1/341. Una metástasis hepática extrahepática de un cáncer de la vesícula biliar mímico Mirizzi' síndrome de s. Divulgamos un caso de una metástasis hepática extrahepática de un cáncer de la vesícula biliar que mímico Mirizzi' síndrome de s en colangiografía. Admitieron a una mujer de 67 años a nuestro hospital con una diagnosis de la colesistitis calculosa aguda. Como ictericia obstructora desarrollada después de la admisión, el drenaje biliar transhepatic percutáneo fue realizado para mejorar la ictericia y para evaluar el sistema biliar. La colangiografía del tubo reveló la obstrucción hepática en el hilus hepático, y la compresión extrínseca del aspecto lateral del conducto hepático común, con el nonvisualization de la vesícula biliar. No se visualizó ninguna piedra enquistada afectada del conducto en el CT o la sonografía. La laparotomía reveló un tumor de la vesícula biliar así como un tumor hepático extrahepático. Diagnosticamos que este último era una metástasis del cáncer de la vesícula biliar, basado en las características histopatológicas. Este caso es único en que la metástasis hepática extrahepática obstruyó el conducto hepático común y el conducto enquistado, dando el aspecto de Mirizzi' síndrome de s en colangiografía. Tumores hepáticos metastáticos que Mirizzi' mímico; el síndrome de s no se ha divulgado previamente. La presencia de esta condición se debe sospechar en pacientes con las características cholangiographic de Mirizzi' síndrome de s, cuando los CT o los resultados ultrasonographic no pueden demostrar una piedra enquistada afectada del conducto. ( info) |
2/341. Carcinoids del conducto biliar común: una revisión del informe y de literatura del caso. Carcinoids de los conductos biliares extrahepáticos y particularmente el conducto biliar común son extremadamente raros. Una mujer de 65 años presentó con ictericia obstructora. El laboratorio y los estudios de la proyección de imagen dieron los resultados que eran constantes con una lesión de obstrucción en el conducto biliar común. En este caso, un stent fue insertada inicialmente para descomprimir los conductos biliares. Posteriormente una laparotomía y un pancreaticoduodenectomy fueron realizadas y una diagnosis del tejido de carcinoide del conducto biliar común fue hecha. El paciente era bien sin la evidencia de la repetición 17 meses postoperatoriamente. Los autores creen que éste es el diecinueveavo caso divulgado de un carcinoide hepático extrahepático. ( info) |
3/341. Gerencia endoscópica y quirúrgica combinada del síndrome de Mirizzi. El síndrome de Mirizzi es una forma de ictericia obstructora causada por una piedra afectada en el cuello de la vesícula biliar o el conducto enquistado con los cuales afecta al conducto hepático común o sin una fístula cholecystocholedochal. Este síndrome es una complicación rara de la colelitiasis que explica 0.1% de todos los pacientes con enfermedad del cálculo biliar. El reconocimiento preoperativo es necesario evitar lesión al conducto común durante cirugía. Presentamos a un paciente con una diagnosis preoperativa del tipo síndrome de I Mirizzi que fue confirmado y drenado por la colangiografía retrógrada endoscópica (ERC), seguida por la colecistectomía del subtotal. Una revisión de la literatura que cubre su presentación clínica, diagnosis, y tratamiento quirúrgico también se presenta. ( info) |
4/341. hiperplasia íntima dentro de Wallstents biliar: falta del recanalisation por la inserción de un segundo endoprosthesis. Divulgamos a dos pacientes con las restricciones biliares benignas en las cuales intentamos el recanalisation de endoprostheses biliares metálicos, ocluido por hiperplasia íntima, por la inserción de otros endoprostheses dentro de los stents ocluidos. El éxito técnico inicial fue alcanzado en desplegar los stents y la restauración de evidencia con la eliminación de los defectos de relleno murales. Sin embargo, encontramos la hiperplasia íntima que se refrenará para menos de 48 H. De nuestros resultados iniciales aparece que la obstrucción stent metálica biliar por hiperplasia íntima no es tratada con eficacia por la inserción de un segundo endoprosthesis. ( info) |
5/341. Síndrome de Mirizzi--un informe de 3 casos con una revisión de las actuales clasificaciones. Divulgamos tres casos de síndrome de Mirizzi, dos con la compresión externa del conducto hepático común y otros con la fístula cystobiliary. Todos los pacientes presentaron con ictericia. La diagnosis fue sugerida por sonografía y confirmada por la colangiografía retrógrada endoscópica (ERC). Los tres tenían las piedras quitadas quirúrgico, uno con un choledochotomy, otro con una abertura en la vejiga de rozadura y el tercero a la hora de colecistectomía del subtotal. Quisiéramos proponer una clasificación simple del síndrome de Mirizzi, basada en los procedimientos quirúrgicos necesarios para la corrección de la anatomía patológica. Si implica el retiro de cálculos con una cierta forma de colecistectomía, la consideramos como tipo I, mientras que el tipo II implica la construcción de un hepaticojejunostomy aparte de el retiro de cálculos. ( info) |
