1/138. La encefalopatía infantil del vih se asoció a telangiectases cerebrales y cerebelosos. Describimos un caso pediátrico de la encefalopatía del vih asociado a telangiectases cerebrales y cerebelosos. Aunque sea immunohistochemistry no podido demostrar el vih en las paredes de los vasos sanguíneos dilatados, o en su vecindad, los telangiectases capilares del cerebro pudieran ser una complicación adicional relacionada indirectamente con la infección vih pediátrica. ( info) |
2/138. Presentación y curso inusuales de la encefalopatía del progresista HIV-1. El actual informe se refiere a un tipo 1 del virus de inmunodeficiencia verticalmente humana (HIV-1) - el niño infectado de 7 años, en quien una enfermedad neurodegenerative ocurrió después de un desorden neurológico agudo que era según parece sintomático de la encefalitis HIV-1. En el de estado estacionario la enfermedad neurológica satisfizo los criterios aceptados de la encefalopatía progresiva vih-relacionada de la niñez y fue caracterizada por la implicación de sistemas de los nervios múltiples y de la demencia subcortical. La enfermedad neurológica exhibida, sin embargo, presentación y curso anormal, y su inicio focal agudo llevó a los autores a postular una implicación aguda y directa del cerebro en la infección HIV-1. La correlación entre los datos y los niveles cliniconeuroradiologic de HIV-RNA en el líquido cerebroespinal y la respuesta a diversos tratamientos antiretroviral también se discute. ( info) |
3/138. Infección vih y asimientos. los asimientos del Nuevo-inicio son manifestaciones frecuentes de los desordenes del sistema nervioso central en los pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (vih). Los asimientos son mas comunes en las etapas avanzadas de la enfermedad, aunque puedan ocurrir temprano en el curso de enfermedad. En la mayoría de pacientes, los asimientos son del tipo generalizado. El epilepticus del estado es también frecuente. Las anormalidades metabólicas asociadas aumentan el riesgo para el epilepticus del estado. Las lesiones totales cerebrales, la meningitis cryptococcal, y la vih-encefalopatía son causas comunes de asimientos. Phenytoin es el anticonvulsivo lo más comúnmente posible prescrito de esta situación, aunque varios pacientes puedan experimentar reacciones de hipersensibilidad. El pronóstico de los desordenes de asimiento en pacientes vih-infectados depende de la causa subyacente. ( info) |
4/138. Fronteras en cuidado: un caso del tratamiento obligatorio en demencia del SIDA. Estudio y comentarios de caso. Enfrentaron a un paciente con demencia del SIDA y obligatorio prevenido de volar fuera del país antes de ser admitida contra el suyo al hospital. Mientras que encontrar esto en balance justificó en las circunstancias los comentaristas plantean preguntas morales sobre los niveles de cuidado en práctica general y dentro del couple' s posee relaciones. ( info) |
5/138. El difícil, el exigir, y el paciente de SIDA demente en cuidado de largo plazo. Los pacientes de SIDA dementes en presente de largo plazo del cuidado interconectaron problemas médicos, éticos, y de gerencia. El patient' la derecha de s de cuidar se debe considerar en el contexto de las obligaciones debidas a otros residentes y a los miembros de personal. Un análisis de principios debe centrarse en ediciones substantivas y procesales: el concepto de autonomía se debe modificar por nociones de la comodidad a las necesidades de otras; la imparcialidad procesal debe dirigir discusiones. Un análisis dinámico debe identificar los varios partidos, sus intereses en conflicto, y las rutas posibles para las diferencias de resolución. ( info) |
6/138. MRI en vasculitis cerebral virus-asociada de la inmunodeficiencia humana. La isquemia cerebral causada por los vasculopathies inflamatorios se ha descrito como complicación de la infección del virus de inmunodeficiencia humana (vih). Los estudios de la proyección de imagen han demostrado lesiones y cambios isquémicos del lumen vascular, pero no permitieron la demostración de anormalidades dentro de la pared del recipiente sí mismo. Dos vih-infectaron a los hombres presentados con síntomas de un ataque isquémico transitorio. MRI inicial del primero no demostrado ninguÌn infarto; en las segundas dos pequeñas lesiones lagunares fueron detectados. En ambos casos, la rebanada multiplanar de 3 milímetros poner en contraste-realzó imágenes de T1-weighted demostró la dilatación aneurismática, con el realce del espesamiento y del contraste de la pared de las arterias cerebrales carótidas y medias internas (MCA). Estos resultados fueron interpretados como indicación de vasculitis cerebral. En el primer paciente el vasculopathy progresada a la obstrucción de la arteria carótida, y él desarrolló un infarto en el territorio del MCA, pero por otra parte seguía siendo neurológicamente estable. En segundo el virus paciente del zoster de la varicela (VZV) la infección era la causa probable de la vasculitis. Los déficits clínicos y los cambios vasculitic de MRI regresaron con terapia antivirus e inmunosupresiva. ( info) |
