1/188. Extrasystoles no CTG fetal durante o trabalho pôde ser um primeiro sinal do sepsis fetal-neonatal. Uma caixa dos extrasystoles no electrocardiograma fetal durante o trabalho é apresentada como um sinal adiantado possível do sepsis fetal-neonatal. Os colegas são convidados a responder experiência similar. ( info) |
2/188. Cavidade intermitente bigeminy como uma expressão da parasistolia da cavidade: um relatório do caso. Um exemplo da parasistolia da cavidade é relatado. O diagnóstico da parasistolia da cavidade é relativamente difícil porque não há nenhuma diferença entre a onda básica da cavidade P e a onda parasystolic. A parasistolia da cavidade é diagnosticada de acordo com os seguintes critérios electrocardiographic: (1) ondas prematuras de P que têm o contorno idêntico às ondas de P de batidas básicas; (2) os intervalos entre ondas prematuras de P relacionaram-se matematicamente. No caso relatou, os intervalos do acoplamento durante as fases longas de cavidade intermitente bigeminy eram quase fixo, porque havia pouca variabilidade nos ciclos de retorno, fazendo o diagnóstico da parasistolia da cavidade difícil. ( info) |
3/188. A cavidade escapar-captura bigeminy extrasystolic bigeminy e da cavidade. Obstruir a condução entre o nó da cavidade e os vestíbulos (bloco do SA) pode ser responsável para problemas sintomáticos do ritmo. Entretanto, em atrial escapar-capture bigeminy com bloco do SA, quando as ondas atrial do escape P originam em um local dentro ou perto do nó da cavidade, o diagnóstico do bloco do SA não é fácil. Os electrocardiogramas foram selecionados de 7 povos com porque (1) todas as deflexões atrial (ondas de P) estavam quase as mesmas na forma e do comprimento de intervalos do fotorreceptor, (2) intervalos comparativamente longos bigeminy atrial dos PP alternaram com os intervalos comparativamente curtos dos PP, e (3) ocasionalmente o bigeminy atrial mudado à cavidade normal o ritmo regular em que 2 ou mais ondas da cavidade P foram encontradas na sucessão. Uma tentativa é feita de esclarecer o mecanismo para estes casos. Quando o ritmo regular da cavidade mudou ao ritmo bigeminal, o intervalo longo dos PP introduziu o bigeminy em 3 casos, indicando a presença de " sinus" escapar-capture bigeminy; considerando que o intervalo curto dos PP introduziu o bigeminy em outros 4 casos, indicando a presença de " sinus" bigeminy extrasystolic. Nas caixas da cavidade escapar-capture associado bigeminy com bloco do SA, os casos pode ocasionalmente ser diagnosticado errada como a arritmia ordinária da cavidade não associada com o bloco do SA. Conseqüentemente, parece que a cavidade escapar-captura bigeminy não é tão raro como é acreditado geralmente. Os pacientes com bloco do SA exigem frequentemente a implantação do pacemaker artificial. Assim, os autores acreditam que a diferenciação da cavidade escapar-captura bigeminy de outros formulários do " sinus" bigeminy é clìnica importante. ( info) |
4/188. Ablação do cateter da radiofrequência da fibrilação atrial iniciada por batidas ectopic da veia pulmonaa. As batidas Ectopic das veias pulmonaas (PVs) foram demonstradas para iniciar a fibrilação atrial (AF). Este artigo descreve a aproximação conceptual ao traço, à interpretação de electrograma diferentes, e à ablação do AF iniciado por batidas ectopic do picovolt. ( info) |
5/188. Octreotide melhorou a arritmia ventricular em um paciente acromegalic. Nós vimos um efeito notável do octreotide, o analogue long-acting do somatostatin, em reduzir o número de complexos prematuros ventriculares (VPCs) em uma mulher dos anos de idade 59 com acromegalia. Seus níveis GH e IGF-1 básicos eram até 22.9 ng/ml e 934.9 ng/ml respectivamente. MRI revelou X12 14 x lesão maciça de 10 milímetros na glândula pituitária. Teve a hipertensão e a ecocardiografia mostrou um aumento na espessura de parede ventricular esquerda. A cardiografia elétrica mostrou que a presença de VPCs freqüente e de 24 monitorações de h Holter revelou 24.277 batidas de VPCs/24 multifocal H. Foi tratada com os 300 microg/dia do octreotide por quatro semanas antes da cirurgia transsphenoidal. Após o tratamento do octreotide, o GH e IGF-1 foram suprimidos a 1.8 ng/ml e a 145.3 ng/ml respectivamente, e o tamanho de tumor foi reduzido notàvel. Além disso, o número de VPCs foi reduzido igualmente dramàtica a 2062 VPCs/24-h (8.5% do pré-tratamento) com 24 monitorações de h Holter. Este caso mostra que VPCs de pacientes acromegalic pode ser controlado suprimindo o GH e o IGF-1 com octreotide, e este agente é útil para reduzir o tamanho de tumor e a freqüência de VPCs antes da cirurgia. ( info) |
6/188. Arritmia Fetal e neonatal em um dos gêmeos--uma anamnese. Há muitas publicações sobre a arritmia fetal nos solteirões, mas até agora não há nenhum dados publicado sobre a arritmia fetal em gravidezes múltiplas. No estudo atual uma anamnese da arritmia fetal e neonatal em um dos gêmeos de duas mães tratou com os agentes do betamimético devido ao trabalho prematuro iminente é relatada e discutida. Um primeiro caso com a bradicardia fetal devendo terminar o bloco do avoirdupois teve anomalias congenitais do CORDIS (VSD e PFO). O segundo caso com extrasystoles detectados pré-natais teve a anatomia normal do coração. Digoxin foi administrado à mãe, no alvo para tratar a arritmia fetal sem o sucesso, porque o bebê teve a bradicardia postnatal. Depois que a hospitalização no departamento de cardiologia os casos descritos foi tratada com sucesso. Em ambos os casos os segundos gêmeos eram sem arritmia neonatal e sem anomalias estruturais do coração. Nós sumariamos aquele na situação da arritmia que fetal da deteção a complexidade dos problemas experimentados pode autorizar a referência adiantada a um centro terciário onde a gerência total da mãe, feto e neonate, possa ser empreendida. ( info) |
