1/699. colite Lymphocytic: um indício a um disparador infeccioso. Nós apresentamos um paciente dos anos de idade 19 que seja admitido para a avaliação da diarreia aquosa prolongada. O estudo precedente mostrou um positivo da cultura do tamborete para o jejuni do campylobacter, que foi tratado com os antibióticos apropriados sem a resposta. Submeteu-se à colonoscopia com biópsias múltiplas, que conduziram a um diagnóstico da colite lymphocytic. Nós acreditamos que o patient' a doença de s era devido ao processo infeccioso, que provocou uma resposta auto-imune e causou a colite lymphocytic. ( info) |
2/699. Resultados do CT da colite do glutaraldehyde: um relatório de dois casos. Os resultados do CT de dois casos da colite do gluteraldehyde que seguem a colonoscopia flexível com os resultados normais são descritos. Embora os resultados do CT sejam não específicos, o diagnóstico pode ser sugerido pelo radiologista que está ciente da endoscopia precedente. ( info) |
3/699. Terapia da colite collagenous prednisone-refratária com budesonide. A colite Collagenous é uma causa rara da diarreia aquosa crônica. Nenhum tratamento padrão eficaz foi estabelecido ainda. Baseado relatórios anedóticos em algumas drogas anti-inflammatory e sintomáticos pareça ter alguma eficácia terapêutica. O Prednisone é acreditado extensamente para ser o tratamento o mais eficaz. Aqui nós descrevemos três pacientes fêmeas com o refractário collagenous histològica confirmado da colite à terapia com prednisone. Cada um tinha recebido o prednisone com uma taça começando elevada e uma mais baixa terapia da manutenção da dose para sua doença. Entretanto, a remissão clínica definitiva não podia ser conseguida. Após a administração de 3 x 3 mg/day controlou cápsulas ileal da liberação (CIR) do budesonide que os sintomas resolveram imediatamente. A continuação média após o budesonide do começo era 11 meses (escala 7-18). Dois pacientes estão ainda no budesonide. Um tinha tido um relapse rápido da diarreia após ter parado seu tratamento. A terapia de Budesonide foi recomeçada conseqüentemente. Permaneceu symptom-free em uma dose diária mais baixa de um budesonide de 2 x 3 mg/day. Um paciente estêve na remissão por mais de 1 ano após um curso de 3 meses do budesonide. Budesonide é tòpica uma actuação esteróide com absorção rápida, afinidade elevada do receptor, e baixa disponibilidade biológica sistemática, assim não causando quase nenhum efeito secundário. Somente poucos relatórios do caso têm sido publicados até agora no uso do budesonide para a colite collagenous. Nós apresentamos aqui os primeiros três exemplos da colite collagenous refratária do prednisone tratada com sucesso com o budesonide. ( info) |
4/699. colite do Cytomegalovirus no anfitrião imuno-competente: uma vista geral. Este papel descreve 2 pacientes imuno-competentes com colite do cytomegalovirus e revê todos os casos previamente relatados (n = 13). Os pacientes afetados eram geralmente mais idosos (69.13 /-15.62 y-velhos) com reactivation provável (n = 8) ou mais novo (43.86 /-19.73 y-velhos) com infecção preliminar provável (n = 7). O início da doença foi encontrado para ser hospital-associado em 4 (50.0%) casos do reactivation e em 1 (14.3%) casos preliminares. Apresentar manifestações incluiu a diarreia (86.7%), a febre (80.0%), o sangramento gastrintestinal (66.7%) e a dor abdominal (60.0%). A endoscopia mostrou a colite erosiva com múltiplo (n = 11; 73.3%) ou únicas úlceras (n = 2, 13.3%); a biópsia era diagnóstica 12/13 (em 92.3%) dos pacientes. As complicações incluíram a hemorragia maciça (13.3%), o megacolon tóxico (13.3%), a perfuração (13.3%) e protracted a doença de entranhas inflamatório (20.0%; exclusivamente na preliminar-infecção). A taxa de mortalidade era 26.7%. os Antiviral-agentes foram dados em 8 (53.3%) casos; a avaliação da tratamento-eficácia não era possível. Em conclusão, a colite do cytomegalovirus no imuno--anfitrião é uma doença erosiva rara mas potencial severa com morbosidade significativa. Pode ocorrer durante a infecção ou o reactivation preliminar; o diagnóstico exige a examinação histopatológica cuidadosa e o benefício da antiviral-terapia é desconhecido. ( info) |
5/699. Cirurgia da emergência para o peritonitis generalizado causado pela colite do cytomegalovirus em um paciente com AIDS. A infecção do Cytomegalovirus dos dois pontos é uma complicação atrasada e severa em pacientes do vírus de imunodeficiência humana. Apesar da disponibilidade do tratamento médico, a cirurgia ocasional da emergência do salvamento deve ser executada. Os aspectos cirúrgicos controversos do tratamento são discutidos basearam em uma caixa incomun do peritonitis generalizado asséptico sem perfuração. A praticabilidade e o valor de resection limitado são emfatizados. ( info) |
