11/1085. Eliminação extracorporal a longo prazo da bilirrubina: Um relatório do caso no plasmaperfusion da resina da cascata. A falha hepatic aguda torna-se como uma entidade da doença da origem um pouco diversa. Com progressão da doença, os níveis tóxicos da bilirrubina podem causar as complicações severas que incluem o bloqueio Avoirdupois-nodal, a arritmia cardíaca, a consciência danificada, apreensões generalizadas, e epilepticus do status. As escolhas do tratamento para impedir a deterioração clínica compreendem da transplantação orthotopic disponível cara e limitada do fígado, da utilização de dispositivos bioartificial extracorporais da sustentação do fígado e do tratamento da hemoperfusão/plasmaperfusion com os filtros ativados da troca do carvão vegetal/aníon. Aqui, nós apresentamos um paciente com hepatite cholestatic droga-induzida aguda. Os níveis excessivamente elevados da bilirrubina foram acompanhados das complicações cardíacas e cerebrais. O tratamento extracorporal da perfusão da resina (Plasorba, BR-350) foi executado com sucesso durante um período de 50 dias sem a ativação do sistema ou dos efeitos secundários da coagulação. Os níveis da bilirrubina foram abaixados a um mínimo de 225 micromol/l, com melhoria clínica simultânea. Em conclusão, o plasmaperfusion extracorporal da troca de aníon pode ser um tratamento a longo prazo viável para efeitos secundários hyperbilirubinaemic na hepatite cholestatic evidente. ( info) |
12/1085. Cystadenoma e cystadenocarcinoma biliares: aparência do ultra-som da escala cinzenta. A aparência echographic da escala cinzenta de cystadenoma/cystadenocarcinoma biliar é descrita. Os resultados característicos são uma massa intrahepatic cística, multiloculated com densamente, septations internos altamente echogenic. Os resultados são similares àqueles em cystadenomas/cystadenocarcinomas pancreatic e ovariano. ( info) |
13/1085. Cirurgia de abertura de conduto do estômago endoscópica Percutaneous para a alimentação contínua nas crianças com colestase crônica. FUNDO: A má nutrição associada com a colestase crônica nas crianças exige frequentemente a alimentação enteral contínua através de um tubo nasogastric, que possa mal ser tolerado. MÉTODO: A cirurgia de abertura de conduto do estômago endoscópica Percutaneous foi executada em cinco crianças (escala de idade, 20 meses a 13 anos) com a colestase severa (síndrome de Alagille em quatro; atresia biliar em uma) e na má nutrição severa (peso médio, -2.6 desvios padrão; altura média, -2.7 desvios padrão) que esperavam a transplantação do fígado. Puxar-através da técnica foi usado nos pacientes sob a anestesia geral, e a tecla foi ajustada dentro de 2 meses. RESULTADOS: A infecção menor da ferida exigiu a terapia antibiótica em um paciente. Nas quatro crianças com síndrome de Alagille, a alimentação enteral por meio da cirurgia de abertura de conduto do estômago endoscópica percutaneous estêve usada até que transplantação do fígado por um período médio de 14 meses com um ganho de peso médio de 350 g/mo e um ganho médio da altura de 0.53 cm/mo. Dezessete meses a 3 anos, 3 meses após a transplantação do fígado, todas as quatro crianças estavam vivas e em boas condições clínicas com leituras normais em testes de função do fígado. A técnica teve que ser interrompida na criança com atresia biliar por causa da ocorrência secundária das ascites, da intolerância gastric, e da infecção refratária da ferida. CONCLUSÃO: A cirurgia de abertura de conduto do estômago endoscópica Percutaneous pode ser uma alternativa valiosa ao tubo nasogastric para a sustentação nutritiva nas crianças com colestase e hipertensão portal suave. ( info) |
14/1085. radiologia de Interventional na gerência percutaneous da obstrução colagoga: drenagem biliar através de uma fístula duto-duodenal hepatic comum espontânea. Os ferimentos colagogos são uma complicação séria da cirurgia biliar. Nós relatamos um exemplo da obstrução benigna do duto hepatic comum associado com a fístula espontânea duto-duodenal hepatic comum que segue a intervenção cirúrgica complexa. Nós controlamos percutaneously a fístula com dilatação do balão e stenting a longo prazo, porque a fístula permitiu o fluxo biliar no duodeno. Nós evitamos o reintervention que preserva o fluxo biliar, com bons resultados clínicos após uma continuação de uns 3 anos. Nós emfatizamos o papel de uma aproximação clìnica focalizada à gerência percutaneous das complicações que seguem a cirurgia biliar. ( info) |
