1/341. Una metastasi dei dotti biliari extrahepatic da un cancro della cistifellea che imita Mirizzi' sindrome di s. Segnaliamo un caso di una metastasi dei dotti biliari extrahepatic da un cancro della cistifellea che ha imitato Mirizzi' sindrome di s sulla colangiografia. Una donna da 67 anni è stata ammessa al nostro ospedale con una diagnosi di colecistite calcolosa acuta. Come ittero ostruttivo si è sviluppato dopo l'ammissione, il drenaggio biliare transhepatic percutaneo è stato effettuato per migliorare l'ittero e per valutare il sistema biliare. La colangiografia del tubo ha rivelato l'ostruzione dei dotti biliari al hilus epatico e la compressione estrinseca della funzione laterale del condotto epatico comune, con il nonvisualization della cistifellea. Nessuna pietra cistica incastrata del condotto è stata visualizzata sul CT o sull'ecografia. La laparotomia ha rivelato un tumore della cistifellea così come un tumore dei dotti biliari extrahepatic. Abbiamo diagnosticato che l'ultimo era una metastasi dal cancro della cistifellea, basato sulle caratteristiche istopatologiche. Questo caso è unico in quanto la metastasi dei dotti biliari extrahepatic ha ostruito sia il condotto epatico comune che il condotto cistico, danti l'apparenza di Mirizzi' sindrome di s sulla colangiografia. Tumori dei dotti biliari metastatici che Mirizzi' mimico; la sindrome di s precedentemente non è stata segnalata. La presenza di questa circostanza dovrebbe essere ritenuta sospetto in pazienti con le caratteristiche cholangiographic di Mirizzi' sindrome di s, quando i CT o i risultati ultrasonographic non riescono a dimostrare una pietra cistica incastrata del condotto. ( info) |
2/341. Carcinoids del dotto biliare comune: una rassegna di rapporto e di letteratura di caso. Carcinoids dei dotti biliari extrahepatic e specialmente il dotto biliare comune sono estremamente rari. Una donna di 65 anni ha presentato con ittero ostruttivo. Il laboratorio e gli studi di formazione immagine hanno fornito risultati che erano costanti con una lesione d'ostruzione nel dotto biliare comune. In questo caso, uno stent è stato inserito inizialmente per decomprimere i dotti biliari. Successivamente una laparotomia e un pancreaticoduodenectomy sono stati effettuati e una diagnosi del tessuto di cancroide del dotto biliare comune è stata fatta. Il paziente era bene postoperatorio senza prova della ricorrenza di 17 mesi. Gli autori ritengono che questo sia il diciannovesimo caso segnalato di un cancroide dei dotti biliari extrahepatic. ( info) |
3/341. Amministrazione endoscopica e chirurgica unita della sindrome di Mirizzi. La sindrome di Mirizzi è una forma di ittero ostruttivo causata da una pietra incastrata nel collo della cistifellea o nel condotto cistico che interferisce sul condotto epatico comune con o senza una fistola cholecystocholedochal. Questa sindrome è una complicazione rara di colelitiasi che rappresenta 0.1% di tutti i pazienti con la malattia del gallstone. Il riconoscimento Preoperative è necessario da evitare la lesione al condotto comune durante la chirurgia. Presentiamo un paziente con una diagnosi preoperative di tipo sindrome di I Mirizzi che è stato confermato e vuotato stato dalla colangiografia retrograda endoscopica (ERC), seguita dal cholecystectomy di totale parziale. Una revisione della letteratura che riguarda la relativi presentazione clinica, diagnosi e trattamento chirurgico inoltre è presentata. ( info) |
4/341. iperplasia Intimal all'interno di Wallstents biliare: guasto del recanalisation tramite l'inserzione di un secondo endoprosthesis. Segnaliamo due pazienti con le critiche biliari benigne in quale abbiamo tentato il recanalisation dei endoprostheses biliari metallici, occluso dall'iperplasia intimal, tramite l'inserzione di ulteriori endoprostheses all'interno degli stents occlusi. Il successo tecnico iniziale è stato realizzato nello spiegamento degli stents e nel ristabilimento dell'evidenza con l'eliminazione dei difetti di materiale da otturazione murali. Tuttavia, abbiamo trovato l'iperplasia intimal da trattenere per meno di 48 H. Dai nostri risultati iniziali sembra che l'occlusione stent metallica biliare dall'iperplasia intimal non sia trattata efficace tramite l'inserzione di un secondo endoprosthesis. ( info) |
5/341. sindrome di Mirizzi--un rapporto di 3 casi con una rassegna delle classificazioni attuali. Segnaliamo tre casi della sindrome di Mirizzi, due con compressione esterna del condotto epatico comune ed un altro con la fistola cystobiliary. Tutti i pazienti hanno presentato con ittero. La diagnosi è stata suggerita dall'ecografia ed è stata confermata dalla colangiografia retrograda endoscopica (ERC). Tutti e tre le hanno avuti le pietre rimosse chirurgicamente, uno con un choledochotomy, un altro con un'apertura nella vescica di scorticatura ed il terzo ai tempi del cholecystectomy di totale parziale. Vorremmo proporre una classificazione semplice della sindrome di Mirizzi, basata sulle procedure chirurgiche necessarie per la correzione dell'anatomia patologica. Se coinvolge la rimozione dei calcoli con certa forma di cholecystectomy, la consideriamo come tipo I, mentre il tipo II coinvolge la costruzione di un hepaticojejunostomy oltre alla rimozione dei calcoli. ( info) |