6/341. Tratamiento de largo plazo de la restricción biliar debido a la pancreatitis crónica con un stent metálico. El papel exacto de endoprostheses en la gerencia de restricciones biliares pancreatitis-asociadas crónicas todavía no se ha establecido claramente. Divulgamos un caso inusual de un paciente con esta condición que fue tratada para inesperado un largo plazo con un endoprosthesis metálico de uno mismo-extensión. Ha habido solamente un informe anterior del uso de stents metálicos en esta situación. Aparece que los endoprostheses metálicos pueden tener un papel a jugar en la gerencia de los pacientes seleccionados que tienen restricción hepática pancreatitis-asociada crónica. ( info) |
7/341. Estenosis del conducto biliar común debido a Ormond' enfermedad de s: informe del caso y revisión de la literatura. En un cholangiopancreatography retrógrado endoscópico del hombre de 46 años y una tomografía computada la exploración demostró una estenosis del conducto biliar común por una masa del hypodense altamente sugestiva de un tumor de klatskin. La examinación Histologic del tumor resecado reveló solamente el tejido inflamatorio, fibrótico no específico sin ninguna evidencia de la malignidad. Tres meses más adelante, el paciente presentó con el hydronephrosis del riñón izquierdo. La exploración de la tomografía computada demostró una masa retroperitoneal con el encasement del uréter izquierdo. Un nephrostomy percutáneo fue realizada y la terapia inmunosupresiva con prednisolone y azathioprine fue iniciada. Debajo de esta medicación, la regresión casi completa de la masa pélvica y la reapertura del uréter fueron observadas en el plazo de 3 semanas. Ocho meses más adelante, el azathioprine era aislado y el prednisolone fue afilado continuamente a una dosis menos de 10 mg/día. Después de una carta recordativa de 2 años, el paciente está todavía bien. Aunque los resultados histologic fueran no específicos, la evaluación adicional de este caso sugiere que Ormond' la enfermedad de s era responsable del tumor que tuvo que ser resecado. ( info) |
8/341. Pancreaticoduodenectomy para la pancreatitis crónica: una revisión del informe y de literatura del caso. Éste es un informe del caso de un paciente con la pancreatitis crónica que presentó con la obstrucción de la vena biliar, duodenal y porta, una masa en el jefe del páncreas, y un nivel del CA 19-9 de 372 U/ml. Así, la inquietud fue despertada en cuanto a la posibilidad del cáncer pancreático en este paciente. Discutimos las dificultades en la diagnosis del cáncer pancreático en pacientes con pancreatitis crónica y de las opciones del tratamiento disponibles para los pacientes con la pancreatitis crónica donde los resultados significativos implican el jefe del páncreas. Finalmente, una breve revisión se da que describe la literatura pertinente en el tratamiento quirúrgico de la pancreatitis crónica y de las indicaciones actuales de pancreaticoduodenectomy para la pancreatitis crónica. ( info) |
9/341. Restricción hepática próxima causada por un pseudoquiste pancreático: colocación intraoperativa de un stent metálico. Un hombre de 61 años presentado con una restricción hepática próxima causada por un pseudoquiste pancreático, que está de ocurrencia rara. Aunque no podría ser determinado pre-operatively si la lesión fue causada por el colangiocarcinoma o la enfermedad inflamatoria, una laparotomía reveló que el conducto biliar extrahepático próximo fue rodeado y constricted por un pseudoquiste pancreático que extendía en el ligamento del hepatoduodenal. Puesto que la restricción no fue relevada solamente quitando el contenido del pseudoquiste y la diversión biliar quirúrgica era considerada demasiado difícil, un stent metálico uno mismo-extensible era intra-operativo colocado, en el sitio strictured, bajo dirección ultrasónica, vía el acercamiento transhepatic. El curso postoperatorio del paciente era sin nada especial que destacar, y él sigue siendo pozo 22 meses después de la operación. La colocación intraoperativa de un stent metálico en la zona biliar puede ser una opción alternativa en la relevación de la obstrucción biliar. ( info) |
10/341. neuroma traumático como causa de la ictericia obstructora. Un hombre de 70 años con la colecistectomía anterior desarrolló la ictericia obstructora progresiva, 3 meses antes de la hospitalización. Intraoperatively, una masa de 2 de x 2 de x 1.5 cm en la parte distal del conducto hepático derecho fue suprimido para lanzar la obstrucción completa. Fue verificado como neuroma traumático (de la amputación). A pesar de rareza, el neuroma traumático del conducto biliar se debe considerar en los pacientes que tienen procedimiento quirúrgico antecedente de la zona biliar con ocurrencia subsecuente de la obstrucción biliar extrahepática. ( info) |