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12/85. Gerência endoscópica do cholesteatoma: resultados a longo prazo. OBJETIVOS: Este relatório avalia resultados a longo prazo da gerência endoscópica do transcanal e fiscalização do cholesteatoma. MÉTODOS: Sessenta e nove orelhas com cholesteatoma adquirido submeteram-se ao transcanal endoscópico tympanotomy e atticotomy para alcançar e remover completamente o saco. A reconstrução com uma corrupção tragal composta foi executada em 38 orelhas, e as cavidades estavam abertas embalado em 31 orelhas. a fiscalização e a continuação endoscópicas Escritório-baseadas foram executadas. RESULTADOS: Quarenta e três orelhas foram operadas sobre com o paciente sob a anestesia local, e 58 foram feitos em uma base do paciente não hospitalizado. Três casos foram convertidos em tympanomastoidectomy postauricular. Não havia nenhum ferimento iatorgênico do nervo facial. Os pontos iniciais do osso eram estáveis, exceto em 1 paciente com fístula perilymphatic. A continuação média era 41 meses, e 19 orelhas submeteram-se a 5 anos de continuação. Seis orelhas exigiram a cirurgia da revisão, e 9 procedimentos menores escritório-baseados exigidos. CONCLUSÕES: Uma técnica endoscópica permite o transcanal, mìnima gerência e fiscalização invasoras do cholesteatoma com resultados a longo prazo que comparam bem àqueles de métodos postauricular. ( info) |
13/85. Primeira cavidade do cleft branchial que apresenta com cholesteatoma. As desordens do primeiro cleft branchial são dificuldades raras e frequentemente atuais no diagnóstico. Um caso é relatado isso apresentado com as características clínicas e histológicas do cholesteatoma. A embriologia, o diagnóstico e o tratamento de defeitos do arco branchial são revistos igualmente. O caso destaca o fato de que um índice elevado da suspeita deve ser despertado para pacientes com uma orelha de descarregamento na presença de uma membrana timpânica intata. ( info) |
14/85. Mudança orgânica da efusão no mastoide em meios de otitis com efusão e sua relação à retração do sótão. Para tentar resolver a patogénese da retração severa do sótão vista da condição mastoide, nós examinamos a densidade macia residual do tecido (RSTD) no mastoide pelo tomography computado (CT) em 85 pacientes (107 orelhas) com meios de otitis com efusão (OME) 3 meses após inserção tympanostomy do tubo ou mais tarde. A incidência de RSTD no mastoide era significativamente mais elevada em OME dos adultos (52.6%) do que nas crianças (24.1%). As orelhas com retração severa do sótão tiveram RSTD significativamente mais freqüentemente (80%) do que aqueles sem ou a retração suave do sótão, e muitos dos mastoids com retração severa do sótão foram ocupados totalmente por RSTD. A área do mastoide (pneumatization mastoide) estava a uma densidade do significativamente menor, e CT do mastoide (tendência esclerótica) era significativamente mais elevada nas orelhas com RSTD do que naquelas sem. RSTD após a inserção tympanostomy do tubo na mudança orgânica de indicação mastoide da efusão foi considerado um dos factores importantes em relação à patogénese da retração severa do sótão. ( info) |
| Um homem dos anos de idade 20 desenvolveu uma paralisia completa do nervo facial que segue a reconstrução cirúrgica do canal de orelha do posterior com o cimento ionomeric. A paralisia tornou-se gradualmente durante as segundas e terceiras semanas postoperative. Seis semanas que seguem a remoção completa do cimento, o nervo facial recuperou completamente. A literatura contem relatórios da difusão dos íons de alumínio, que podem alcangar níveis tóxicos no líquido de tecido e no osso adjacente enquanto o cimento se endurece. Este efeito secundário foi relatado para causar uma resposta inflamatório no dura e no cérebro e conduziu às fatalidades. A nosso conhecimento, não tem estado nenhum outro relatório de um cimento ionomeric que tem um efeito tóxico direto na transmissão de nervo periférica. Porque os cimentos ionomeric são usados rotineiramente no otosurgery, especial nas reconstruções do canal onde a proximidade ao nervo facial é evidente, é importante usar o cuidado ao introduzir cimentos ionomeric em posições anatômicas do próximo-nervo. ( info) |
