1/388. Descrição ultrasonographic de Intrapartum do malpositioning fetal e da compressão suave do osso parietal em colaboração com o leiomyoma uterine do grande mais baixo segmento. Com flexão normal da cabeça fetal antes e durante do trabalho adiantado do normal, o diâmetro biparietal fetal torna-se acoplado (e subseqüentemente travessias) no aspecto anterior do posterior da entrada pélvica. Assim, o diâmetro biparietal (caracterizado sonographically pela descrição do cerebri do falx, dos thalami, e do pellucidum do septo do cavum) será obtenível em cima da colocação suprapubic transversal do transdutor do ultra-som durante a primeira fase de trabalho. A deflexão, ou a extensão, da cabeça fetal podem ser demonstradas sonographically a nível da espinha cervical. Recentemente, durante a avaliação ultrasonographic de um paciente nulliparous com sabido, grande, baixo-segmento do intrapartum, fibroid uterine, exibindo o progresso pobre do trabalho, o diâmetro biparietal fetal foi documentado em cima da colocação suprapubic midsagittal do transdutor. Além, a compressão suave do osso fetal parietal longe do ponto de origem foi demonstrada e considerou consistente com a compressão pelo leiomyoma. Depois da entrega abdominal, devido à aflição e à apreensão fetal da descida, da deflexão significativa da cabeça fetal (não suspeitada por examinações cervicais do intrapartum) e da depressão suave do osso parietal, consistente com a examinação ultrasonographic, foram anotados. ( info) |
2/388. Associado após o parto da ruptura do fígado com preeclampsia e síndrome de HELLP. A ruptura do fígado é uma complicação perinatal rara com mortalidade materna elevada. Em uma mulher multiparous com preeclampsia e hemólise, as enzimas elevados do fígado, e a baixa síndrome da contagem de plaqueta (HELLP), ruptura do fígado foram suspeitadas 10 h após uma seção cesarean. A laparotomia revelou a ruptura do fígado que foi tratada pela embalagem perihepatic. Eventualmente, a mãe foi descarregada com seu bebê 88 dias após a admissão. Os sintomas clínicos, a hemodinâmica materna pela monitoração de Cisne-Ganz, e os resultados do laboratório não eram com carácter de previsão até a situação de emergência e as complicações consecutivas exigiram a gerência multidisciplinar. ( info) |
3/388. Complicação rara da entrega causada por um septo uterine undiagnosed. O papel de um septo uterine, e assim, metroplasty em uma mulher infertile é uma edição discutível. Uma complicação rara do malpresentation e da impacção fetal na cavidade uterine devido a septo uterine undiagnosed em uns 24 primigravida dos anos de idade que conceba após 3 anos de infertilidade preliminar é relatada. Este caso destaca que as anomalias uterine devem ser procuradas nos pacientes com infertilidade e falhas reprodutivas, e deve ser corrigido antes que concepção por metroplasty a fim melhorar o resultado reprodutivo. ( info) |
4/388. enfisema Mediastinal e subcutaneous no trabalho. A literatura recente do mundo no enfisema mediastinal foi revista e dois casos foram adicionados. Esta circunstância é relativamente benigna, e o tratamento de suporte é discutido. As gravidezes subseqüentes foram uncomplicated. ( info) |
5/388. Gerência da ruptura do aneurysm da artéria splenic durante a experimentação da cicatriz com analgesia epidural. Nós relatamos um exemplo do aneurysm rompido da artéria splenic durante o trabalho em que os sinais clínicos foram mascarados pela analgesia epidural. Um índice elevado da suspeita clínica deve ser mantido nos casos da dor epidural atípica da descoberta, e atender a clínicos deve ser preparada para o inesperado quando enfrentada com um colapso materno. ( info) |
