1/317. Leçons à apprendre : une thérapie diurétique d'approche d'étude de cas et un déséquilibre causant laxatif d'électrolyte et d'eau, perte d'attention, une chute et ruptures suivantes du tibia et du péroné dans une vieille dame. Le cas est décrit de l'jusqu'ici bien, de l'alerte et de la dame intelligente de 85 ans, qui ont débuté le médicament avec la diurétique--prescrit pour l'échec cardiaque congestif doux ; elle a développé le conséquent de constipation sur la diurèse et la déshydratation a de ce fait provoqué. En conséquence elle a commencé à prendre, inconnu à ses quantités généralistes de médecin, régulières et croissant de laxatifs. À environ cette fois elle a été notée par son fils pour devenir " ; rapidement senile" ; --avec le résultat qu'elle est tombée à cause de perdre sa concentration et attention normalement bonnes ; elle a soutenu des ruptures du tibia et du péroné droits. Peu de temps après que l'admission à l'hôpital elle premedicated, anesthésié et fonctionné au moment, suivant qui il y avait un régime postopératoire comportant plusieurs litres des infusions isotoniques de bas sodium, tout donné en intraveineuse. Elle s'est avérée en ce moment pour être sévèrement hyponatraemic avec un bas osmolality de sérum, mais suivre l'établissement de la restriction de l'eau rapidement amélioré comme son sodium de sérum s'est levé encore ; il y avait une diurèse massive de accompagnement car l'eau précédemment maintenue a été vidée. Pour le sodium de sérum montent sa concentration mentale et l'attention a regagné leurs anciens niveaux. Les mécanismes biochimiques et cellulaires étant à la base de ce patient' ; des symptômes de s sont discutés. ( info) |
2/317. Encéphalopathie de bismuth. L'encéphalopathie de bismuth, caractérisée par l'association constante de la confusion aiguë, ataxie et dysarthia myoclonus et graves a atteint le " ; epidemic" ; proportion depuis sa première description en 1974. Les aspects cliniques l'hypothèse pathogène, les critères diagnostiques comme le rapport d'un cas typique sont décrits par les auteurs, qui soulignent les similitudes avec des encéphalopathies induites par d'autres métaux. ( info) |
3/317. Empoisonnement de lis de trompette d'ange dans cinq adolescents : résultats et gestion cliniques. OBJECTIF : Pour décrire les dispositifs et la gestion cliniques de l'empoisonnement de lis de trompette d'ange dans les adolescents. MÉTHODOLOGIE : Des notes de cas de cinq mâles adolescents qui se sont présentés au département de secours d'un hôpital de enseignement ont été passées en revue. RÉSULTATS : Chacun des cinq garçons a ingéré un mélange de coca-cola et un brew disposé en bouillant les feuilles et les fleurs de l'usine. Ils se sont présentés au département de secours avec de divers degrés d'agitation et confusion et signes cliniques spécifiques. Tous ont été traités avec le charbon de bois et les cathartiques et déchargés après 36 CONCLUSIONS de H. : En raison de ses effets hallucinogènes, abus de lis de trompette d'ange n'est pas rare et devrait être suspectée dans les adolescents la présentation avec l'état mental et les hallucinations changés en même temps que d'autres symptômes et signes anticholinergiques. ( info) |
4/317. ' ; Montée du walls' ; Psychose d'ICU : mythe ou réalité ? L'ampleur de l'effet de l'environnement d'ICU sur le fonctionnement psychologique sur le patient d'ICU est explorée. Il y a un besoin de comprendre toutes les causes potentielles de rupture dans le fonctionnement psychologique dans des patients d'ICU. La coordination de tout le soin effectué par l'équipe multidisciplinaire peut aider à réorienter des patients et à rétablir des routines normales. ( info) |
5/317. confusion aiguë et expériences irréelles des patients de soins intensifs par rapport au syndrome d'ICU. Partie II. Le syndrome d'unité de soins intensifs (syndrome d'ICU) est défini comme état émotif changé se produisant dans un environnement fortement stressant, qui peut se manifester dans diverses formes telles que la démence, la confusion, les rêves fous ou les expériences irréelles. Le but de la présente partie d'une étude de patients' ; les expériences est de décrire et illuminer patients' ; expériences de la confusion, de la désorientation, du wakefulness, des rêves et des cauchemars aigus pendant et après leur séjour dans l'ICU. Les données ont été obtenues à partir de 19 patients aérés, qui ont été interviewés deux fois et étaient restés au moins 36 heures dans l'ICU, la