par opposition à la thérapie de RAI. Nous interprétons ce cas car indiquant qu'il peut y a un besoin de réévaluer la durée du retrait de médicament d'antithyroïde avant que thérapie de RAI pour des enfants de hyperthyroid au risque accru pour l'orage thyroïde. ( info) |
10/82. L'endocardite qui n'était pas : un cas peu commun de la thrombocytopénie héparine-induite avec des complications peu communes. Les complications de la thrombocytopénie héparine-induite ont été bien décrites précédemment. Cependant, l'évidence de la possibilité que la thrombocytopénie héparine-induite peut déclencher un orage thyroïde jamais n'a été éditée avant. Une évolution catastrophique d'un homme référé avec un soupçon élevé d'endocardite précédemment traité avec de l'héparine, qui a successivement développé l'orage artériel de thrombose et thyroïde, est décrite. ( info) |