| FOND : Depuis l'apparition de staphylococcus aureus méthicilline-résistant, la vancomycine de glycopeptide a été le seul traitement uniformément efficace pour des infections staphylococciques. En 1997, deux infections dues à s.doré Avec la susceptibilité réduite à la vancomycine ont été identifiées aux Etats-Unis. MÉTHODES : Nous avons étudié les deux patients présentant des infections dues à s.doré Avec la résistance intermédiaire aux glycopeptides, comme défini par une concentration inhibitrice minimale de la vancomycine du microg 8 à 16 par millilitre. Pour évaluer le chariot et la transmission de ces contraintes de s.doré, Nous avons cultivé des échantillons provenant des patients et de leurs contacts et avons évalué les isolats. RÉSULTATS : Le premier patient était un homme de 59 ans au michigan avec l'échec rénal mellitus de diabète et chronique. La péritonite due à s.doré Avec la résistance intermédiaire aux glycopeptides s'est développée après 18 semaines de traitement de vancomycine pour la péritonite méthicilline-résistante récurrente de s.doré Liée à la dialyse. Le déplacement du cathéter péritonéal plus le traitement avec le rifampin et le triméthoprim-sulfamethoxazole a supprimé l'infection. Le deuxième patient était un homme de 66 ans avec du diabète dans le new jersey. Une infection de circulation sanguine due à s.doré Avec la résistance intermédiaire aux glycopeptides s'est développée après 18 semaines de traitement de vancomycine pour le bacteremia méthicilline-résistant récurrent de s.doré. Cette infection a été supprimée avec la vancomycine, la gentamicine, et le rifampin. Les deux patients sont morts. Les isolats glycopeptide-intermédiaires de s.doré Ont différé par deux bandes sur l'électrophorèse de gel de palpiter-champ. Sur la microscopie électronique, les isolats des patients infectés ont eu des matrices extracellulaires plus épaisses que les isolats méthicilline-résistants de s.doré De commande. Aucun chariot n'a été documenté parmi 177 contacts des deux patients. CONCLUSIONS : L'apparition de s.doré Avec la résistance intermédiaire aux glycopeptides souligne l'importance de l'utilisation prudente des antibiotiques, la capacité de laboratoire d'identifier des contraintes résistantes, et l'utilisation des précautions d'infection-commande d'empêcher la transmission. ( info) |
2/1021. Ostéomyélite vertébrale dans les diabétiques insuline-dépendants. L'ostéomyélite vertébrale continue pour être la maladie diagnostique et thérapeutiquement exaltante avec une incidence relativement élevée dans les diabétiques. Les dispositifs, les investigations et le traitement cliniques de 7 diabétiques insuline-dépendants avec l'ostéomyélite vertébrale sont présentés et des facteurs étiologiques possibles dans ce groupe sont discutés. ( info) |
3/1021. Coexistence des insuffisances endocriniennes primaires : un cas unique du hypergonadism masculin s'est associé au hypoparathyroidism, au hypoadrenocorticism, et à l'hypothyroïdisme. La combinaison unique du hypogonadism masculin avec des totalis de hypoparathyroidism, de hypoadrenalism, d'hypothyroïdisme, mellitus de diabète, et d'alopécie a été documentée dans un patient masculin qui a été suivi au cours des 28 dernières années. Dans ce patient, d'abord vu à l'âge de six pour seul le hypoparathyroidism, l'évaluation endocrinienne répétée clinique et de laboratoire a détecté le développement séquentiel des insuffisances endocriniennes additionnelles. La présence des anticorps anormaux de sérum est compatible à une pathogénie d'atuoimmune de ce syndrome. ( info) |
4/1021. Saignée de l'autogestion du phenindione : une étude de cas détaillée. Une jeune femme présente avec une histoire de 2 ans d'un désordre grave de saignement et des insuffisances marquées dans chacun des quatre facteurs vitamine-K-dépendants. Les études métaboliques avec des doses de traceur de la vitamine tritium-marquée K1 ont suggéré que le patient pourrait prendre un anticoagulant oral ; et plus tard son plasma s'est avéré pour contenir une substance identique au phenindione dans ses propriétés spectrophotométriques et chromatographiques. Les temps de moitié-disparition des facteurs II, IX, X ont été mesurés après administration d'un concentré de ces facteurs et se sont avérés pour se conformer aux figures éditées. Le concentré a commandé le patient' ; meurtrissure excessive de s et peau prolongée et saignement gingival. Il semblerait donc que le facteur VII peut ne pas être essentiel dans l'inversion du désordre de saignement induit par le surdosage d'anticoagulant. ( info) |
5/1021. Une méthode simplifiée de bâti total de contact pour les ulcères diabétiques de pied. On décrit une méthode simplifiée de bâti total de contact pour les ulcérations plantaires diabétiques dans lesquelles une norme, marche bien-moulée de court-jambe moulée est appliquée. Des changements hebdomadaires de fonte sont exécutés au commencement, suivi de plus longs intervalles de changement de fonte. La fibre de verre ou la bande de bâti de plâtre semble également efficace. La guérison de tous les ulcères a été démontrée dans 12 patients soignés avec cette technique. ( info) |
