Casos registrados "Complicações Pós-Operatórias"
(Traduzidos do inglês com Altavista Babel Fish)

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1/39. Síndrome aguda da prostração do zinco durante o hyperalimentation parenteral.

    O zinco é um elemento de traço essencial cuja a má absorção na infância adiantada possa conduzir a uma desordem da pele conhecida como o enteropathica do acrodermatitis. As lesões Cutaneous típicas do enteropathica do acrodermatitis foram descritas durante a nutrição parenteral total em soluções intravenosas zinco-deficientes em adultos e em crianças. Esta circunstância foi nomeada o " prostração aguda syndrome." do zinco; Um caso é descrito em que um paciente, apesar de uma entrada do zinco do dobro a exigência diária, manifestou a síndrome aguda da prostração do zinco durante a terapia com dieta líquida combinada mais o hyperalimentation parenteral. Predispr fatora neste indivíduo incluiu uma síndrome curta das entranhas e uma grande carga oral do lactato de cálcio. O metabolismo do zinco é revisto com atenção às alterações na doença e durante o hyperalimentation. As manifestações clínicas, predispor fatores, terapia e prevenção da síndrome aguda da prostração do zinco são discutidas.
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2/39. ' Estalar-cérebro syndrome': uma causa curiosa da insónia.

    Este relatório do caso descreve uma causa curiosa da insónia. Uma mulher dos anos de idade 93 apresentou a nossa clínica da continuação com a queixa da insónia secundária a um clique audível que emana de seu crânio. O local da produção alta do bifásico-som correspondeu a uma área do escalpe onde uma carcinoma de pilha squamous tinha sido removida 11 anos previamente.
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keywords = syndrome
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3/39. infertilidade depois do resection de cunha dos ovário.

    Sete casos da doença ovariana polycystic foram investigados pelo laparoscopy e por testes endocrinologic após a falha do resection ovariano restaurar a fertilidade. Um caso de bilateral e dois casos da atrofia ovariana unilateral foram gravados. Em todos os sete pacientes as características comuns eram adesões perivarian e peritubal extensivas. Quatro dos seis pacientes favoráveis à cura foram submetidos à cirurgia reconstrutiva; três deles conceberam e tiveram entregas normais. As observações atuais suportam o argumento para relegate a aproximação cirúrgica a uma posição menor nos pacientes com síndrome de Stein-Leventhal e para forçar a importância da técnica cirúrgica meticulosa no desempenho da cirurgia ovariana. A investigação de Laparoscopic é imperativa em todos os casos do resection ovariano mal sucedido.
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keywords = polycystic
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4/39. Restauração dinâmica em Mobius e Mobius-como pacientes.

    A síndrome de Mobius é caracterizada clàssica pela paralisia bilateral do nervo facial e do nervo de abducens em combinação com defeitos do membro. Nos 110 anos passados, os médicos diagnosticaram crianças como tendo a síndrome com base na heterogeneidade dos sintomas e usaram o " do termo; Syndrome" de Mobius; ou " Mobius-como o syndrome" para pacientes com participação múltipla do nervo craniano. A causa e a patogénese exata da síndrome ainda iludem a compreensão. Os work-ups genéticos, os resultados radiológicos, e os dados das autópsias diferem em suas aproximações e em seus resultados das causas básicas da síndrome de Mobius. Na literatura internacional, aproximadamente 301 relatórios do caso são encontrados dispersados com o século passado. A aparência da deformidade facial é fácil de reconhecer, porque o paciente de Mobius é danificado em sua habilidade de se comunicar nonverbally. Apesar dos problemas ophthalmologic, é a busca para um sorriso que traga estes pacientes ao cirurgião reconstrutivo. Sobre os 100 anos passados, os esforços cirúrgicos tentaram melhorar máscara-como a aparência por procedimentos de estática e dinâmicos, transposições geralmente locais do músculo. Hoje, as combinações de procedimentos microsurgical e de técnicas estéticas estão sendo usadas para restaurar algum movimento à cara expressionless destes pacientes pela transplantação do nervo e do músculo. Este artigo discute a heterogeneidade da síndrome de Mobius, advoga um sistema de classificação novo, apresenta os resultados clínicos de 42 pacientes que foram vistos e examinados na consulta, e discute a gerência cirúrgica de 20 pacientes que se submeteram à microcirurgia restaurativa dinâmica. Os casos exemplares que ilustram o regime pré-operativo e os resultados possíveis do work-up são relatados.
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keywords = syndrome
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5/39. Desenvolvimento do aneurysm intracranial de de novo em três meses: relatório do caso e revisão de literatura.