6/388. Anaphylaxis em secundário labor à profilaxia de encontro ao streptococcus do grupo B. Um relatório do caso. FUNDO: Duas estratégias foram recomendadas pelos centros para o controlo e prevenção de enfermidades e aprovadas pela faculdade americana da obstetrícia e do Gynecology para ajudar a impedir a doença streptococcal do grupo B no recém-nascido. Ambos envolvem usar a penicilina no trabalho. Entretanto, o potencial para alérgico e mesmo reações anafilácticas à penicilina existe. CASO: Um paciente foi tratado para factores de risco para o streptococcus do grupo B no trabalho e sofreu uma reação anafiláctica séria à penicilina; conduziu a uma seção cesarean da emergência. Embora o paciente e o infante fossem descarregados eventualmente, o paciente desenvolveu a coagulação intravenosa disseminada e a necrose tubular aguda sofrida que exigiram a diálise. CONCLUSÃO: A profilaxia de encontro ao sepsis streptococcal do grupo B é do benefício provado, mas o dano possível à mãe e ao feto do tratamento com penicilina deve ser reconhecido. ( info) |
7/388. O angiopathy cerebral após o parto associou com a administração de sumatriptan e do dihydroergotamine--um relatório do caso. O angiopathy cerebral do período após o parto é uma entidade rara, promovida às vezes pela prescrição da droga dos vasoconstrictives. Sua apresentação clínica inclui as dores de cabeça, as apreensões e os deficits neurológicos focais, que se tornam imediatamente depois de uma gravidez normal. O diagnóstico é baseado em resultados clínicos e na angiografia, mostrando o redução múltiplo das artérias cerebrais intracranial. Esta característica neurológica é reversível e o resultado clínico é bom. Nós relatamos um exemplo do angiopathy cerebral benigno em uma mulher dos anos de idade 20 no período após o parto, ocorrendo após a administração de derivados sumatriptan e da cravagem. ( info) |
8/388. Lymphoma maligno preliminar da cerviz na gravidez. Um relatório do caso. FUNDO: O lymphoma maligno que levanta-se da cerviz uterine é uma entidade muito rara. Somente dois tais pacientes foram relatados como grávidos na altura do diagnóstico. CASO: Uma mulher dos anos de idade 35 (mancha de Pap negativa em clínicas pré-natais) foi consultada por causa de encontrar acidental de uma massa cervical enorme durante o trabalho. O paciente submeteu-se à seção cesarean por causa da apreensão da dilatação cervical e da flutuação persistente da cabeça fetal. O diagnóstico final desta massa cervical era lymphoma maligno, pilha de B da qualidade inferior, após a histerectomia abdominal radical. CONCLUSÃO: Embora o trabalho obstruído por um tumor dos órgãos pélvicos seja um evento relativamente raro e a maioria dos casos seja leiomyomas benignos do útero ou da cerviz, o risco de malignidades pélvicas deve ser considerado. A examinação a duas mãos e o ultra-som pélvico e/ou o ultra-som de Doppler da cor devem ser aplicados sem hesitação em toda a situação incerta durante a gravidez ou trabalhar. ( info) |
9/388. feto papiráceo: uma causa incomun do trabalho obstruído. O feto papiráceo é uma complicação relativamente rara na gravidez gêmea. A ocorrência do feto papirácea é associada freqüentemente com a morbosidade perinatal no outro gêmeo, fazendo o diagnóstico pré-natal desta circunstância desejável. A deteção do ultra-som não é sempre possível devido à posição anatômica e às dificuldades técnicas. Um exemplo do feto papiráceo, encontrado durante a seção Caesarean para o trabalho obstruído é relatado e as implicações da deteção pré-natal são discutidas. ( info) |
10/388. Extrasystoles no CTG fetal durante o trabalho pôde ser um primeiro sinal do sepsis fetal-neonatal. Uma caixa dos extrasystoles no electrocardiograma fetal durante o trabalho é apresentada como um sinal adiantado possível do sepsis fetal-neonatal. Os colegas são convidados a responder experiência similar. ( info) |