première entrevue étant environ une semaine après décharge de l'ICU, et les 4-8 deuxièmes semaines plus tard. L'approche hermeneutic a employé quand l'interprétation et l'analyse du texte des entrevues ont indiqué que patients' ; des expériences des expériences irréelles ont été souvent associées à la crainte intense. La crainte insupportable intense ou continue semble avoir en effrayant les expériences irréelles, qui un accroissement plus ultérieur le niveau de la crainte. Les actions de soin ou les rapports de soin avec des parents ou des infirmières peuvent réduire cette crainte, qui peut aider à empêcher l'occurrence et/ou la durée et l'intensité des expériences irréelles. Le devoir et la confiance en infirmières ou autres significatifs et sentiments de sang-froid ou le devoir dans le sang-froid ont semblé réduire le risque d'expériences irréelles de sorte que les stimulus défavorables pourraient seulement déclencher une confusion douce. ( info) |
6/317. Hémorragie sous-arachnoïdienne mortelle après troisième ventriculostomy endoscopique. Rapport de cas. Ces dernières années, le troisième ventriculostomy endoscopique est devenu un procédé bien établi pour le traitement de diverses formes de noncommunicating le hydrocephalus. Le troisième ventriculostomy endoscopique est considéré un procédé facile et sûr. Des complications ont été rarement rapportées dans la littérature. Les auteurs présentent un cas dans lequel le patient a souffert une hémorragie sous-arachnoïdienne mortelle (SAH) après le troisième ventriculostomy endoscopique. Cet homme de 63 ans présenté avec la confusion et la somnolence et a été admis dedans à l'hôpital en condition générale pauvre. Le balayage de tomographie par ordinateur a indiqué un hydrocephalus obstructif provoqué par une tumeur située dans l'angle de cerebellopontine. Un troisième ventriculostomy endoscopique a été exécuté à l'aide d'un cathéter de ballon de Fogarty. Quelques heures postopératoirement, le patient est devenu comateux. Le balayage de tomographie par ordinateur a indiqué un perimesencephalic-peripontine grave SAH et le hydrocephalus progressif. En dépit du drainage ventriculaire externe de secours, le patient est mort quelques heures plus tard. Bien qu'endoscopique le troisième ventriculostomy est considéré un procédé simple et sûr, on devrait se rendre compte que les complications graves et parfois mortelles puissent se produire. Pour éviter des dommages vasculaires, la perforation du plancher du troisième ventricule devrait être exécutée dans le midline, à mi-chemin entre la cavité infundibuliforme et les corps mamillaires, juste derrière les sellae de dorsum. ( info) |
7/317. Pinealitis idiopathique. Rapport de cas. Cet homme de 63 ans s'est présenté avec des plaintes de " ; avoir un sentiment de backward" en baisse ; sur une période de trois mois. Les résultats de son examen physique général, études de laboratoire, et d'examen neurologique étaient ordinaires. Une image de résonance magnétique a indiqué des 1.8 x 1.4 x 1.2 cm augmentant la masse dans le troisième ventricule postérieur juste au-dessus du quadrigemina de corpus. La glande pinéale s'est avérée pour être diffusément agrandie à l'opération et séparable du thalamus postérieur et a été totalement réséquée. Le patient a eu un cours postopératoire calme mais continue à être légèrement confondu. La lésion s'est composée d'une cellule inflammatoire chronique remarquable infiltrent imprégner les lobules pinéaux et se sont composées de lymphocytes de T et de B, de macrophages, d'éosinophiles, et de mastocytes. Les études d'immunoperoxydase n'ont pas démontré des cellules de langerhans, et une recherche des micro-organismes était unrevealing. Il n'y avait aucune évidence de néoplasie ; les résultats d'immunostaining pour des marqueurs de cellule germinale et d'autres antigènes tumeur-associés étaient négatifs. ( info) |
