11/137. syndrome aigu d'abstinence suivant le cessation brusque d'une utilité à long terme de tramadol (Ultram) : une étude de cas. Nous rendons compte d'un patient qui avait pris le tramadol analgésique centralement de action pendant plus de 1 année. Le composé s'était avéré suffisant pour traiter ses épisodes douloureux liés au fibromyalgia. En raison du manque d'approvisionnement tandis qu'être en voyage, prise de la drogue était arrêté abruptement, ayant pour résultat le développement de classique abstinence-comme des symptômes dans un délai de 1 semaine. Abstinence-comme des symptômes composés agitation et insomnie pour lesquelles le lorazepam de benzodiazépine a été donné. La diarrhée et les crampes abdominales ont été traitées avec le loperamide périphériquement actif d'opioid, alors que des accès du cephalgia étaient traités avec sumatriptan. La douleur musculo-squelettique-connexe diffuse et le syndrome agité de jambe (RLS) ont été traités avec le dextromethorphan. Tous ces différents médicaments se sont avérés efficaces pendant qu'ils avaient comme conséquence le cessation des symptômes. Dans un délai de 1 semaine les symptômes ont cessé et le patient n'a regagné ses activités normales sans aucune conséquence. Bien que le tramadol soit considéré une non-habitude et analgésique de non-dépendance-formation, les symptômes d'abstinence sont susceptibles de développer le cessation brusque suivant de la prise, particulièrement quand le composé avait été succédé 1 an. Par conséquent des patients devraient être conseillés d'un tel effet toutes les fois qu'ils décident d'arrêter la prise ou leur médecin prévoit de commuter à un autre médicament. Pour éviter abstinence-comme des doses de symptômes devrait être lentement effilée vers le bas. ( info) |
12/137. angioplastie et stenting transluminaux percutanés de la sténose d'artère coeliaque dans le traitement de l'angine mésentérique : un rapport de cas et un examen des options thérapeutiques. Nous rapportons le cas d'un monsieur de 72 ans avec l'angine mésentérique qui a été avec succès traitée avec stenting d'une sténose d'artère coeliaque utilisant un Palmaz stent, et passons en revue les options thérapeutiques dans la gestion de l'angine mésentérique. ( info) |
13/137. Trois présentations communes de l'infection d'ascaridiose dans un département urbain de secours. Aux Etats-Unis, approximativement 4 millions de personnes par an sont atteints des lumbricoides d'ascaride. Nous avons passé en revue les présentations communes des complications de l'infection d'ascaridiose dans le département de secours (ED) et les outils diagnostiques et le traitement disponibles. C'était une revue rétrospective de cas conduite sur tous les patients diagnostiqués avec l'ascaridiose (utilisant codes ICD-9) sur une période de six ans au centre médical du comté et d'Université de Californie du Sud de los angeles. Trois patients présentant des complications distinctes secondaires à l'ascaridiose ont été choisis, et tous les disques d'ED et d'hospitalisé ont été passés en revue. Le patient' ; l'âge de s, sexe, course, présent des symptômes, des données, des résultats, et cours et diagnostic d'ED ont été enregistrés. Les trois cas ont inclus un abcès periappendiceal, Loeffler' ; syndrome de s, et colique/choledocholithiasis biliaires. Le premier patient a subi un drainage tomographie-guidé calculé de l'abcès. Le deuxième patient a reçu la thérapie de support de soin et d'antibiotique secondaire à une pneumonie bactérienne superposée. Le troisième patient a subi le cholangiopancreatography rétrograde endoscopique avec sphincterotomy. Chacun des trois patients a eu des ovules et des parasites d'un tabouret positifs pour des lumbricoides d'A., et tous ont reçu un cours de trois jours de mebendazole. Les cas symptomatiques de l'ascaridiose peuvent présenter aux EDs aux Etats-Unis. Les outils diagnostiques importants pour l'ED incluent la radiographie de la poitrine, le rayon X du rein-uretère-réservoir souple et l'échographie. Les médicaments d'une dose unique donnés dans l'ED sont très efficaces en supprimant l'infection de lumbricoides d'A., de ce fait évitant l'hospitalisation. ( info) |
14/137. Au delà de la colique infantile. Certains des cas les plus intéressants dans la pratique pédiatrique évoluent par le temps. Ce qui peut commencer en tant que clair, le problème bien défini avec une histoire naturelle prévisible et une stratégie d'intervention admise peut se développer en jeu plus complexe et plus à facettes multiples de problèmes. C'est ces enfants qui fournissent potentiellement à des cliniciens de nouvelles perspicacités dans des comportements. Ce cas d'un enfant en bas âge coliqueux illustre la gamme étendue de symptômes comportementaux et physiologiques qui émergent d'un phénomène comportemental fondamental spécifique. Il souligne également l'avantage significatif dérivé d'une perspective longitudinale des événements développementaux. ( info) |
15/137. Une cause peu commune de colique rénale : hydatiduria. La maladie d'hydatide de l'appareil urinaire est vue rarement. Hydatiduria peut être une conclusion de la participation rénale, mais c'est une cause rare de colique rénale. Un cas est rapporté de la maladie rénale d'hydatide qui a été diagnostiquée pendant la recherche sur la colique rénale. Une femme de 38 ans s'est présentée avec la colique rénale. Elle a eu une histoire des épisodes de vider colique et occasionnel rénal du matériel grape-like. Aucun calcul n'a été trouvé dans l'appareil urinaire par le film plat ou l'examen ultrasonographic. L'examen histopathologique des kystes indiqués matériels de cette fille qui sont pathognomoniques pour la maladie d'hydatide. L'ultrason et la tomographie calculée ont confirmé ce diagnostic et le bon nephrectomy n'a été exécuté sans perforation de kyste ou aucun renversement du contenu de kyste. albendazole, 10 mg/kg par jour, a été donné pendant 4 semaines (2 semaines preoperatively et 2 semaines postopératoirement). ( info) |
