1/57. Efficacité de thérapie de purification de sang pour le coup de chaleur présentant le progrès rapide du syndrome multiple de dysfonctionnement d'organe : une comparaison de cinq cas. Cinq patients ont été admis à notre hôpital en raison du coup de chaleur classique pendant les vagues de chaleur qui ont attaqué notre pays en étés 1994 et 1995. Les résultats cliniques et de laboratoire de tous les patients ont suggéré le progrès rapide du syndrome multiple de dysfonctionnement d'organe (MODS). La thérapie de purification de sang (BP), en plus du traitement conventionnel, a été effectuée dans trois des patients. En dépit de leur condition générale désastreuse, tous ont complètement récupéré ou ont récupéré suffisamment pour être transférés à un hôpital de réadaptation. Deux patients additionnels ont été soignés avec le traitement conventionnel seulement et tous les deux sont morts en 1-3 jours après admission. Les caractéristiques et les résultats cliniques de laboratoire sur l'admission n'ont montré aucune différence entre les cas recevant la thérapie de BP et ceux ne recevant pas la thérapie de BP. Ces résultats suggèrent que, dans des patients de coup de chaleur, la thérapie additionnelle de BP puisse fournir un meilleur pronostic que la thérapie conventionnelle seulement. Ces effets bénéfiques de BP ont pu avoir été dus principalement du déplacement des cytokines proinflammatory liés au coup de chaleur. ( info) |
2/57. Zygomycosis disséminé dû aux schipperae de rhizopus après coup de chaleur. Un coup de chaleur souffert par femme de 21 ans et une diarrhée développée tout en trekking à travers le texas du sud. Le coup de chaleur a été compliqué par des saisies, rhabdomyolysis, pneumonie, échec rénal, et a disséminé la coagulation intravasculaire. Le patient' ; les cultures de selles et de sang de s ont élevé le jejuni de campylobactérie. Le zygomycosis paranasal de patient et gastro-intestinal plus tard développé et le débridement chirurgical requis et un cours prolongé de l'amphotéricine B. Le zygomycete cultivé était des schipperae de rhizopus. C'est seulement le deuxième isolat des schipperae de R. qui a été décrit. Des schipperae de R. est caractérisés par la production des faisceaux de jusqu'à 10 sporangiophores résultant des rhizoids simples mais bien développés. Ces propagules reproducteurs asexuels sont produits sur l'agar de Czapek Dox mais sont absents sur des médias courants de mycologie, où on observe seulement des chlamydospores. En dépit de l'échec multiorgan, du bacteremia, et du zygomycosis disséminé, le patient a survécu et a eu à de bons résultats neurologiques. Le coup de chaleur n'a pas été précédemment décrit car un facteur de risque pour le développement du zygomycosis disséminé. ( info) |
3/57. Échec de foie grave dans le coup de chaleur d'exertional. Le coup de chaleur d'Exertional se produit habituellement dans des climats chauds. Les plus grands niveaux de sérum des enzymes de foie est une conclusion commune en cette condition, tandis que l'échec de foie est un événement plus rare qui porte un pronostic pauvre. La transplantation de foie a été recommandée comme traitement dans les cas de l'échec de foie grave, mais aucune survie à long terme après que ce procédé dans le coup de chaleur d'exertional ait été décrit. Nous rapportons le cas d'un homme de 31 ans qui a eu un coup de chaleur après fonctionnement de 5 kilomètres à 21 degrés de C. Il a développé des dommages de foie graves, avec des activités de l'aminotransferase d'alanine de sérum (ALAT) grimpant jusqu'à 16.410 U/l (valeurs de référence, 10-50 U/l) après 48 h, simultanément avec une perturbation prononcée de coagulation, avec Normotest (NT) diminuant à 12% (rapport normal international (INR) = 4.2) (des valeurs de référence, 70%-130% pour le NT et 0.8-1.2 pour l'INR). Une biopsie de foie le 5ème jour après l'incident a montré la nécrose étendue de cellules de foie. Le patient a été mentionné soit considéré pour la transplantation de foie mais complètement récupéré sur le traitement conservateur. Nous concluons que le coup de chaleur d'exertional est une possibilité diagnostique également dans des climats tempérés et que l'échec de foie grave peut s'ensuivre. Le dommage du foie est réversible, et les indications pour la transplantation de foie dans cette situation n'ont pas été clarifiées. ( info) |