7/188. Características clínicas dos pacientes com fibrilação ventricular espontânea ou inducible sem doença cardíaca aparente que apresenta com elevação da onda de J e do segmento do ST em ligações inferiores. INTRODUÇÃO: As características clínicas de três pacientes com fibrilação ventricular espontânea ou inducible (VF) sem doença cardíaca aparente, que apresentou com onda de J e elevação do segmento do ST no inferior conduz, são descritas. MÉTODOS E RESULTADOS: Todos os pacientes eram syncope masculino e experiente. Seus sintomas ocorreram na noite ou cedo na manhã. Holter ECG revelou complexos ventriculares prematuros infrequëntes. A injeção com disopyramide 2 mg/kg aumentou a elevação do segmento do ST. CONCLUSÃO: Estas características eram muito similares àquelas dos pacientes com síndrome de Brugada. Estes três pacientes com estas características específicas puderam ter uma variação da síndrome de Brugada. ( info) |
8/188. Despolarização prematura escondida em duas veias pulmonaas. Um caso é apresentado em que uma despolarização prematura emanada de uma veia pulmonaa inferior esquerda parcialmente ativada, ativada a veia pulmonaa superior esquerda inteira, mas não ativou os vestíbulos (" concealed"). O local do bloco da condução entre cada veia e o vestíbulo esquerdo era a junção atriovenous anatômica. Às vezes, a mesma despolarização ativaria os vestíbulos e iniciaria a fibrilação atrial. O intervalo o mais curto do acoplamento da despolarização que ativou os vestíbulos era significativamente mais longo do que o comprimento de ciclo da fibrilação atrial gravado em uma ou outra veia. As observações suportam neste caso dois conceitos: (1) a existência do " miocárdico; intervalos, " alargamento e entre nas veias pulmonaas; e (2) um " mismatch" entre o ingresso da ativação da veia pulmonaa e a saída. ( info) |
9/188. Vibração Atrial no vestíbulo destinatário induzido pelas batidas prematuras que levantam-se do vestíbulo fornecedor 10 anos após a transplantação orthotopic do coração. FUNDO: Diversos mecanismos para a génese de arritmias supraventricular nos pacientes depois que a transplantação orthotopic do coração foi relatada. MÉTODOS E RESULTADOS: Nós descrevemos um paciente masculino dos anos de idade 58 em quem a vibração atrial ocorreu 10 anos após a transplantação orthotopic do coração. Durante um estudo electrofisiológico, a condução bidirecional entre os vestíbulos destinatários e fornecedores foi encontrada. A vibração Atrial no vestíbulo destinatário foi induzida pela estimulação programada do vestíbulo fornecedor usando um único extrastimulus. Os sintomas clínicos foram causados pela vibração atrial que levanta-se do vestíbulo destinatário com 1:1 à condução do 3:1 ao vestíbulo fornecedor. Traçar a anastomose entre os dois vestíbulos indicou potenciais fragmentados em um local discreto da condução. A entrega da energia da radiofrequência neste local terminou a condução em ambos os sentidos. O passeio atrial subseqüente dos vestíbulos fornecedores e destinatários, respectivamente, demonstrou o bloco bidirecional da condução. CONCLUSÃO: Arritmias sintomáticos nos pacientes depois que a transplantação do coração pode indiretamente originar do vestíbulo fornecedor através da condução atrial do receptor-doador bidirecional. Este tipo de arritmia pode com sucesso ser tratado com a ablação da radiofrequência. ( info) |
10/188. Implicações clínicas do magnetocardiography fetal. OBJETIVOS: Para testar a utilidade e a confiabilidade do magnetocardiography fetal como uma ferramenta do diagnóstico ou da seleção, ambos para feto com arritmias assim como para feto com um defeito congenital do coração. MÉTODOS: Nós descrevemos 21 mulheres com uma arritmia fetal ou um defeito congenital do coração descoberta durante a avaliação pré-natal pela ecografia. Quatro feto mostraram um bloco atrioventricular completo, uns dois uma vibração atrial, um extrasystole nove ventricular, e esse uma frequência cardíaca irregular completa. Cinco feto foram suspeitados para ter um defeito congenital do coração. Em todos os casos os magnetocardiogramas foram gravados. RESULTADOS: Nove feto com extrasystole mostraram uma escala de contrações atrial prematuras, de batidas conectivas prematuras ou de contrações ventriculares prematuras. Dois feto com vibração atrial mostraram as ondas típicas da vibração e quatro feto com bloco atrioventricular completo mostraram que um desacoplamento de P-acena e complexo de QRS. Um feto mostrou um teste padrão sugestivo de um bloco de filial de pacote. Em três de quatro feto com defeitos congenitais confirmados do coração o magnetocardiograma mostrou anomalias. CONCLUSÃO: O magnetocardiography Fetal permite uma introspecção nos aspectos electrofisiológicos do coração fetal, é exato na classificação de arritmias fetal, e mostra o potencial como uma ferramenta em definir uma população em risco para defeitos congenitais do coração. ( info) |