7/138. Aneurysms intracerebrales en la infección del virus de inmunodeficiencia humana: informe del caso y revisión de literatura. Describimos a un niño con la infección del virus de inmunodeficiencia humana que presentó con una hemorragia subaracoidea grande. Ella tenía aneurysms saculares y fusiformes múltiples en la circulación arterial cerebral próxima y ninguna evidencia de la infección bacteriana o fungicida. El arteriopathy coincidida con una alta carga del arn del virus de inmunodeficiencia humana. El virus de inmunodeficiencia humana puede causar arteriopathy cerebral con complicaciones potencialmente peligrosas para la vida. ( info) |
8/138. Regresión de la encefalopatía progresiva vih-asociada de la niñez durante HAART. la encefalopatía progresiva vih-asociada de la niñez es caracterizada por el crecimiento deteriorado del cerebro, declinación en funcionamientos cognoscitivos y neurobehavioral, y la disfunción motoric progresiva la diagnosis se basa en la examinación neurológica, gravamen neurofisiológico y CT cerebral o SR. proyección de imagen. Mientras que la importancia del uso temprano de la terapia antiretroviral de la combinación se ha acentuado, los datos limitados existen en cuanto a el efecto de los inhibidores de proteasa en niños con encefalopatía vih-asociada. Describimos el efecto de la terapia antiretroviral de la combinación de 3 drogas, incluyendo el nelfinavir del inhibidor de proteasa, en una muchacha y-vieja 7 con la infección vih verticalmente adquirida y la última encefalopatía del progresista del inicio. ( info) |
9/138. muerte inesperada repentina como consecuencia de la nefropatía indinavir-inducida. Un informe del caso. Un varón de 60 años había probado en 1986, en la edad 46, positiva para el virus de inmunodeficiencia humana (vih). En mid-1996 lo comenzaron en un régimen del inhibidor de proteasa, que indinavir, lamivudine y stavudine incluidos, y quedado orientado esta terapia hasta su muerte. En abril de 1999 lo hospitalizaron después de un episodio de desfallecimiento. Aunque la examinación que se centraba en enfermedad cardiaca no divulgara ninguna resultados notable, él murió repentinamente una semana después de ser descargada de hospital. En la autopsia los riñones fueron agrandados, con un peso total de 500 g, gris pálido y rosáceo desiguales. La microscopia demostró moldes leucocíticos de la célula en muchos de los túbulos y los conductos de la recogida. En muchos de estos moldes había hendiduras dejadas por los cristales. En el intersticio, en la corteza y la médula, había inflamación y fibrosis focales. La muerte fue atribuida a la disfunción cardiaca repentina, fibrilación probablemente ventricular como consecuencia de la nefropatía severa con disturbios del electrólito. Es probable que el daño del riñón desarrolle secundario al tratamiento del indinavir como el indinavir puede causar no sólo nephrolithiasis pero falta renal aguda también cristal-inducida. ( info) |
10/138. Risperidone para la demencia Ayuda-asociada: una serie del caso. OBJETIVO: Para determinar el efecto del risperidone de la bajo-dosis sobre disturbios del comportamiento se asoció a demencia del SIDA en pacientes de la clínica de reposo de la joven-a-medio-edad. Neuroleptics es de uso general para el control del comportamiento en esta población, pero estas drogas no pueden a menudo controlar síntomas, y llevan un de riesgo elevado de los desordenes de movimiento. Porque el virus del SIDA ataca los ganglios básicos, estos pacientes son altamente susceptibles a los desordenes de movimiento neuroléptico-inducidos que aumentan el riesgo de caer. Sin embargo, el risperidone de la bajo-dosis lleva según se informa poco riesgo de desordenes de movimiento. MÉTODO: Nueve pacientes de la clínica de reposo con demencia del SIDA recibieron el risperidone para los disturbios del comportamiento (agitación psicomotora, agresividad, retiro social, uncooperativeness) o los síntomas sicopáticos. Siete fueron cambiados al risperidone porque sus síntomas eran insensibles a las benzodiacepinas convencionales del neuroleptics y del adjunto, a los antidepresivos, o al methylphenidate. Cambiaron a un paciente debido a un desorden de movimiento neuroléptico-inducido, y uno no tenía ninguna historia de la medicación antipsicótica. Siguieron a los pacientes solamente por los períodos que se extendían a partir de 2 semanas a 4 meses, porque la demencia del SIDA es una condición de la terminal-etapa para los pacientes de SIDA. RESULTADOS: Los pacientes variaron en edad a partir del 28 a 57 años. Las dosificaciones de Risperidone se extendieron a partir de 0.5 magnesios diariamente a 1 magnesio dos veces al día. La mayoría de los pacientes recibieron una benzodiacepina del adjunto, un antidepresivo, o un estabilizador del humor. Dentro de una semana o tan después de comenzar risperidone, seises de los nueve pacientes exhibieron un humor más brillante, eran menos agitated o agresivos y más cooperativos, y participaron más con frecuencia en actividades sociales. Dos pacientes hicieron cada vez más agitated o sicopáticos, y vinieron bajo control solamente después que el risperidone fue parado y substituido por haloperidol. Transfirieron a un paciente a una unidad psiquiátrica, debido a falsas ilusiones paranoicas crecientes y alucinaciones auditivas. CONCLUSIONES: Risperidone controló con eficacia los disturbios del comportamiento asociados a demencia del SIDA en 6 de 9 pacientes. Risperidone puede ser una alternativa al neuroleptics convencional en los pacientes susceptibles a los desordenes de movimiento neuroléptico-inducidos o insensibles a los agentes psicotrópicos del neuroleptics y del adjunto. ( info) |