    Sumário: A formação de aneurysms intracranial de de novo é rara. Sua etiologia não é sabida, mas são vistos nos pacientes com desordens herdadas do colagénio, doença de rim polycystic, e história familial dos aneurysms. A maioria de aneurysms intracranial de de novo são encontrados 3-20 anos após o diagnóstico do aneurysm inicial. Nós relatamos os resultados da imagem latente em um homem dos anos de idade 46 que desenvolva um aneurysm intracranial de de novo somente 3 meses após o grampeamento cirúrgico de um outro aneurysm.
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keywords = polycystic
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6/39. Diagnóstico de infecções renais e hepatic do quisto pelo tomography de emissão de positrão 18-F-fluorodeoxyglucose na doença de rim polycystic dominante autosomal.

    FUNDO: A infecção de um quisto renal ou hepatic é uma complicação séria da doença de rim polycystic dominante autosomal (ADPKD). Embora crucial para a gerência bem sucedida, o diagnóstico adiantado é difícil, pela maior parte por causa dos sintomas e das limitações não específicos de técnicas de imagem latente convencionais. Por causa de uma taxa metabólica aumentada, as pilhas inflamatórios pegam grandes quantidades de glicose. 18-F-fluorodeoxyglucose (FDG), representa conseqüentemente um agente prometedor para a deteção de infecções do quisto usando o tomography de emissão de positrão (ANIMAL DE ESTIMAÇÃO). MÉTODOS: Os autores estudaram os resultados de 7 varreduras do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO de FDG em 3 pacientes de ADPKD suspeitados da infecção renal ou hepatic do quisto. Duas varreduras do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO eram - o paciente A () do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO 1 e 2, uma varredura do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO foi executado dentro - o paciente dentro executado B (ANIMAL DE ESTIMAÇÃO 3), e 4 varreduras do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO eram - o paciente dentro executado C (ANIMAL DE ESTIMAÇÃO 4, 5, 6 e 7). RESULTADOS: O ANIMAL DE ESTIMAÇÃO de FDG identificou os quistos contaminados em 2 episódios da infecção renal do quisto () do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO 2 e 3, em 2 episódios da infecção hepatic do quisto (ANIMAL DE ESTIMAÇÃO 6 e 7), e em 1 episódio da infecção renal e hepatic do quisto (ANIMAL DE ESTIMAÇÃO 1). - No paciente C, o ANIMAL DE ESTIMAÇÃO de FDG era normal após 6 semanas do tratamento antibiótico para a infecção hepatic do quisto (ANIMAL DE ESTIMAÇÃO 4) e outra vez numa altura em que a infecção hepatic do quisto foi suspeitada, mas a intoxicação do colchicine foi diagnosticada eventualmente (ANIMAL DE ESTIMAÇÃO 5). CONCLUSÃO: Nestes pacientes, o ANIMAL DE ESTIMAÇÃO de FDG provou muito útil no diagnóstico e em excluir infecções renais e hepatic do quisto. Conclui-se que o ANIMAL DE ESTIMAÇÃO de FDG é uma técnica de imagem latente nova prometedora permitindo a identificação adiantada de infecções renais e hepatic do quisto em pacientes de ADPKD.
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keywords = polycystic
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7/39. Endophthalmitis postoperative crônico causado por acnes de propionibacterium.

    A inflamação intraocular persistente após a cirurgia da catarata com implantação da lente intraocular está adquirindo a importância. Freqüentemente, uveitis crônico ou o " syndrome" tóxico da lente; têm que ser diferenciados da infecção bacteriana. Este relatório descreve cinco casos com endophthalmitis postoperative crônico onde as acnes do propionibacterium da bactéria anaeróbica foram encontradas para ser o organismo causal. Os meios de cultura anaeróbicos adequados e a amostragem apropriada da área em torno do haptics da lente são as exigências as mais importantes para a deteção de acnes do P.
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8/39. Um curso atípico de Caroli' doença de s em um paciente de transplantação renal--relatório do caso e revisão da literatura.

    Este é um exemplo raro de Caroli' doença de s, diagnosticada depois da transplantação renal em um paciente com os rins polycystic recessive autosomal. Apesar de transformação cística avançada da árvore biliar com mudanças arquitectónicas impressionantes, não havia nenhuma evidência da hipertensão portal ou da fibrose hepatic. Além disso, o paciente não sofreu um único episódio da colangite, uma característica a mais interessante deste caso. Seu curso clínico foi interrompido por episódios repetidos de infecções de aparelho gastrintestinal e urinário com organismos resistentes; mas felizmente, não teve nenhuma evidência do septicemia. A gastroenterite periódica das salmonelas indicou um estado crônico do portador com os colagogos dilatados que actuam possivelmente como um reservatório potencial. Isto tem implicações significativas considerar a supressão imune associada com a transplantação renal. Geralmente, Caroli' a doença de s é rara. Conseqüentemente, um índice elevado da suspeita para o diagnóstico de Caroli' a doença de s é autorizada especial nos pacientes com ARPKD ou ADPKD. Uma vez que confirmada, os pacientes afetados com doença renal da fase final tal como nosso paciente, devem idealmente submeter-se à transplantação combinada do fígado-rim.
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9/39. Gonadotropina-liberando analogues da hormona para o sangramento disfuncional nas mulheres após a transplantação do fígado: uma nova aplicação.