4/57. Conséquences neuropsychologiques de coup de chaleur : rapport de trois cas et discussions. Le coup de chaleur inclut l'affaiblissement neurologique comme person' ; la température corporelle de s atteint 40.5 degrés de C (105 degrés de F) en raison d'un échec de la thermorégulation. Les complications physiologiques du coup de chaleur sont bien décrites dans la littérature. Les domaines du fonctionnement cognitif affectés et la sévérité de l'affaiblissement résultant du coup de chaleur peuvent varier des déficits doux dans l'attention et la mémoire à la démence globale grave. Il peut également y avoir des changements d'affect et de personnalité qui débilitent également. Cet article présente les résultats d'essai neuropsychologiques de trois soldats de service actif qui ont souffert le coup de chaleur et ont été examinés dans les 2.5 mois des dommages. ( info) |
| Un homme de 16 ans a développé le coup de chaleur pendant la pratique en matière du football quand la température était de 33.8 degrés de C (index de chaleur, 44.4 degrés de C). La ressuscitation avec le lavage de l'eau de glace, refroidissement externe, et les fluides intraveineux étaient au commencement réussis, mais le patient est encore devenue obtunded. Les essais de chimie de foie et l'ammoniaque de temps et de sérum de prothrombine accrue nettement, et le rhabdomyolysis et l'échec rénal sont devenus évidents, rendant nécessaire la hémodialyse. Il a subi la transplantation de foie pour l'échec hépatique fulminant approximativement pendant 72 heures après admission. Rhabdomyolysis avec l'échec rénal et les perturbations graves d'électrolyte continus en dépit de la hémodialyse agressive et du patient a eu une arrestation cardio-pulmonaire et meurt 10 jours après la transplantation. Ce cas prouve que la transplantation de foie ne peut pas toujours surmonter les effets toxiques généralisés du coup de chaleur. Une hémodialyse plus agressive ou une greffe du rein combinée de foie/pourrait avoir comme conséquence des résultats positifs dans des cas choisis. ( info) |
| coup de chaleur, qui est également connu comme " ; course de soleil, " ; est une urgence médicale, et les morts peuvent se produire à moins qu'on le diagnostique tôt et soit traité efficacement. Le coup de chaleur peut se manifester tout à fait soudainement, donnant peu de temps pour le différencier de l'épuisement physique extrême dans les sujets effondrés. On le connaît également pour mener à la coagulation intravasculaire disséminée sérieuse. La mort subite dans une jeune femelle est présentée qui s'est effondrée après trekking dans un accidenté, secteur de jungle en Malaisie un jour chaud et humide. Elle avait joint un programme de réduction de poids quelques semaines plus tôt. Elle a été trouvée effondrée et dans un état semiconscious dans la jungle par ses groupmates et a été portée à l'hôpital. Sur l'admission elle était sans connaissance, hyperpyrexic, avec le rapid, l'impulsion thready et une hypotension. Les études biochimiques ont indiqué l'acidose métabolique, le foie élevé et les enzymes cardiaques et l'affaiblissement de la fonction rénale. Son profil de coagulation s'est avéré pour être altéré et elle a commencé à saigner par la bouche et les narines. Elle a également développé la diarrhée aqueuse et au commencement un état septicaemic, y compris l'entérite aiguë a été suspecté. En dépit du traitement actif, son état a détérioré et elle est morte pendant huit heures après admission. L'autopsie a confirmé une tendance de saignée généralisée, avec des hémorragies muqueuses pulmonaires, oesophagiennes et gastro-intestinales. des hémorragies sous-endocardiaques Flamme-formées de choc ont été vues dans le septum interventriculaire de l'aile gauche du coeur. Les résultats soutiennent un diagnostic de coup de chaleur. De divers aspects liés au coup de chaleur, au diagnostic d'autopsie et à son empêchement sont discutés. ( info) |
7/57. coup de chaleur d'Exertional--la prévention d'une urgence médicale. Dans la plupart des cas, le coup de chaleur d'exertional (EHS) peut être empêché dans l'arrangement militaire. Les mesures prises par les forces de défense d'Israël (film encreur) et leurs résultats prouvent ceci bien. Malheureusement, en dépit de l'information disponible, il restent des incidents de l'échec de la commande en conduisant l'exercice physique, menant à EHS. Dans notre expérience, la plupart des incidences sont une conséquence de négliger des règles de sécurité. L'application des mesures simples et raisonnables empêchera non seulement des accidents de se produire, mais aura également comme conséquence de meilleurs soldats qualifiés. ( info) |
