1/1230. Segurança do antiarrhythmics durante a gravidez: relatório do caso e revisão da literatura. Uma mulher nova é relatada com pensamento ventricular sustentado intratável do tachycardia para originar no ventrículo direito, que foi tratado com sucesso com o encainide após a falha responder aos betablocantes e diversos classificam agentes antiarrhythmic de IA. Tornou-se grávida duas vezes quando no encainide e deu-se o nascimento a duas crianças saudáveis. Este é o primeiro relatório da gravidez durante o tratamento com encainide. Uma revisão de literatura não mostrou nenhum outro caso relatado do encainide tomado durante a gravidez, mas diversos relatórios do uso seguro do flecainide, uma droga similar da classe CI, durante a gravidez. O outro antiarrhythmics é revisto igualmente. ( info) |
2/1230. Embolismo pulmonar durante o trabalho e o efeito no feto monitorado com oxycardiotocography. Nós relatamos em um exemplo raro do embolismo pulmonar que nós observemos na segunda etapa do trabalho. Para a fiscalização fetal nós usamos o oxycardiotocography (OCTG), um sistema experimental que combinasse CTG interno e pulso oximetry que nos permitiram de observar reações hemodynamic da criança por nascer e o efeito na troca materno-fetal do gás. Era possível gravar simultaneamente bradicardia fetal marcada com diminuição na saturação do oxigênio no sistema arterial fetal durante o evento agudo. ( info) |
3/1230. analgesia epidural para labour e a entrega em uma parturiente com cardiomiopatia obstrutiva hypertrophic congenital. Nós relatamos uma parturiente que entrega vaginally no termo com cardiomiopatia obstrutiva hypertrophic congenital sintomático. A analgesia epidural foi usada durante labour e a entrega e é provável ter feito uma contribuição útil para o resultado satisfatório. Embora controverso, relatado o uso da analgesia epidural durante o trabalho para parturiente obstrutivas hypertrophic da cardiomiopatia foi geralmente positivo. Uma aproximação de equipe multidisciplinar, uma avaliação anestésica adiantada e um cateter epidural com cuidado controlado introduzido no trabalho adiantado podem aperfeiçoar a analgesia e minimizar os esforços da entrega labour e vaginal forneceu os riscos de preload reduzido e o afterload é minimizado. ( info) |
4/1230. Anaesthesia para a seção caesarean em um paciente com uma malformação arteriovenosa intracranial. A hemorragia Intracranial de uma malformação arteriovenosa (AVM) durante a gravidez é rara mas pode conduzir à morbosidade significativa e à mortalidade maternas e fetal. No paciente não tratado com um AVM, a melhor modalidade da entrega permanece discutível com a maioria de ginecologista que preferem uma seção caesarean a fim evitar as manobras de Valsalva associadas com a entrega vaginal. Nós descrevemos a administração do anaesthesia epidural para tal parturiente que submete-se à seção Caesarean e às implicações anestésicas. ( info) |
5/1230. thrombolysis Cateter-dirigido para a doença thromboembolic durante a gravidez: uma opção viável. A anticoagulação com heparina intravenosa foi o tratamento padrão para a gerência de complicações thromboembolic gestational. o thrombolysis Cateter-dirigido é uma aproximação encorajadora para o tratamento da doença thromboembolic e não tem sido relatado previamente durante a gravidez. Uma mulher gravid com embolismo pulmonar, crìtica mal, e mulheres hemodynamically comprometidas, e duas gravid com thrombosis venoso iliofemoral, que não respondeu ao tratamento padrão com heparina intravenosa, foi tratada com o urokinase cateter-dirigido. Todos os três pacientes experimentaram a definição rápida dos sintomas e de resultados bem sucedidos da gravidez. Em nossos três pacientes, o thrombolysis cateter-dirigido para a doença thromboembolic durante a gravidez permitiu a definição rápida de anomalias hemodynamic e/ou a definição do thrombus. o thrombolysis Cateter-dirigido ofereceu uma alternativa razoavelmente segura à gerência médica prolongada nestes jovens, se não saudável, pacientes. Prazo, pode impedir a síndrome postphlebitic. ( info) |
