1/1196. psoriasis pustulaire généralisé de grossesse (herpetiformis d'impetigo). Un femme de 17 ans a eu une éruption soudaine des pustules dans ses secteurs intertrigineux aussi bien que des plaques erythematosquamous sur le cuir chevelu, les coudes, les paumes et les semelles dans le troisième trimestre de sa première grossesse. L'évaluation histopathologique d'une biopsie a indiqué les changements typiques du psoriasis pustulaire avec le parakeratosis et les abcès des neutrophiles (Kogoj' ; pustules spongiformes de s). Le diagnostic du psoriasis pustulaire a été établi par les résultats cliniques et histopathologiques typiques. Les paramètres de laboratoire ont montré un taux de sédimentation fortement élevé de sang, anémie hypoferric et ont diminué des niveaux d'albumine. Les concentrations en sérum du parathormone et ses métabolites étaient normaux. Après traitement systémique avec des glucocorticosteroids et des antibiotiques, les lésions se sont améliorées mais ont fait pas clair. Après la livraison d'un garçon en bonne santé, la thérapie a été commutée à photochemotherapy retinoid avec l'isotretinoin et le PUVA qui ont eu comme conséquence le dégagement rapide et complet de l'éruption. La coïncidence du plaque-type psoriasis et une éruption pustulaire comme décrit précédemment dans des herpetiformis d'impetigo soutient la vue que cette dermatose de grossesse est une variante de psoriasis pustulaire généralisé. ( info) |
2/1196. La maladie difficile-associée de clostridium. Implications pour la pratique en matière d'obstétrique. La maladie difficile-associée de clostridium (CDAD), une infection gastro-intestinale avec un éventail de manifestations dont le symptôme primaire est diarrhée, se produit quand les médicaments antibiotiques, ou rarement d'autres drogues ou conditions, perturbent la flore microbienne du côlon normale, la rendant susceptible de la croissance de C toxigène difficile. C'est une infection nosocomial significative et une incidence accrue a été notée ces dernières années. Bien que rarement vu en obstétrique pratique, elle se produit et peut augmenter avec l'utilisation croissante des antibiotiques intrapartal. Les femmes peuvent évaluer et traiter un client avec un premier épisode de doux pour modérer CDAD ; ils peuvent également contrôler en collaboration ou se référer pour la gestion médicale ces clients avec la maladie récurrente ou grave. Cet article passe en revue l'épidémiologie, la pathogénie, la présentation clinique, la prévention, et la gestion d'obstétrique de CDAD initial et récurrent. La limitation dans l'utilisation de la vancomycine orale due à l'apparition de l'enterocoque vancomycine-résistant, ayant pour résultat le metronidazole devenant l'agent primaire pour le traitement de CDAD, et les implications de ceci dans le traitement de CDAD pendant la grossesse et la lactation sont adressées. ( info) |
3/1196. Péritonite foetale de meconium après l'hépatite maternelle A. Le virus de l'hépatite A a été rarement impliqué dans des infections congénitales. Après l'hépatite maternelle A à 13 weeks' ; la gestation, les examens ultrasonographic a indiqué l'ascite foetale (20 semaines) et la péritonite de meconium (33 semaines). Après la livraison, un iléum distal perforé a été réséqué. Les niveaux élevés de l'immunoglobuline g de l'hépatite A ont persisté dans l'enfant en bas âge 6 mois après la livraison. ( info) |
4/1196. syndrome congénital de varicella : MRI crânien dans un survivant à long terme. Le syndrome congénital de varicella est un désordre rare qui suit l'infection maternelle dans la première ou tôt le deuxième trimestre. Le syndrome comporte un certain nombre de malformations comprenant la microcéphalie, la destruction corticale et le hypoplasia de membre. Nous décrivons un cas où il y a eu infection maternelle suivante du deuxième trimestre de survie à long terme. Les résultats cliniques, y compris le hypoplasia inférieur caractéristique de membre, sont documentés, de même que les aspects sur MRI crânien indiquant un encephaloclastic porencephaly. ( info) |
5/1196. diagnostic prénatal de syndrome congénital de varicella et détection de virus de varicella-zoster dans le foetus : un rapport de cas. Des malformations spécifiques de syndrome de Varicella (CONTRE) ont été sonographically vues à 22 semaines et à 3 jours de gestation. L'infection foetale a été démontrée par détection de l'adn du virus de varicella-zoster (VZV) dans le sang foetal et du fluide aniotique par l'amplification en chaîne par réaction (ACP). Après avortement thérapeutique, l'infection foetale a été confirmée par détection de l'adn de VZV dans plusieurs tissus foetaux et placenta, et par des résultats histopathologiques comme des nécroses calcifiées miliary dans les organes foetaux. ( info) |
6/1196. Immunisations dans la grossesse. Une perspective de santé publique. Avec l'exécution réussie des programmes d'immunisation d'enfance aux Etats-Unis, un pourcentage croissant des infections vaccine-preventable se produisent maintenant dans les adultes. En fournissant des services de premier soins aux femmes adultes, les femmes sont en position unique pour arrêter la propagation de ces infections. Des immunisations sont souvent évitées dans la grossesse et la période puerpérale tôt, cependant, dans la croyance erronée que les vaccins sont nocifs au foetus ou au nouveau-né. Cet article, le premier d'une série en deux parties sur des immunisations, revues l'épidémiologie courante des maladies vaccine-preventable, discute les indications et les précautions pour l'utilisation vaccinique dans la grossesse et la période puerpérale tôt, et présente les recommandations courantes du comité américain des pratiques en matière d'immunisation pour les immunisations adultes le plus généralement administrées : tétanos-diphtérie, hépatite B, grippe, pneumococcal, rougeole, oreillons, rubéole, et varicella. ( info) |