6/1021. syndrome adulte de Leigh avec la mutation mitochondrique d'adn à 8993. Le syndrome adulte de Leigh de début avec une mutation 8993 du nucléotide (NT) en (mt) adn mitochondrique est rapporté. Une femme de 43 ans avec une année-histoire 6 de faiblesse musculaire développée mellitus insuline-résistante de diabète, nausée et vomissement insurmontable, et anémie. C'étaient vertige, cécité, et surdité suivis avec le nystagme. La formation image de résonance magnétique (MRI) a indiqué des intensités normales anormales dans les régions médiales bilatérales du thalamus et des sujets gris periaqueductal. Lésions de nécrose bien-délimitées révélées par autopsie avec les capillaires en avant dans les secteurs détectés par MRI, qui étaient suffisamment diagnostiques pour le syndrome de Leigh. L'analyse de MtDNA a exécuté sur DNAs extrait à partir des tissus formaline-fixes comprenant le foie, coeur, cerveau, muscle, rein et le pancréas a montré T--> ; mutation de G à NT 8993. C'est le premier cas du syndrome adulte de Leigh démontrant sur des mutations de mtDNA. ( info) |
7/1021. Destruction de barrière hématoméningée dans le chorea hyperglycemic dans un patient présentant le diabète mal commandé. Un cas de hemichorea dans un patient présentant le diabète mal commandé est rapporté. La formation image de résonance magnétique de T1-weighted (MRI) a montré un secteur à haute intensité homogène peu commun dans le striatum de corpus. De l'intérêt pour le cas était le fait que le pallidus de globus, qui a été augmenté avec le gadolinium au début du hemichorea, a montré à haute intensité homogène sur une image suivante de T1-weighted. Ceci a indiqué que la destruction de barrière hématoméningée a précédé le changement d'intensité de signal des ganglions basiques. Dans la mesure où les auteurs ont pu déterminer, c'est le premier cas rapporté montrant un tel perfectionnement pendant le hemichorea diabétique. ( info) |
8/1021. Biofeedback thermique pour le claudication en diabète : une revue de littérature et une étude de cas. Le biofeedback de la température (TBFB) est conçu pour changer la température cutanée dans les extrémités traitées en fournissant des informations correspondant aux fluctuations mineures de la température dans le cadre de la structure et du renfort thérapeutiques. L'orteil TBFB peut améliorer la tolérance vasculaire d'écoulement et de marche dans les patients présentant la maladie vasculaire périphérique. Cette étude de cas documente la marche améliorée dans un patient de diabète avec des complications inférieures d'extrémité, et la suggère que TBFB pourrait augmenter l'impulsion inférieure de la température d'extrémité et de volume de flux de sang en diabète peu compliqué. l'index cheville-brachiale (ABI) et la fonction de marche ont été évalués dans un femme de 60 ans avec le type - le diabète 2 et le claudication intermittent, avant et après cinq sessions de TBFB appliqué à la surface ventrale du grand orteil. La température d'orteil a augmenté pendant des phases de rétroaction mais pas pendant des phases de ligne de base. Des améliorations ont été vues dans l'index cheville-brachiale, la distance de marche, la vitesse de marche, et s'élever d'escalier. Ce cas indique le besoin d'étude prolongée et commandée de TBFB pour la fonction vasculaire et ambulatoire améliorée dans le claudication diabétique. ( info) |
9/1021. Le collagenosis perforant réactif acquis s'est associé à mellitus de diabète : huit cas qui rencontrent Faver' ; critères de s. Le collagenosis perforant réactif (RPC) est caractérisé par des papules ombiliquées avec une prise keratotic adhérente centrale. Histologiquement, cette condition montre l'élimination transepidermal des paquets cutanés changés de collagène dans une dépression épidermique cupulaire. L'article actuel décrit huit patients avec mellitus de diabète associé qui rassemblement les critères diagnostiques pour la forme acquise de RPC (ARPC). Bien que la moitié de ces patients ait subi la dialyse, les lésions n'ont pas tendu à se développer après dialyse. Le prurit et le phénomène de Koebner étaient communs, et histologiquement un microvasculopathy a été noté dans le derme de tous les patients. Nous spéculons que cette maladie est déclenchée par une réponse cutanée au trauma superficiel. En outre, cette réponse agit synergiquement avec vasculopathy dans le derme, principalement dans le cas de mellitus de diabète. Un signe secondaire d'ARPC peut être les fibres dégénérées de collagène en raison d'élimination transepidermal. ( info) |
10/1021. Bell' alternatif ; la paralysie de s s'est associée à mellitus de diabète. Un rapport de quatre cas. Quatre patients diabétiques sont présentés avec alterner la paralysie faciale. Alterner de limite est censé pour impliquer la paralysie de nerf facial, le début dont se produit à différents moments des deux côtés du visage. Des résultats cliniques sont présentés et un examen court de la littérature est récapitulé. Les auteurs concluent que la paralysie faciale alternative est souvent associée à mellitus de diabète. La paralysie faciale alternative est une conclusion peu fréquente. C'est dans le contraste marqué à la forme unilatérale. Approximativement toutes les 13 minutes quelqu'un aux Etats-Unis encourt la paralysie faciale idiopathique ou le Bell' ; paralysie de s (20 personnes par 100.000 par an). Il est évident que la majorité de paralysies faciales unilatérales se rangent dans la catégorie idiopathique. La forme alternative de paralysie faciale, cependant, semble être une conclusion peu commune dans un complexe de symptôme de plusieurs maladies qui seront discutées. C'est la signification diagnostique de cette paralysie faciale alternative et de son association occasionnelle avec mellitus de diabète qui incite ce rapport. ( info) |