6/1230. dissecção aórtica Rachadura-cocaína-associada na gravidez adiantada--um relatório do caso. Mesmo que raro na gravidez, a dissecção aórtica é uma complicação vascular potencial catastrófica, ocorrendo principalmente nos estágios atrasados da gravidez. Os eventos vasculares, incluindo a dissecção aórtica são complicações reconhecidas do uso da rachadura-cocaína. Os autores relatam um exemplo da dissecção aórtica na gravidez adiantada relativa ao uso da rachadura-cocaína. Acreditam que os efeitos combinados da gravidez e da cocaína de rachadura no vasculature criam o ambiente necessário que potentiating eventos catastróficos como a dissecção aórtica. Este papel revê os mecanismos patofisiológicos sendo a base possíveis e as opções disponíveis diagnósticas, terapêuticas, e da gerência. ( info) |
7/1230. necrose Anticoagulante-induzida da pele em um paciente com deficiência hereditária da proteína S. A necrose da pele é uma complicação rara mas debilitante do tratamento com os anticoagulantes do antagonista da vitamina k tais como o warfarin. Uma síndrome clìnica similar foi relatada menos freqüentemente com terapia da heparina. Nós controlamos recentemente um paciente fêmea do thirty-year-old que desenvolvesse a necrose da pele em sua mais baixa extremidade esquerda quando no warfarin para DVT após o parto. As lesões começaram desenvolver 48 horas após ter parado a terapia da heparina. A descontinuação do warfarin e do reinstitution da heparina foi complicada por uma diminuição rápida na contagem de plaqueta consistente com o thrombocytopenia heparina-induzido (BATIDA) e em seu risco associado de ativação e de thrombosis da plaqueta. O diagnóstico foi suportado pela identificação dos anticorpos de encontro aos complexos do fator 4 da heparina/plaqueta no patient' soro de s. A contagem de plaqueta recuperada e o paciente melhoraram após a comutação à terapia com o danaparoid do heparinoid. A avaliação para um estado hypercoagulable revelou uma deficiência parcial da proteína S, uma circunstância que fosse identificada previamente em dois de seus membros da família. Não é desobstruído se este paciente sofreu da necrose warfarin-induzida da pele, de uma manifestação da ativação heparina-negociada da plaqueta, ou de uma condição complexa em que ambas as drogas contribuíram. A BATIDA pode afetar 1-3% dos pacientes que recebem heparina unfractionated, e dos aumentos deste caso a possibilidade a que a heparina pode contribuir, ou a causa, alguns episódios da necrose da pele atribuídos ao warfarin. Porque muitos pacientes que desenvolvem a necrose warfarin-induzida da pele têm sido tratados inicialmente com a heparina, pareceria prudente considerar a BATIDA nestas situações. ( info) |
8/1230. Dilatação aneurysmal focal das embarcações subchorionic que simulam o chorioangioma. Os aneurysms vasculares Subchorionic da placenta são lesões raras e podem apresentar a confusão com chorioangioma ou a displasia mesenchymal focal na ecografia. A nosso conhecimento, os resultados de aneurysms placental não foram relatados na literatura do ultra-som. Nós apresentamos um caso com avaliação ecográfica detalhada, incluir espectral e cor Doppler e a análise patológica, que foi confundida pelo chorioangioma prenatally. O conhecimento desta entidade benigna pode permitir que o sonologist recomende a gerência conservadora em casos similares. ( info) |
9/1230. Dysrhythmia cardíaco severo nos pacientes que usam o bromocriptine após o parto. Usado no mundo inteiro desde 1980 para a prevenção do engorgement do peito no puerperium, no mesylate 1994 do bromocriptine foi retirado do mercado americano como um agente apropriado para o ablactation. A recomendação relevante da Agência de Medicamentos e alimentos descansou no caso relata que reações vasospastic severas descritas entre usuários da droga. Alguns pacientes afetaram assim o curso sofrido, o sangramento intracranial, o edema cerebral, as convulsões, o infarction miocárdico, e a psicose puerperal. Mais recentemente, sugeriu-se que os efeitos secundários da droga pudessem igualmente incluir o colapso circulatório secundário ao dysrhythmia cardíaco. Este relatório descreve dois casos adicionais nesta categoria. A avaliação clínica antepartum destas mulheres sugeriu que estivessem predispor às arritmias. ( info) |
10/1230. Implantação do pacemaker duplo permanente da câmara em uma mulher gravida pela orientação ecocardiográfica transesophageal. Uma mulher dos anos de idade 37 queixou-se da fatiga e da vertigem por causa da apreensão e da assistolia intermitentes da cavidade até 5.2 segundos. Era 3 meses em sua gravidez e um pacemaker permanente da câmara dupla foi implantado pela orientação ecocardiográfica transesophageal. ( info) |