16/137. Soulagement par naloxone du spasme morphine-induit du sphincter d'Oddi dans un patient de poteau-cholecystectomy. Le spasme du sphincter d'Oddi est un effet well-recognized de la classe narcotique des drogues. Bien qu'il soit habituellement médicalement silencieux, de telles de spasme causes de temps en temps débilitant la douleur qui peut être confondue avec des désordres plus sérieux. Nous présentons le cas d'un patient qui avait subi le cholecystectomy précédemment, mais dans qui la morphine donnée dans le département de secours a précipité la douleur compatible à la colique biliaire ; la douleur résolue promptement après administration de naloxone. Cette entité peut considéré dans le diagnostic différentiel du début aigu de la douleur abdominale coliqueuse dans les narcotiques donnés patients. ( info) |
17/137. Aspergillome renoureteric d'isolement due à l'aspergillus flavus : rapport de cas et examen de la littérature. En ce document nous décrivons un cas dans lequel la colique rénale aiguë a été associée à l'élimination des masses hyphal multiples de l'aspergillus flavus. En outre, nous avons passé en revue la littérature sur les cas semblables et nous avons trouvé un modèle semblable caractérisé par une prédominance masculine marquée, association avec au moins une conditions médicales fondamentales qui prédisposent à l'infection fongique, à la présence des symptômes locaux ressemblant à la colique ureteral aiguë, et à l'absence des manifestations systémiques. D'ailleurs, nos données suggèrent qu'on doive suspecter des boules d'aspergille quand un consommateur de drogue diabétique et intraveineux se présente avec colique rénal aigu et que l'aspergillose rénale non-obstructive peut être au commencement traitée avec l'itraconazole. ( info) |
18/137. Retrait aigu d'opioid dans le département de secours : abus négligent de naltrexone ? À partir de juillet 1999 il est devenu évident qu'un nombre de montée d'utilisateurs d'héroïne présentaient au département de secours d'hôpital de Dandenong avec un début rapide, syndrome fleuri de retrait d'opioid suivant l'injection intraveineuse de ce qu'ils avaient pensé pour être héroïne. Nous suspectons que la substance injectée ait été en fait naltrexone. Cet article décrit deux tels cas et passe en revue la littérature sur le naltrexone. Des recommandations concernant la gestion du syndrome aigu de retrait d'opioid sont émises. ( info) |
19/137. Hyperplasia papillaire primaire de la vésicule biliaire : une cause rare de colique biliaire. Le hyperplasia papillaire primaire de la vésicule biliaire est une entité rare, mal définie, clinicopathologic dans les adultes. Les auteurs décrivent une fille de 12 ans avec ceci trouvant dans le cou et le corps de la vésicule biliaire. Elle s'est présentée avec la colique biliaire, et l'échographie de la vésicule biliaire a montré l'épaississement persistant du mur de vésicule biliaire mais d'aucune évidence des calculs. Ses symptômes résolus complètement après cholecystectomy. ( info) |
20/137. Instrument différentiel de conformité dans le traitement de la colique infantile : un rapport de deux cas. OBJECTIF : Pour rendre compte de l'utilisation originale d'un dispositif de réglage assisté par ordinateur comme méthode potentiellement sûre pour le traitement de la colique infantile. dispositifs CLINIQUES : Deux enfants en bas âge ont été diagnostiqués par leur pédiatre en tant qu'ayant une colique infantile, qui a été caractérisée par des signes de la détresse, de pleurer incontrôlable, et des brefs épisodes des cris. Les deux enfants n'ont eu la croissance normale (en dépit du bas poids de naissance dans le deuxième) et aucune autre anomalie. INTERVENTION ET RÉSULTATS : Un dispositif de système d'enregistrement et d'analyse de fonction de PulStar (PulStar FRAS, technologie de sens, inc., Pittsburgh, Penn) a été utilisé pour administrer des impulsions légères (approximativement 1.7 Joule, qui ont produit 3 à 4 livres de force) à chaque niveau segmentaire dans toute l'épine dorsale, avec des bouts de sonde a espacé 2 cm écartant les jambes à part les processus spinous. Pleurer a été réduit de 50% après une session simple de l'ajustement instrumental dans une vieille fille de six semaines et après 4 sessions dans un vieux garçon de neuf semaines, selon les journaux intimes coliques gardés par les mères. Les heures moyennes du sommeil quotidien ininterrompu ont grimpé de 3.5 jusqu'à 6.5 heures après une session simple. Dans les 10 jours (5 et 8 sessions, respectivement), le comportement coliqueux a disparu et sommeil quotidien de total de moyenne amélioré à 14.5 heures (une augmentation moyenne de 4.5 heures). Résultats continus au-dessus d'un suivi de 30 jours. CONCLUSION : Le dispositif de réglage mécanique de PulStar semble avoir été bien toléré et salutaire dans 2 cas de colique infantile. Davantage de recherche est nécessaire pour déterminer si ce dispositif peut augmenter la sûreté et l'efficacité du traitement de chiropraxie dans les enfants en bas âge avec la colique. ( info) |