1/1021. Aparición de la resistencia de la vancomicina en estafilococo áureo. Grupo de trabajo Glicopéptido-Intermedio del estafilococo áureo. FONDO: Desde la aparición del estafilococo áureo meticilina-resistente, la vancomicina del glicopéptido ha sido el único tratamiento uniformemente eficaz para las infecciones estafilococias. En 1997, dos infecciones debido a aurífero de S. con susceptibilidad reducida a la vancomicina fueron identificadas en los estados unidos. MÉTODOS: Investigamos a los dos pacientes con las infecciones debido a aurífero de S. con resistencia intermedia a los glicopéptidos, según lo definido por una concentración inhibitoria mínima de vancomicina del microg 8 a 16 por mililitro. Para determinar el carro y la transmisión de estas tensiones de aurífero de S., cultivamos muestras de los pacientes y de sus contactos y evaluamos los aislantes. RESULTADOS: El primer paciente era un hombre de 59 años en michigan con falta renal mellitus de diabetes y crónica. La peritonitis debido a aurífero de S. con resistencia intermedia a los glicopéptidos desarrollados después de 18 semanas del tratamiento de la vancomicina para la peritonitis aurífera meticilina-resistente recurrente de S. se asoció a diálisis. El retiro del catéter peritoneal más el tratamiento con el rifampin y el trimethoprim-sulfamethoxazole suprimió la infección. El segundo paciente era un hombre de 66 años con diabetes en new jersey. Una infección de la circulación sanguínea debido a aurífero de S. con resistencia intermedia a los glicopéptidos se convirtió después de 18 semanas del tratamiento de la vancomicina para el bacteremia aurífero meticilina-resistente recurrente de S. Esta infección fue suprimida con vancomicina, gentamicina, y rifampin. Ambos pacientes murieron. Los aislantes auríferos glicopéptido-intermedios de S. diferenciaron por dos vendas en electroforesis del gel del pulsar-campo. En microscopia electrónica, los aislantes de los pacientes infectados tenían matrices extracelulares más gruesas que aislantes auríferos meticilina-resistentes de S. del control. No se documentó ninguÌn carro entre 177 contactos de los dos pacientes. CONCLUSIONES: La aparición de aurífero de S. con resistencia intermedia a los glicopéptidos acentúa la importancia del uso prudente de antibióticos, la capacidad del laboratorio de identificar tensiones resistentes, y el uso de las precauciones del infección-control de prevenir la transmisión. ( info) |
2/1021. Un método simplificado de bastidor total del contacto para las úlceras diabéticas del pie. Un método simplificado de bastidor total del contacto para las ulceraciones plantares diabéticas se describe en las cuales un estándar, el caminar bien-moldeado de la corto-pierna echado es aplicado. Los cambios semanales del molde son realizados inicialmente, seguido por intervalos más largos del cambio del molde. La fibra de vidrio o la cinta del bastidor del yeso aparece igualmente eficaz. La cura de todas las úlceras fue demostrada en 12 pacientes tratados con esta técnica. ( info) |
3/1021. Síndrome adulto de Leigh con la mutación mitocondrial de la DNA en 8993. El síndrome adulto de Leigh del inicio con una mutación 8993 del nucleótido (NT) en (mt) la DNA mitocondrial se divulga. Una mujer de 43 años con una año-historia 6 de la debilidad muscular desarrollada mellitus insulina-resistente de diabetes, náusea y el vomitar insuperable, y anemia. Éstas eran vértigo, ceguera, y sordera seguidos con nistagma. La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) reveló altas intensidades anormales en las regiones intermedias bilaterales del tálamo y de las materias grises periacueductales. Lesiones de necrotización bien-demarcadas divulgadas autopsia con los tubos capilares prominentes en las áreas detectadas por MRI, que eran suficientemente de diagnóstico para el síndrome de Leigh. El análisis de MtDNA realizado en DNAs extraído de tejidos formalina-fijos incluyendo el hígado, el corazón, el cerebro, el músculo, el riñón y el páncreas demostró un T--> Mutación de G en NT 8993. Éste es el primer caso del síndrome adulto de Leigh que demuestra en mutaciones del mtDNA. ( info) |
4/1021. Destrucción de la barrera del cerebro de la sangre en corea hyperglycemic en un paciente con diabetes mal controlada. Un caso del hemichorea en un paciente con diabetes mal controlada se divulga. La proyección de imagen de resonancia magnética de T1-weighted (MRI) demostró un área de alta intensidad homogénea inusual en el striatum de la recopilación. Del interés en el caso era el hecho de que el pallidus del globus, que fue realzado con gadolinio en el inicio del hemichorea, demostró de alta intensidad homogéneo en una imagen subsecuente de T1-weighted. Esto indicó que la destrucción de la barrera del cerebro de la sangre precedió el cambio de la intensidad de la señal en los ganglios básicos. Por lo que los autores podían determinar, éste es el primer caso divulgado que demuestra tal realce durante el curso de hemichorea diabético. ( info) |