6/699. A doença linear de IgA associou com a colite lymphocytic. Uma mulher dos anos de idade 66 apresentou com uma erupção de pele bulosa e uma diarreia crônica. A pele de Lesional mostrou empolar subepidermal, e a imunofluorescência direta da pele do perilesional revelou os depósitos lineares de IgA na junção dermoepidermal, estabelecendo um diagnóstico da doença linear de IgA (RAPAZ). A diarreia aquosa crônica complicada pela perda substancial de peso de corpo precedeu a erupção de pele por diversos meses. Na endoscopia, os dois pontos apareceram macroscòpica normal. Na histologia, a mucosa dos dois pontos mostrou números aumentados de linfócitos intraepithelial e infiltra-os de pilhas mononuclear no propria do lamina, indicativo da colite lymphocytic. O tratamento com methylprednisolone e dapsone conduziu para terminar o esclarecimento da erupção de pele bulosa e marcou a melhoria do patient' diarreia de s. As desordens gastrintestinais tais como a colite lymphocytic foram relatadas raramente nos pacientes com RAPAZ. Se a ocorrência simultânea destas duas doenças é coincidente ou devido aos mecanismos patogenéticos relacionados permanece ser visto. ( info) |
7/699. colite do Cytomegalovirus nos indivíduos sem causa aparente da imunodeficiência. A infecção do Cytomegalovirus é relatada geralmente em pacientes immunocompromised. Neste estudo, os pacientes aparentemente imuno-competentes com colite cytomegaloviral foram revistos. Os registros com um diagnóstico da colite cytomegaloviral de janeiro 1989 a junho 1996 foram recuperados para a análise. Dez pacientes eram incluídos (idade mediana 70 anos). O major que apresenta sintomas era diarreia e hematochezia. O Ulceration era encontrar macroscópico principal. O sangramento Rectal auto-estava limitando na maior parte. Três pacientes desenvolveram as complicações locais (fístula rectovaginal em dois; crítica rectal em uma). Nos dois pacientes com fístula rectovaginal, os subconjuntos dos linfócitos e a resposta proliferative eram inteiramente normais. O outro paciente, na baixa contagem do linfócito de B e na baixa resposta ao mitogen foram demonstradas. Entretanto, as imunoglobulina não foram suprimidas e as biópsias rectal revelaram os granulomas noncaseating, sugerindo a imunidade comunicada pelas células ativada. Em conclusão, um índice elevado da suspeita é crucial para o diagnóstico adiantado da colite cytomegaloviral nos pacientes com diarreia sangrenta, mesmo que a evidência óbvia da imunodeficiência esteja faltando. ( info) |
8/699. gastrite Collagenous e colite collagenous: um relatório com resultados histológicos e ultrastructural seqüenciais. O caso é relatado de um homem adulto novo com gastrite collagenous, uma desordem extremamente rara com somente três relatórios do caso na literatura inglesa, que apresentou subseqüentemente com colite collagenous. As biópsias gastric seqüenciais mostraram um aumento notável na espessura da faixa subepithelial do colagénio. O estudo Ultrastructural da mucosa gastric e rectal mostrou a faixa subepithelial característica compor de fibras haphazardly arranjadas do colagénio, eosinophils degranulating proeminentes, e ativou fibroblasto pericryptal. ( info) |
9/699. Hyposplenism, anticorpos antiendomysial e colite lymphocytic no sprue collagenous. Uma mulher dos anos de idade 66 foi vista repetidamente sobre uma década para remover os adenomas relativos ao cólon periódicos e para investigar episódios da diarreia aquosa. Embora a diarreia fosse acreditada para ser devido à colite lymphocytic, desenvolveu a perda de peso, o hypoproteinemia e o hyposplenism que conduziram a uns estudos mais adicionais, para excluir especificamente a doença celíaca. As biópsias intestinais pequenas, entretanto, mostraram severamente ' flattened' arquitetura villous com os depósitos collagenous subepithelial trichrome-positivos, característicos do sprue collagenous. Os anticorpos de Antiendomysial, marcadores serological conhecidos da doença celíaca, foram detectados igualmente. Quando o sprue collagenous for considerado uma desordem intestinal pequena distinta, a constelação de resultados clínicos e patológicos neste paciente sugere uma ligação próxima com doença celíaca adulta. ( info) |
10/699. O immunocytoma lymphoplasmacytic de Biclonal associou com o Crohn' doença de s. Um homem dos anos de idade 33 com uma história de 4 anos de Crohn' a doença de s apresentou com ascites marcadas e um tumor abdominal. Dois picos da M-proteína, G-kappa da imunoglobulina (Ig) e IgA-kappa, foram detectados no soro. As pilhas lymphoplasmacytic neoplásticas foram infiltradas na medula e nas ascites. A examinação histológica do tumor abdominal mostrou proliferação marcada das pilhas lymphoplasmacytic que eram positivas para IgG ou IgA. Além disso, as seqüências do ADN dos genes expressados de IgG e de IgA eram diferentes na região dedeterminação 3. Estes resultados sugerem essa inflamação crônica em Crohn' a doença de s contribui ao desenvolvimento simultâneo do immunocytoma lymphoplasmacytic do biclonal do intestino pequeno. ( info) |