11/1234. Doença Perianal da origem tuberculosa: relatório de um exemplo e de uma revisão da literatura. FINALIDADE: Um exemplo da tuberculose anal em um paciente de outra maneira assintomático com úlceras anais do sangramento é apresentado. As características clínicas desta entidade e os problemas no diagnóstico diferencial entre infeccioso anal contra doenças inflamatórios são discutidos. MÉTODOS: A gerência e o resultado do exemplo de um paciente adulto que apresente com úlceras perianal são descritos. RESULTADOS: Em um regime antituberculous da três-droga, os sintomas diminuídos, radiográfico infiltram as úlceras melhoradas, e perianal curadas. CONCLUSÃO: A tuberculose anal é uma doença extremamente rara. Uma origem tuberculosa deve ser considerada quando a causa de úlceras perianal é obscura evitar atrasos indesejáveis no diagnóstico e no tratamento desta doença. ( info) |
12/1234. Misdiagnosis da infecção específica do cytomegalovirus do malote do ileoanal como o pouchitis crônico idiopático refratário: relatório de dois casos. FINALIDADE: O ileitis não específico crônico do reservatório (pouchitis) ocorre em 5 a 10 por cento dos pacientes que se submetem à anastomose malote-anal ileal para a colite ulcerosa. A infecção específica da anastomose malote-anal ileal com cytomegalovirus não foi relatada. ALVO: Nós relatamos dois pacientes com a infecção específica do cytomegalovirus da anastomose malote-anal ileal, diagnosticada mal inicialmente como o pouchitis crônico idiopático. SÉRIE DO CASO: O paciente 1 teve a anastomose malote-anal ileal para a colite ulcerosa. Três anos mais tarde teve a diarreia, a febre, a dor pélvica, e a inflamação do malote na endoscopia consistente com o pouchitis. Não teve nenhuma resposta à terapia médica. A endoscopia da repetição mostrou que a inflamação e as biópsias persistentes mostraram o cytomegalovirus. Teve a melhoria sintomático após o tratamento com ganciclovir intravenoso, 10 mg/kg/day por dez dias (parados para o prurido). Repita biópsias do malote eram negativo para o cytomegalovirus. O paciente 2 teve a anastomose malote-anal ileal para a colite ulcerosa. Nove anos mais tarde teve o resection de obstruir a crítica no local precedente do ileostomy do laço. Submeteu-se à nova operação com ileostomy e ao defunctionalization do malote para o peritonitis. Quatro semanas mais tarde teve a febre e a descarga sangrenta do malote desviado. A endoscopia do malote com biópsia mostrou a inflamação consistente com o pouchitis. Não teve nenhuma resposta à terapia médica. O reexame de biópsias do malote com uma mancha immunofluorescent monoclonal específica mostrou o cytomegalovirus. Teve a melhoria sintomático após o tratamento com ganciclovir intravenoso, 10 mg/kg/day por 21 dias. Repita biópsias do malote eram negativo para o cytomegalovirus. CONCLUSÕES: A infecção específica do cytomegalovirus da anastomose malote-anal ileal pode ser diagnosticada mal como o pouchitis crônico refratário idiopático. O Cytomegalovirus deve ser excluído antes da terapia do modificador ou da excisão imune do malote nestes pacientes. ( info) |
13/1234. Kaposi' gastrintestinal; sarcoma de s, com referência especial ao apêndice. Kaposi' o sarcoma de s (KS) do aparelho gastrointestinal é uma doença comum no ajuste do AIDS, embora seja frequentemente assintomático. Neste papel nós desejamos destacar a ocorrência de KS gastrintestinal com participação appendiceal. Dois dos pacientes apresentados com características da apendicite aguda, e KS do apêndice não foram suspeitados na altura da cirurgia. No paciente restante KS do apêndice era parte da participação gastrintestinal generalizada. É importante recordar que KS pode causar a apendicite produzindo um nodule submucosal que confine no lúmen e cause desse modo a obstrução. KS do aparelho gastrointestinal pode conseqüentemente masquerade como ' simple' a apendicite, ou permanece certamente assintomática. ( info) |
14/1234. Terapia de Leukocytapheresis para a colite ulcerosa severa. Os ataques severos da colite ulcerosa são emergências médicas, e o tratamento cirúrgico é indicado quando a terapia glucocorticoid não é eficaz. Nós realizamos um estudo clínico aberto dos pacientes com ataques severos da colite ulcerosa para encontrar se a terapia do leukocytapheresis (LCAP) pode melhorar seus resultados. Nove pacientes foram registrados neste estudo. Sete dos nove pacientes não tinham respondido a um regime intravenoso intensivo antes de LCAP. LCAP foi executado uma vez por semana por 4-5 semanas como a terapia intensiva usando um filtro do apheresis da leucócito. Seis dos 9 pacientes tiveram uma melhoria total após a terapia intensiva. Três pacientes alcangaram o estágio da remissão. As porcentagens de pilhas de HLA-DR , de HLA-DR CD3 , de HLA-DR CD4 , e de HLA-DR CD8 no sangue periférico eram mais elevadas nos que respondes do que nos não-receptivos, mas não havia nenhuma diferença significativa. Em conclusão, a terapia de LCAP é útil para pacientes com ataques severos da colite ulcerosa, mesmo aqueles pacientes que não responderam à terapia glucocorticoid. ( info) |