8/317. Quetiapine comme alternative au clozapine dans le traitement de la psychose dopamimetic dans les patients avec Parkinson' ; la maladie de s. Il y a beaucoup de difficultés liées aux étapes tardives de Parkinson' ; la maladie de s (palladium), mais la psychose et l'agitation peuvent être le dérangement pour les deux patients et donateurs de soin, et précipitent souvent la décision pivotale pour le placement à long terme de maison de repos. Tandis que l'addition des drogues antipsychotiques ou du retrait des drogues antiparkinsonian peut améliorer le problème comportemental, ces stratégies empirent habituellement les difficultés de moteur. clozapine a été étudié en palladium pendant plus d'une décennie, et tandis qu'il semble être efficace, il y a de sûreté et la tolérabilité concerne associé par elle. En outre, dans le new jersey, medicaid ne paye plus le sang à la maison dessine qui sont exigés pour à la maison des patients. Ceci a mené à une situation dans laquelle nous avons eu les patients qui ont dû arrêter le clozapine et commencent une thérapie alternative. Puisque le quetiapine semble particulièrement bien adapté aux patients présentant des études in vitro et in vivo dessus basées par palladium nous avons commencé à essayer ce médicament dans les patients de palladium qui doivent arrêter le clozapine. Cet article rapporte trois antécédents des patients présentant le palladium, la confusion et la psychose dopamimetic qui avait été précédemment contrôlée avec le clozapine et qui ont été avec succès commutés au quetiapine. Aux doses de 12.5 à 150 mg/jour le quetiapine a été bien toléré, ayant pour résultat l'amélioration comportementale et aucune vraie augmentation du parkinsonisme. Ces antécédents soulèvent la possibilité que le quetiapine peut représenter une alternative viable au clozapine dans des patients de palladium avec la psychose dopamimetic et les perturbations comportementales. ( info) |
9/317. Changements mentaux aigus de statut et acidose métabolique hyperchloremic avec la thérapie à long terme de topiramate. Le statut mental change et l'acidose métabolique peut se produire avec la thérapie de topiramate. Ces événements défavorables ont été rapportés pendant la titration de dosage et avec des dosages élevés de la drogue. Un homme de 20 ans recevant le topiramate, l'acide valproic, et le phenytoin a éprouvé les changements mentaux de statut d'aigu-début avec l'acidose métabolique hyperchloremic. Il avait reçu une dose modeste de topiramate pendant 9 mois. Il a été sevré outre du topiramate plus de 5 jours, et son statut mental est revenu à la ligne de base dans un délai de 48 heures de discontinuer l'agent. Ce cas illustre le besoin d'évaluation étroite des patients qui éprouvent les changements mentaux de statut d'aigu-début pendant la thérapie de topiramate. ( info) |
10/317. Construction d'Alzheimer' ; s : récits des identités, de la confusion et de la solitude perdues dans la vieillesse. Ce document est une étude qualitative basée sur des entrevues rétrospectives, non structurées, qualitatives avec Mme Jones et d'autres travailleurs sociaux afro-américains, Chinois-Américains, Irlandais-Américains et latins de famille dans la région de boston. Une approche narrative est employée pour montrer comment les travailleurs sociaux de famille dessinent sur leur culturel et les ressources personnelles pour créer des histoires au sujet de la nature et de la signification de la maladie et pour demander comment l'identité ethnique peut influencer les genres de travailleurs sociaux de famille d'histoires indiquent. Trois types différents d'histoire sont identifiés et décrits, chacun avec une configuration distinctive des significations de maladie et de thème overarching, ou argument : un sous-ensemble d'Afro-Américain, des Irlandais-Américains, et les travailleurs sociaux Chinois-Américains nous ont raconté des histoires au sujet d'Alzheimer' ; s comme maladie qui érode l'identité de noyau de aimée et détériore leurs esprits ; un sous-ensemble de travailleurs sociaux chinois a relaté les histoires qui ont souligné comment confusion et incapacités contrôlées par familles, changements finalement interprétés comme partie prévue d'élevage vieille ; un sous-ensemble de familles portoricaines et dominicaines, tout en employant l'étiquette biomédicale d'Alzheimer' ; la maladie ou démence de s, placée l'elder' ; maladie de s dans les histoires au sujet des pertes tragiques, de la solitude, et de la responsabilité de famille. Pour construire leurs histoires, les travailleurs sociaux ont utilisé les deux explications biomédicales et d'autres significations culturelles des changements comportementaux et cognitifs de la vieillesse. Leurs histoires nous défient de nous déplacer au delà du contraste important entre la minorité ethnique et les vues non-ethniques de minorité des changements démence-connexes, aux cliniques et aux hôpitaux locaux comme emplacements où la connaissance biomédicale est interprétée, communiquée, discutée, et adaptée aux perspectives et aux réalités vécues des familles. ( info) |