7/1196. Thérapie de Hyperimmunoglobulin pour un foetus jumeau avec la restriction d'infection et de croissance de cytomégalovirus. OBJECTIF : L'immunoglobuline de cytomégalovirus a été administrée à un femme enceinte avec l'infection primaire de cytomégalovirus et la participation placentaire de 1 foetus jumeau, dans qui la restriction de croissance s'était développée. CONCEPTION D'ÉTUDE : L'inhibition de l'activité virale a été essayée par l'administration des anticorps neutralisants de cytomégalovirus de haut-titre pour la thérapie de l'unité et de la prévention fetoplacental impliquées de l'infection de cytomégalovirus dans le foetus jumeau non infecté. RÉSULTATS : Après des infusions d'immunoglobuline de cytomégalovirus l'oedème placentaire a diminué et le foetus infecté a commencé à se développer de nouveau, montrant à l'hépatosplénomégalie de naissance seulement liée à l'acidémie désoxyribonucléique de viruria et de cytomégalovirus. D'ailleurs, l'avidité de l'immunoglobuline g de cytomégalovirus a augmenté et l'immunité communiquée par les cellules s'est améliorée. L'autre jumeau, qui a eu des résultats négatifs de culture de cytomégalovirus et de détection d'acide désoxyribonucléique à la naissance, s'est avéré pour avoir l'acide désoxyribonucléique de cytomégalovirus dans l'urine après 1 semaine. De l'âge de 9 mois, cependant, les deux jumeaux ont eu des résultats négatifs persistants de détection d'acide désoxyribonucléique de cytomégalovirus. CONCLUSION : Bien que les études à grande échelle soient nécessaires pour établir la vraie efficacité et le meilleur régime thérapeutique, l'immunoglobuline de cytomégalovirus peut être considérée pour le traitement ou la prévention de l'infection foetale de cytomégalovirus. ( info) |
8/1196. Surveillance d'HIV : un dynamique, pas charge statique, processus pour assurer des données locales précises. FOND ET objectifs : Les données précises de surveillance du virus d'immunodéficience (HIV) sont critiques pour la répartition des ressources pour des services de soin et des efforts de planification d'empêchement de la communauté. BUT DE CETTE ÉTUDE : Pour valider le statut d'HIV des femmes et évaluer l'information de facteur de risque sur toutes les personnes ont rapporté avec la transmission hétérosexuelle ou aucun facteur de risque identifiable. CONCEPTION D'ÉTUDE : La base de données de surveillance est mise à jour continuellement pendant que des informations supplémentaires sont reçues sur tous les cas permettant la surveillance continuelle des femmes enceintes et non enceintes. Des questions répétées de divers systèmes record ont été utilisées pour ne valider ou reclassifier le hétérosexuel rapporté ou aucune information identifiable de facteur de risque pour des hommes et des femmes. RÉSULTATS : Quatre femmes enceintes (24%) et une femme non enceinte (0.4%) répondant au commencement à des critères de surveillance d'HIV ont été démontrées pour ne pas être infectées. Des facteurs de risque ont été validés ou reclassifiés pour 77 patients (de 58%) au commencement rapportés avec la transmission hétérosexuelle ou aucun risque identifiable. CONCLUSION : La surveillance d'HIV devrait être un processus dynamique et la mise à jour continuelle des rapports de cas fournit la plupart d'informations exactes sur lesquelles pour baser des décisions de service et d'empêchement. ( info) |
9/1196. infection de pylores de Helicobacter et gravidarum persistant de hyperemesis. Le gravidarum de Hyperemesis est l'éventail le plus grave des plaintes gastro-intestinales dans les femmes enceintes. Notre but est de décrire une association des pylores de Helicobacter avec le gravidarum de hyperemesis. Trois femmes enceintes sont décrites avec les diagnostics de fonctionnement du gravidarum de hyperemesis insensibles à la thérapie standard. La gestion médicale utilisée pour traiter des pylores de Helicobacter dans ces femmes sont élaborées. La persistance de la symptomatologie et/ou du hematemesis a eu comme conséquence l'essai de pylores de Helicobacter de ces femmes. Un cours de deux semaines des antibiotiques et un proton pompent l'inhibiteur ou l'antagoniste du récepteur H2 a eu comme conséquence la résolution du hyperemesis. Un examen de l'incidence, du diagnostic, et de la gestion des pylores de Helicobacter dans la grossesse est décrit. Quand les symptômes du gravidarum de hyperemesis sont persistants dans le deuxième trimestre, la maladie active d'ulcère peptique des pylores de Helicobacter devrait être incluse dans les diagnostics différentiels. ( info) |
| La gestion optimale de la rupture prématurée avant terme des membranes (PPROM) dans un patient avec un cerclage est controversée. Les issues sont si la période de latence entre la rupture des membranes et la livraison est diminuée si le cerclage est enlevé et s'il y a un plus grand taux d'infection maternelle ou néonatale si le cerclage est gardé en place. Les données sont clairsemées en dirigeant la gestion des femmes avec des cerclages prophylactiques placés plus tôt dans leurs grossesses qui rompent des membranes. La latence semble être augmentée si le cerclage est gardé en place, mais la morbidité infectieuse maternelle et néonatale est augmentée également. Chez les femmes aux âges gestational jeune, la conservation du cerclage en place peut être justifiée jusqu'à ce que le travail s'ensuive. Dans des gestations plus avancées, il semble préférable d'enlever immédiatement le cerclage sur le diagnostic de PPROM. ( info) |