16/85. Quisto porencephalic traumático e cholesteatoma da orelha. O quisto de Porencephalic que expande na orelha é uma complicação muito rara da fratura de osso temporal. Nós relatamos um exemplo de um macho dos anos de idade 20 que desenvolva um quisto porencephalic traumático do lóbulo temporal que expande na orelha com uma fratura do tegmen em colaboração com um cholesteatoma. A apresentação clínica era meningite otitic. Esta ocorrência não foi encontrada em algumas dos casos revistos na literatura. O diagnóstico, a patogénese, o tratamento e o prognóstico desta circunstância são revistos. ( info) |
17/85. Cholesteatoma: uma apresentação incomun. Um caso é descrito de um cholesteatoma extensivo que apresenta como uma protuberância no lado de um patient' s principal overlying o osso temporal squamous, com erosão do osso subjacente e da extensão intracranial. O paciente era de outra maneira assintomático. Este caso destaca a capacidade decorrosão de cholesteatoma e a vigilância exigida em avaliar protuberâncias na cabeça. ( info) |
18/85. Cholesteatoma que causa o transection do nervo facial. Cholesteatoma é uma causa reconhecida poço de uma paralisia do nervo facial. O mecanismo usual para esta complicação é pressão direta no nervo. Nós apresentamos um caso em que o nervo facial transected pelo cholesteatoma e discutimos as causas possíveis. ( info) |
19/85. teratoma maduro da orelha média. OBJETIVO: Os autores relatam um exemplo do teratoma maduro da orelha média em uma menina dos anos de idade 3 com uma história de 1 ano de meios de otitis. MÉTODOS E RESULTADOS: A investigação radiológica revelou uma lesão parcialmente cística da parcela pétrea do osso temporal direito. Produziu o opacification da orelha média assim como a destruição de pilhas de ar septal. O paciente submeteu-se a um subtotal petrosectomy. Histològica, o tumor foi compor de uma adição íntimo de tecidos maduros que representam todas as três camadas de germe, incluindo o cérebro, troncos myelinated do nervo, o músculo esqueletal, o osso, a cartilagem imatura, as glândulas seromucinous, e o epitélio respiratório. Da nota dentro do tecido de cérebro era o plexo choroid dentro de um ventrículo rudimentarmente ependyma-alinhado. Os estudos de Immunohistochemical foram executados igualmente. Vinte meses após a cirurgia, o paciente era bem, com recuperação completa dos sintomas. CONCLUSÃO: Teratomas da orelha média é neoplasma raros. Somente alguns exemplos foram relatados. Em regra geral, são curados pelo resection e não exigem a terapia adjuvante. ( info) |
20/85. Condição mastoide e curso clínico do cholesteatoma. Este estudo foi realizado para estabelecer que tipo de cholesteatoma é verificável pelo tratamento conservador do ponto de vista da ventilação mastoide. Nós examinamos a área do sistema da pilha de ar e do espaço aéreo (aeração) na cavidade mastoide pela função do tomography computado e do tubo eustachian (E) pelo teste da inflação-deflação em 20 orelhas (20 pacientes) com retração severa do sótão por mais de 12 meses (grupo do bolso da retração), em 16 orelhas (16 pacientes) com cholesteatoma que poderia ser controlado somente pelo tratamento conservador por mais de 12 meses (grupo nonsurgical) e em 43 orelhas (43 pacientes) que exigiram a cirurgia dentro de um ano apesar do tratamento conservador similar (grupo cirúrgico). O tamanho do sistema mastoide da pilha de ar no grupo do bolso da retração, no grupo nonsurgical e no grupo cirúrgico era 2.9 /- 1.3, 1.9 /- 0.7 e 1.5 /- 0.9 cm (2) em média, respectivamente, sem a diferença significativa entre ambos os grupos do cholesteatoma (grupo nonsurgical e cirúrgico). Quando a aeração foi observada no mastoide em 17 de 20 orelhas (85.%) no grupo do bolso da retração e em 12 de 16 orelhas (75.0%) no grupo nonsurgical, a aeração estava atual somente em 9 de 43 orelhas (26.5%) no grupo cirúrgico, estando significativamente menos no grupo cirúrgico do que no grupo nonsurgical e no grupo do bolso da retração. Em todas as orelhas no bolso da retração e nos grupos nonsurgical, e em 19 de 30 orelhas no grupo cirúrgico, E na função não havia pobre, estando nenhuma diferença significativa entre os três grupos. As observações clínicas atuais sugerem que a progressividade do cholesteatoma poderia ser relacionada às condições ventilatórias no mastoide um pouco do que E na função, e que o tratamento conservador pode ser eficaz quando as orelhas com cholesteatoma têm a aeração no mastoide. ( info) |