5/1021. Retroacción biológica termal para el claudication en diabetes: una revisión de literatura y un estudio de caso. La retroacción biológica de la temperatura (TBFB) es diseñada para alterar temperatura cutánea en extremidades tratadas proporcionando la información que corresponde a las fluctuaciones de menor importancia de la temperatura en el contexto de la estructura y del refuerzo terapéuticos. El dedo del pie TBFB puede mejorar tolerancia vascular del flujo y el caminar en pacientes con enfermedad vascular periférica. Este estudio de caso documenta caminar mejorado en un paciente de la diabetes con complicaciones más bajas de la extremidad, y lo sugiere que TBFB pudo aumentar un pulso más bajo de la temperatura de la extremidad y del volumen del flujo de sangre en diabetes sencilla. el índice tobillo-braquial (ABI) y la función que caminaba fueron determinados en una mujer de 60 años con el tipo - diabetes 2 y claudication intermitente, antes y después de cinco sesiones de TBFB aplicado a la superficie ventral del gran dedo del pie. La temperatura del dedo del pie aumentó durante fases de la regeneración pero no durante fases de la línea de fondo. Las mejoras fueron consideradas en índice tobillo-braquial, distancia que caminaba, velocidad que caminaba, y subir de la escalera. Este caso indica la necesidad del estudio extendido y controlado de TBFB para la función vascular y ambulativa mejorada en el claudication diabético. ( info) |
6/1021. El collagenosis de perforación reactivo adquirido se asoció a mellitus de diabetes: ocho casos que resuelven Faver' criterios de s. El collagenosis de perforación reactivo (RPC) es caracterizado por pápulas umbilicadas con un enchufe keratotic adherente central. Histológico, esta condición demuestra la eliminación transepidermal de los paquetes cutáneos alterados del colágeno en una depresión epidérmica en forma de platillo. El documento describe a ocho pacientes con mellitus de diabetes asociado quién reunión los criterios de diagnóstico para la forma adquirida de RPC (ARPC). Aunque la mitad de estos pacientes experimentara diálisis, las lesiones no tendieron a convertirse después de diálisis. El prurito y el fenómeno de Koebner eran comunes, e histológico un microvasculopathy fue observada en el dermis de todos los pacientes. Especulamos que esta enfermedad es accionada por una respuesta cutánea al trauma superficial. Además, esta respuesta actúa sinérgico con vasculopathy en el dermis, sobre todo en el caso de mellitus de diabetes. Una muestra secundaria de ARPC puede ser fibras degeneradas del colágeno como resultado de eliminación transepidermal. ( info) |
7/1021. El choque séptico debido a los fennelliae de helicobacter en una inmunodeficiencia no humana virus-infectó al paciente heterosexual. Los fennelliae de helicobacter (antes fennelliae del campylobacter) se han divulgado para causar bacteremia en hombres homosexuales con o sin la infección del virus de inmunodeficiencia humana (vih). Divulgamos aquí 48 años, un hombre no-vih-infectado, heterosexual con mellitus de diabetes y una cirrosis del hígado que desarrolló el bacteremia y el choque séptico debido a los fennelliae del H. Trataron al paciente con éxito inicialmente con ampicilina-sulbactam intravenosa y el ceftazidime, seguidos por la ampicilina-sulbactam solamente. Estos agentes eran activos in vitro contra el aislante por resultados de la E-prueba. A nuestro conocimiento, éste es el primer caso documentado del choque séptico debido a los fennelliae en no-vih-haber infectado, heterosexual, paciente immunocompromised del H. ( info) |
8/1021. Resistencia de insulina en pacientes con la depresión y sus cambios en el curso clínico de la depresión: un informe sobre tres casos usando el análisis modelo mínimo. Se ha divulgado que mellitus de la depresión y de diabetes ocurren a menudo juntos, y la resistencia de insulina se ha observado en pacientes con la depresión. Para la comprensión adicional de la relación de la depresión a la resistencia de insulina, dieron tres pacientes con la depresión la prueba de tolerancia de glucosa oral (OGTT) y la prueba de tolerancia de glucosa intravenosa con frecuencia muestreada (FSIGT) con análisis modelo mínimo antes y después del tratamiento del antidepresivo. Los pacientes depresivos demostraron tolerancia disminuida de la glucosa, la secreción realzada de la insulina, y la insulina disminuida sensible durante OGTT y FSIGT. Estas anormalidades eran resolved después de su recuperación de la depresión sin cambios en peso corporal o adietan. ( info) |
9/1021. Monoterapia de Cyclosporin A en síndrome nefrótico con la contraindicación de la terapia esteroide. Describimos tres casos de síndrome nefrótico con una contraindicación para la terapia esteroide tratada con éxito con el cyclosporin A (CsA). Dieron CsA en las dosificaciones iniciales de 3.8-5.0 mg/kg/día y fueron remitidos inmediatamente un hombre de 21 años con el glomerulosclerosis segmentario focal (FSGS) complicado por la necrosis de la cabeza femoral, y una mujer de 34 años y un hombre de 48 años con la enfermedad mínima del cambio (MCD) complicada por mellitus psicógeno de la reacción y de diabetes, respectivamente, totalmente. Sin embargo, dos de estos pacientes sufrieron recaídas cuando CsA fue afilado. Se mantienen actualmente en la remisión completa o parcial en CsA en las dosificaciones de 3.2-4.7 mg/kg/día. Estos resultados sugieren que la monoterapia de CsA pueda ser útil en pacientes nefróticos del síndrome contraindicada para la terapia esteroide. ( info) |
10/1021. Déficit neurológico que sigue anestesia espinal: Evidencia de MRI y del CT de la embolia de gas de la médula espinal. Déficits neurológicos permanentes desarrollados de 62 años una mujer diabética en las piernas que siguen anestesia espinal. edema demostrado MRI en la médula espinal y un pequeño foco intramedular de la señal vacío en el nivel T10, con densidad negativa en el CT. Las burbujas de gas intramedulares no se han divulgado previamente entre las complicaciones neurológicas posibles de la anestesia espinal; se presume un mecanismo isquémico/embolic combinado. ( info) |