15/1085. colestase prolongada Ticlopidine-induzida: um relatório do caso. Nós relatamos um exemplo da colestase prolongada ticlopidine-induzida em um homem dos anos de idade 60 sem a doença hepatobiliary precedente que apresentou com dor, icterícia e pruritus abdominais superiores direitos repentinos três meses após ter começado a terapia do ticlopidine. Outras drogas tomadas pelo paciente não foram consideradas causas prováveis. A avaliação diagnóstica mostrou que nenhuma obstrução biliar e outras causas possíveis da colestase intra-hepatic não estiveram excluídos. A biópsia do fígado mostrou uma hepatite cholestatic com dano colagogo. A doença funcionou um curso severo e protracted, mas os sintomas e a icterícia subsided eventualmente cinco meses após a retirada de droga. Mais do que um ano mais tarde, anomalias relevantes dos testes de função do fígado consistentes com a colestase anicteric ainda persistem, cumprindo critérios para um formulário menor da colestase prolongada droga-induzida. Esta síndrome foi relatada infrequëntemente com relação a diversas drogas, principalmente chlorpromazine, e somente uma vez com ticlopidine. ( info) |
16/1085. Coágulo de sangue do colagogo comum: uma causa incomun de defeitos de enchimento ductal para cálculos. Nós relatamos um exemplo da icterícia obstrutiva causado por um coágulo de sangue no colagogo comum em um homem dos anos de idade 75 com cirrose. Cinco anos antes de sua admissão, tinha-se submetido a uma esquerda hepatectomy para a carcinoma hepatocelular. Na admissão atual, pareceu icteric, e a colangiografia retrógrada endoscópica revelou defeitos de enchimento no colagogo comum. Choledochotomy foi executado conseqüentemente para pedras comuns possíveis do duto, e a exploração do duto mostrou os moldes do coágulo de sangue que enchem o duto. Os moldes foram removidos facilmente, e o patient' o curso postoperative de s era uneventful. Entretanto, desenvolveu ascites e icterícia 1 mês mais tarde e morreu da falha de fígado aproximadamente 3 meses após ter-se submetido ao choledochotomy. A autópsia revelou a necrose hemorrágica no duto intrahepatic proximal do segmento do posterior, que foi considerado ser a causa do hemobilia observado, assim como o coágulo de sangue no colagogo comum na cirurgia. Nós relatamos este caso raro e discutimos a causa do hemobilia. ( info) |
17/1085. Termine a agenesia do pâncreas dorsal. As anomalias Pancreatic são relatadas ocasionalmente, mas a agenesia completa do pâncreas dorsal é extremamente rara. Nós relatamos uma mulher dos anos de idade 47 com agenesia completa do pâncreas dorsal. Este paciente apresentado inicialmente com icterícia. O tomography computado não revelou o corpus ou a cauda pancreatic. O cholangiopancreatography retrógrado endoscópico e o cholangiopancreatography da ressonância magnética não visualizaram o duto pancreatic dorsal. Choledochojejunostomy foi executado porque teve a icterícia obstrutiva. Na laparotomia, havia uma cabeça pancreatic ampliada, mas nenhum pâncreas longe do ponto de origem foi visto. A examinação histológica do espécime pancreatic da biópsia mostrado dispersou ilhotas de Langerhans na fibrose difusa, com destruição do parênquima glandular. Esta caixa foi diagnosticada como a agenesia completa do pâncreas dorsal. ( info) |
18/1085. Síndrome de Mirizzi: Uma causa rara da icterícia obstrutiva. A síndrome de Mirizzi é uma causa rara da obstrução colagoga secundária à compressão extrinsic do duto hepatic pelas pedras impactadas no duto ou no infundibulum cístico da vesícula biliar. A suspeita da síndrome de Mirizzi confia primeiramente em meios radiográficos tais como o ultra-som, o tomography computado e a colangiografia. O reconhecimento desta síndrome rara é crucial em desenvolver a aproximação apropriada do tratamento. Nós apresentamos 3 casos da síndrome de Mirizzi e de uma revisão da literatura que pertence ao diagnóstico e ao tratamento desta causa rara da icterícia obstrutiva. ( info) |
19/1085. Xanthogranuloma juvenil que apresenta como a icterícia obstrutiva. Os autores relatam o exemplo de um infante 9 mês-velho que apresenta com icterícia obstrutiva. Os resultados pré-operativos da investigação mostraram a distensão do intervalo biliar extrahepatic. O resultado da análise de urina era positivo para o cytomegalovirus. Na laparotomia, uma 1 massa redonda do cm foi encontrada dentro da cabeça do pâncreas, perto de sua beira superior e no curso do colagogo comum. Os resultados em seções congeladas não poderiam governar para fora um processo maligno e um hepaticoduodenostomy foi construído. O diagnóstico final era xanthogranuloma juvenil. Uma associação entre o cytomegalovirus e o xanthogranuloma do juvenil tem sido relatada previamente na literatura. ( info) |
20/1085. icterícia cholestatic ticlopidine-induzida Atrasar-início. Um homem dos anos de idade 86 experimentou um prurido aproximadamente 2 semanas após ter começado a terapia do ticlopidine, necessitando a descontinuação da droga. Aproximadamente 1 mês mais tarde, apesar da descontinuação, desenvolveu a icterícia e as anomalias do teste do fígado. Estes resolvidos gradualmente sobre os próximos meses. Baseado em relatórios do caso e no drug' o perfil pharmacokinetic de s, um índice elevado da suspeita para a icterícia ticlopidine-induzida é prudente nos pacientes com exposição recente ao agente que têm a evidência de dano de fígado. ( info) |