15/1234. Carcinoma Synchronic e adenocarcinoma do anel de signet que complicam a colite ulcerosa extensiva e de longa data. Nós relatamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 38 com colite ulcerosa extensiva (UC) por 9 anos que tinha estado consistentemente sob a fiscalização endoscópica próxima. tinha tido dois ataques severos precedentes exigir a admissão de hospital, com boa resposta aos esteróides intravenosos. No último relapse, uma colonoscopia total demonstrou lesões extensivas do UC durante todo os dois pontos inteiros. As biópsias múltiplas tomadas cada 3 cm revelaram somente a displasia low-grade e as lesões características do UC. Devido à falha médica da terapia, o paciente foi submetido para proctocolectomy. A examinação patológica do espécime resected mostrou uma carcinoma do anel de signet e um adenocarcinoma synchronic nos dois pontos sigmoid, indetectados pela colonoscopia e pelas biópsias. A introdução da fiscalização nos pacientes com UC extensivo e de longa data é discutida. ( info) |
16/1234. Sarcoidosis em um paciente com doença linear de IgA. Nós relatamos um paciente com quatro circunstâncias em colaboração com a doença linear de IgA (RAPAZ), simplesmente três de que têm sido relatados previamente; estes últimos são colite ulcerosa, doença de tiróide auto-imune e carcinoma dos dois pontos, embora a carcinoma possa ter sido causada pela colite ulcerosa neste caso. Recentemente, nosso paciente apresentou com sintomas respiratórios e foi encontrado igualmente para estar com o sarcoidosis também, uma associação previamente não-relatado desta desordem bulosa auto-imune. A etiologia deste desenvolvimento pode ser relacionada ao patient' status de s HLA ou possivelmente a seu tratamento com o cyclophosphamide immunosuppressive do agente; é igualmente possível que é coincidente. ( info) |
17/1234. Evidência mais adicional que a exacerbação da colite ulcerosa causa o início do thrombocytopenia imune: um caso clínico. A colite ulcerosa associada com o thrombocytopenia imune-negociado é rara. Sugeriu-se que o mimicry antigénico entre o antígeno da superfície da plaqueta e a glicoproteína bacteriana jogasse um papel nesta associação. Nós apresentamos um caso em que a exacerbação do UC induziu sequencialmente o desenvolvimento de ITP associado com a elevação de PAIgG. No caso, dois episódios de ITP ocorreram, com o cada um precedido pela exacerbação do UC. Após a remissão do UC, ITP remitiu e PAIgG diminuiu simultaneamente. No primeiro episódio, o início de ITP era aproximadamente 1 mês após a exacerbação do UC. Entretanto, no segundo episódio, o início de ITP era muito mais rápido, 11 dias em seguida que do UC, e o valor da elevação de PAIgG eram muito mais elevados no segundo episódio. Isto pode fornecer uma evidência mais adicional que ITP está associado causal com o UC, e é o resultado do immunostimulation dos antígenos luminais e do immunoregulation alterado. ( info) |
18/1234. Bronchiolitis constritivo e colite ulcerosa. As complicações pulmonaas ocorrem em um 0.21% estimado dos pacientes com doença de entranhas inflamatório. A apresentação a mais comum de manifestações pulmonaas é grande doença da via aérea, tal como o tracheobronchitis, a bronquite crônica ou a bronquectasia. A doença pequena da via aérea, tal como o bronchiolitis ou obliterans constritivos do bronchiolitis com pneumonia de organização, é relatada menos freqüentemente, e descrita como ocorrendo na isolação da grande doença da via aérea. Um exemplo de uma colite ulcerosa postcolectomy em um paciente que esteja com a grande participação, o tracheobronchitis e a bronquectasia da via aérea, e o bronchiolitis constritivo são apresentados. ( info) |
19/1234. O ulceration relativo ao cólon causado pela administração de loxoprofen o sódio. Uma fêmea dos anos de idade 54 com dor de cabeça crônica foi admitida a nosso hospital por causa do hematochezia. tinha tomado rotineiramente loxoprofen o sódio por causa da dor de cabeça severa. A examinação colonoscopic Emergent revelou o ulceration do cécum. Depois que a administração de loxoprofen o sódio foi interrompida e a administração do sulfasalazine estêve iniciada, seu sangramento intestinal subsided. Dois meses depois que a descontinuação de loxoprofen o sódio, a examinação colonoscopic revelou a formação da cicatriz no local do ulceration cecal. Neste caso, era concebível que a administração de loxoprofen o sódio pôde ter induzido o ulceration relativo ao cólon. ( info) |
20/1234. hepatite herpetic fatal no adulto que segue corticotherapy curto: um relatório do caso. A hepatite do vírus de palavra simples de herpes (hepatite de HSV) é uma complicação rara e severa do tipo de HSV - 1 e tipo de HSV - a infecção 2. As influências da hepatite de HSV immunocompromised na maior parte pacientes. Nós relatamos o exemplo de um homem novo sem nenhuma imunodeficiência conhecida precedente que desenvolva a hepatite fatal de HSV nos primeiros 8 dias de corticotherapy oral dado para a colite ulcerosa. Um diagnóstico alerta era possível porque HSV foi recuperado das leucócito periféricas do sangue. ( info) |