8/57. Occlusion dans les petits, inclus espaces : un rapport et points de cas pour envisager de considérer le mécanisme de la mort. Le mécanisme de la mort dû à l'emprisonnement dans un espace inclus est habituellement attribué à l'asphyxie de la privation de l'oxygène. Nous rapportons la caisse des restes décomposés d'un homme de 23 ans découvert dans un réfrigérateur industriel inutilisé de taille en lequel le mécanisme de la mort est coup de chaleur. La recherche sur la mort indique que le sujet très probablement est volontairement entré dans le réfrigérateur et pour des raisons inconnues, fermé la porte. Les dommages identifiés à l'autopsie et aux dommages à l'intérieur de la structure indiquent qu'il a lutté pour sortir le coffret. L'autopsie montre qu'aucun processus de la maladie et étude normaux significatifs de toxicologie n'était négative. Le diagnostic du coup de chaleur se repose typiquement sur l'évaluation des dispositifs multiples, y compris l'âge et la taille du défunt, la température ambiante, les antécédents médicaux du défunt, hydratation de corps entier, contenu de graisse du corps, utilisation d'alcool et de drogue, histoire de médicament, conditions physiques générales, et beaucoup d'autres facteurs. Le diagnostic du coup de chaleur dû à l'emprisonnement dans un récipient inclus exige l'évaluation de la contrainte due à la chaleur du récipient, de la contrainte de la chaleur éprouvée par l'individu, des résultats d'autopsie proposant des signes d'une lutte de sortir le récipient, et d'autres facteurs. Dans tous tels cas, une recherche soigneuse de la mort avec la corrélation des résultats d'autopsie est exigée pour déterminer exactement le mécanisme et la cause du décès. Nous proposons que pour toutes telles décès, des facteurs physiologiques et environnementaux favorisant l'hyperthermie et le coup de chaleur soient considérés comme mécanisme possible de la mort, avec ceux liés au danger plus évident de l'asphyxie. ( info) |
9/57. Une analyse des facteurs contribuant à une série des décès provoquées par exposition aux températures environnementales élevées. L'autopsie rapporte au centre de la science légale, Adelaïde, Australie du sud, ont été passées en revue pendant les 8 années de janvier 1991 à décembre 1998 pour des cas avec les configurations peu communes dans lesquelles les décès avaient été attribuées à l'exposition aux températures environnementales élevées. les décès hyperpyrexial Amphétamine-connexes, les décès anesthésiques provoquées par hyperpyrexia malin, les décès de vieux individus frappés d'incapacité pendant les vagues de chaleur, et les décès des enfants emprisonnés dans le dos des voitures ont été exclues de l'étude. Dans 9 cas, où les décès chaleur-connexes s'étaient produites (gamme d'âge 21 à 77 ans ; M : F = 8 : 1). Prédisposer des facteurs a inclus le manque de connaissance dans les conditions environnementales australiennes, l'habillement excessif, l'exposition prolongée du soleil, l'intoxication aiguë d'alcool, l'obésité, le médicament de benztropine et de trifluopérazine, et la démence fondamentale, l'affection hépatique alcoolique, et probablement l'épilepsie. ( info) |
10/57. Hyperpyrexia dans le département de secours. Le diagnostic différentiel du patient hyperpyrexic dans le département de secours est étendu. Il inclut le sepsis, la maladie de la chaleur comprenant le coup de chaleur, le syndrome malin neuroleptic, l'hyperthermie maligne, le syndrome de sérotonine et l'orage thyroïde. Chacun de ces diagnostics possibles a distinguer les dispositifs qui peuvent aider à différencier un des autres. Cependant, l'établissement du diagnostic correct est un défi dans l'arrangement du patient obtunded de secours qui ne donne aucune histoire et d'où il en peut y avoir d'accès limité à passé médical ou histoire de drogue. Ce document présente un tel cas et passe en revue les dispositifs des diagnostics et de la gestion différentiels du patient hyperpyrexic. ( info) |