    Uma indicação clínica nova para o tratamento dos agonistas de GnRH parece existir além do que muitas indicações conhecidas até agora (4, 5). Estas indicações previamente mencionadas incluem: fibroids uterine, puberdade precoce, endometriosis, doença ovariana polycystic, indução da ovulação para a fecundação ajudada (in vitro ou in vivo), tratamento de vários tumores tais como prostático, peito, tumores pancreatic, ovarianos, e pituitários, e várias desordens catamenial tais como a síndrome premenstrual e o porphyria. As mulheres após a transplantação do fígado, que estão na idade reprodutiva e que experimentam o menometrorrhagia ou o sangramento disfuncional, parecem ser uma indicação nova para a aplicação destes analogues úteis de GnRH. Esta aplicação pode impedir o hepatotoxicity ou a colestase potencial das combinações do E-P usadas geralmente para o tratamento do sangramento disfuncional. O tratamento recomendado é da duração relativamente curta (3 a 6 meses), dentro dos primeiros 2 anos da transplantação, depois do qual um tratamento mais prolongado deve ser considerado. Este tratamento pode igualmente poupar a necessidade para a contracepção durante sua administração porque os contraceptivos orais e o dispositivo intrauterine contraindicated relativamente nestes pacientes (últimos por causa do estado immunocompromised). Nós acreditamos esta aplicação para tornar-se mais comum por causa dos números crescentes de transplantações do fígado e de taxa de sobrevivência melhorada. Pode ser olhado como um " nova aplicação de uma droga relativamente nova para um situation." novo e ampliando;
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10/39. Um exemplo do aspergillosis cutaneous preliminar em um receptor renal da transplantação.

    As infecções fungosas oportunistas são as complicações life-threatening que são uma causa principal da morbosidade e mortalidade em anfitriões immunocompromized tais como aquelas que se submeteram à transplantação do órgão. O Aspergillosis compreende um espectro da doença causado por um molde saprophytic ubíquo. O aspergilo invasor é uma complicação life-threatening séria em anfitriões immunocompromised. O aspergillosis cutaneous preliminar ocorre relativamente menos freqüentemente e é caracterizado mal. Nós relatamos um exemplo do aspergillosis cutaneous em um receptor renal da transplantação dos anos de idade 51, que seja tratado com sucesso com a excisão local e a terapia antifungosa concomitante. CASO: Um receptor renal masculino da transplantação dos anos de idade 51 apresentou com os nodules cutaneous no dorso do righthand. Submeteu-se à transplantação renal para a doença renal da fase final devido à doença de rim polycystic dominante adulta (ADPKD) 3 anos prévio. Inicialmente sofreu um episódio agudo da rejeção que fosse tratado com o pulso esteróide e a terapia OKT3. Foi estabilizado eventualmente em uma combinação de tacrolimus, de prednisone, e de mofetil do mycophenolate. Três anos após a transplantação, desenvolveu (o uns 5 x 3 os maiores cm feitos sob medida) nodules múltiplos painless no dorso de seu righthand. Era afebrile sem sintomas sistemáticos. Uma biópsia da pele mostrou uma infiltração contínua densa de pilhas, histiocytes, e as pilhas gigantes do lymphoplasma misturadas com com os hyphae e os spores fungosos intra e extracellular. Os hyphae eram o ângulo septado e agudo que ramifica, que era consistente com o aspergillosis. O itraconazole oral 200 mg/d por 5 semanas era ineficaz. O tratamento com amphotericin liposomal B por 4 semanas foi iniciado e MMF foi interrompido. A medicamentação foi tolerada bem sem efeitos hepatotóxicos. Embora as lesões novas não aparecessem, as existências não melhoraram significativamente após 4 semanas do tratamento. Conseqüentemente, a maioria de lesões foram extirpadas cirùrgica e o amphotericin liposomal B continuado por 2 semanas seguidas pelo tratamento com o fluconazole oral por 2 meses. Dez traças mais tarde lá não eram nenhuma evidência do retorno.
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