6/341. Trattamento a lungo termine della critica biliare dovuto pancreatite cronica con uno stent metallico. Il ruolo esatto dei endoprostheses nell'amministrazione delle critiche biliari pancreatite-collegate croniche ancora non è stato stabilito chiaramente. Segnaliamo un caso insolito di un paziente con questa circostanza che è stata trattata inatteso per un lungo termine con un endoprosthesis metallico auto-espandentesi. Ci è stato soltanto un rapporto precedente dell'uso degli stents metallici in questa situazione. Sembra che i endoprostheses metallici possano avere un ruolo da giocare nell'amministrazione dei pazienti selezionati che hanno critica dei dotti biliari pancreatite-collegata cronica. ( info) |
| In cholangiopancreatography retrogrado endoscopico dell'uomo di 46 anni e tomografia computata l'esplorazione ha mostrato una stenosi del dotto biliare comune dalla massa del hypodense altamente indicativa di un tumore di klatskin. L'esame istologico del tumore resecato ha rivelato soltanto il tessuto infiammatorio e fibrotico non specifico senza alcuna prova di malignità. Tre mesi più successivamente, il paziente ha presentato con il hydronephrosis del rene di sinistra. L'esplorazione di tomografia computata ha mostrato la massa retroperitoneal con il encasement dell'uretere di sinistra. Un nephrostomy percutaneo è stato effettuato e la terapia immunosopressiva con il prednisolone ed il azathioprine è stata iniziata. Sotto questo farmaco, la regressione quasi completa della massa pelvica e la riapertura dell'uretere sono state osservate in 3 settimane. Otto mesi più successivamente, il azathioprine era introverso e il prednisolone è stato affusolato continuamente ad una dose di meno di 10 mg/giorno. Dopo un follow-up di 2 anni, il paziente è ancora buono. Anche se i risultati istologici erano non specifici, ulteriore valutazione di questo caso suggerisce che Ormond' la malattia di s era responsabile del tumore che ha dovuto essere resecato. ( info) |
8/341. Pancreaticoduodenectomy per pancreatite cronica: una rassegna di rapporto e di letteratura di caso. Ciò è un rapporto di caso di un paziente con pancreatite cronica che ha presentato con l'ostruzione della vena biliare, perfusiona e portale, la massa nella testa del pancreas e un livello di CA 19-9 di 372 U/ml. Quindi, inquietudine è stata suscitata quanto alla possibilità di cancro pancreatico in questo paziente. Discutiamo le difficoltà nella diagnosi di cancro pancreatico in pazienti con pancreatite cronica e delle opzioni di trattamento disponibili per i pazienti con pancreatite cronica in cui i risultati significativi coinvolgono la testa del pancreas. Per concludere, una breve revisione è data che descrive la letteratura pertinente sul trattamento chirurgico di pancreatite cronica e delle indicazioni correnti di pancreaticoduodenectomy per pancreatite cronica. ( info) |
9/341. Critica dei dotti biliari prossimale causata da una pseudocisti pancreatica: disposizione intra-operative di uno stent metallico. Un uomo di 61 anno ha presentato con una critica dei dotti biliari prossimale causata da una pseudocisti pancreatica, che è dell'avvenimento raro. Anche se non potrebbe essere determinato pre-operatively se la lesione è stata causata da colangiocarcinoma o dalla malattia infiammatoria, una laparotomia ha rivelato che il dotto biliare extrahepatic prossimale è stato circondato e constricted da una pseudocisti pancreatica che avanza nel legamento di hepatoduodenal. Poiché la critica non è stata alleviata soltanto rimuovendo il contenuto della pseudocisti e la diversione biliare chirurgica è stata considerata troppo difficile, uno stent metallico auto-espansibile era intra-attivo disposto, al luogo strictured, nell'ambito di consiglio ultrasonico, via il metodo transhepatic. Il corso postoperatorio del paziente era non movimentato e rimane pozzo 22 mesi dopo il funzionamento. La disposizione intra-operative di uno stent metallico nel tratto biliare può essere un'opzione alternativa nel rilievo dell'ostruzione biliare. ( info) |
| Un uomo di 70 anni con il cholecystectomy precedente ha sviluppato l'ittero ostruttivo progressivo, 3 mesi prima dell'ospedalizzazione. Intraoperatively, la massa di 2 x di 2 x di 1.5 cm nella parte distale del condotto epatico di destra è stato asportato per liberare l'ostruzione completa. È stato verificato come neuroma traumatico (di amputazione). Malgrado la rarità, il neuroma traumatico del dotto biliare dovrebbe essere considerato in pazienti che hanno procedura chirurgica antecedente del tratto biliare con l'avvenimento successivo dell'ostruzione biliare extrahepatic. ( info) |