11/36. Excisão de Laparoscopic de uma vesícula biliar tripla. O Triplication da vesícula biliar é uma anomalia congenital rara do intervalo biliar; há somente nove casos relatados até agora. Nós relatamos um caso em que o cholecystectomy laparoscopic foi executado em um paciente com o colic e o choledocholithiasis biliares. Avaliação pré-operativa com o ultra-som e o cholangiopancreatography retrógrado endoscópico (ERCP) não são revelados os resultados eventuais de uma vesícula biliar tripla. A excisão bem sucedida da vesícula biliar tripla foi realizada laparoscopically, e o diagnóstico final foi confirmado pelo patologista. O paciente feito uma recuperação postoperative uneventful e estava livre de sintomas gastrintestinais na continuação. Este relatório do caso descreve a primeira excisão laparoscopic de uma vesícula biliar tripla e destaca a importância da imagem latente de pre-/perioperative para permitir a dissecção segura de anomalias raras do intervalo biliar através da aproximação laparoscopic. ( info) |
12/36. colangiografia contrastar-realçada oral do CT--uma experiência inicial. OBJETIVO: Para descrever nossa experiência da examinação da colangiografia do CT (tomográfico computado) para a deteção do choledocholithiasis no hospital da universidade de Aga Khan (AKUH) Karachi Paquistão. MÉTODOS: Sete pacientes submeteram-se à colangiografia helicoidal do CT para o choledocholithiasis suspeitado. O ácido de Iopanoic (6 gramas) foi administrado oral 8-12 horas antes da aquisição de um cholangiogram helicoidal do CT. As reconstruções tridimensionais e as reformas multiplanar curvadas foram geradas de um jogo de imagens de fonte axiais. RESULTADOS: Nossos pacientes não tiveram nenhuma reação adversa ao ácido iopanoic. O grau de opacification biliar era suficiente para executar reformas planares tridimensionais e curvadas em 5 pacientes. Em dois pacientes, a árvore biliar não opacified. Ambos estudam foram considerados falhas. Os resultados na colangiografia do CT nos 5 pacientes permanecendo eram os seguintes: colelitíase com colagogo normal (n=2), choledocholithiasis (n=1), pedra no resto da vesícula biliar com o duto cístico longo (n=1) e adenocarcinoma da infiltração da vesícula biliar (n=1). CONCLUSÃO: A colangiografia espiral do CT é uma segura, não invasora, e custo - o teste alternativo eficaz e, em uma população paciente com cuidado selecionada pode jogar um papel no work-up diagnóstico dos pacientes com choledocholithiasis suspeitado. ( info) |
13/36. Reparo de Laparoscopic de vários tipos de fístula biliar-enteric: três casos. a fístula Biliar-enteric é uma das razões para converter do cholecystectomy laparoscopic (LC) para abrir a cirurgia. Aqui nós apresentamos três caixas dos vários tipos de fístula biliar-enteric tratados com sucesso pela cirurgia laparoscopic. Duas caixas foram diagnosticadas preoperatively, e o caso restante intraoperatively. O primeiro paciente teve uma fístula do cholecystoduodenal com uma pedra do colagogo comum. O segundo paciente teve fístula cholecystocolic e do choledochoduodenal com uma pedra do colagogo comum, e o terceiro paciente teve uma fístula cholecystogastric. As fístula foram reparadas laparoscopically suturar intracorporeal ou com um dispositivo grampeando linear endoscópico. Todos os pacientes tiveram bons cursos postoperative sem nenhuma complicação postoperative. Nossa experiência tem-nos mostrado que com avanços em habilidades cirúrgicas e em instrumentos, a cirurgia laparoscopic para a fístula biliar-enteric pode ser adotada como a primeira escolha do tratamento não obstante o diagnóstico pré-operativo. ( info) |
14/36. Exploração de Laparoscopic do colagogo comum em um paciente com os totalis do inversus do situs. Os totalis do inversus de Situs (SE SENTE) são uma anomalia rara que possa apresentar dificuldades técnicas durante a cirurgia laparoscopic. Nós relatamos que o primeiro exemplo de uma combinação de SE SENTA e choledocholithiasis em um paciente que seja tratado com sucesso com uma exploração laparoscopic do colagogo comum (CBD). O raio X de caixa mostrou um coração direito-tomado o partido. Uma varredura do ultra-som abdominal e do tomography computarizado diagnosticou as pedras de CBD e de vesícula biliar assim como o ASSENTO, com o fígado e a vesícula biliar no lado esquerdo, e o spleen à direita. As técnicas cirúrgicas foram modificadas em uma forma da imagem de espelho a fim fornecer o acesso ao quadrante superior esquerdo. O cirurgião e o assistente da câmera estiveram no patient' o lado adequado de s, e o primeiro assistente estiveram à esquerda. Os portos foram introduzidos em uma imagem de espelho da instalação convencional. O ASSENTO foi confirmado usando um telescópio através de uma incisão do cordão umbilical. Uma exploração laparoscopic do CBD com um cholecystectomy foi realizada com sucesso. O curso postoperative era uneventful. Este relatório mostra que uma pedra de CBD em um paciente com SE SENTA pode ser tratada com segurança usando a cirurgia laparoscopic. ( info) |
15/36. Laparoscopic saiu hemihepatectomy para o hepatolithiasis. Para avaliar a praticabilidade do tratamento do hepatolithiasis usando resections laparoscopic do fígado, um estudo em perspectiva de resections laparoscopic do fígado foi empreendido em pacientes selecionados com doença de pedra intrahepatic esquerda. Os pacientes submeteram-se a um lobectomy esquerdo laparoscopic para tentar aliviar os sintomas de sua doença. Dois pacientes foram operados sobre com sucesso. A perda de sangue média era 400-600 ml. Os resections de Laparoscopic são métodos de tratamento praticáveis para pacientes selecionados com doença de pedra intrahepatic esquerda. ( info) |
16/36. A pancreatitie auto-imune associou com a inflamação imune-negociada do papilla de Vater: relate em dois casos. A pancreatitie auto-imune (AIP) é definida histològica pela infiltração lymphocytic periductal e interacinar. Immunohistochemically, a maioria destes linfócitos é identificado como pilhas de T. A expressão Epithelial do antígeno de HLA-DR foi descrita igualmente como um marcador da auto-imunidade neste tipo de pancreatitie crônica. Nós relatamos 2 casos, um homem dos anos de idade 56 e uma mulher dos anos de idade 29, com o AIP associado com a inflamação imune-negociada do papilla duodenal principal (MDP). Serologically, o positivity antinuclear do anticorpo foi detectado no paciente masculino. O paciente fêmea, tratado medicamente para o proctitis ulceroso, não teve nenhuma evidência serological da doença auto-imune. O papillitis macroscópico estava atual somente no paciente masculino, e as amostras endoscópicas da biópsia foram tomadas deste MDP inchado. Desde que nós não poderíamos excluir a malignidade, um resection principal pancreatic foi executado em ambos os pacientes. Os estudos histologic e immunohistochemical dos espécimes resected mostraram a infiltração T-lymphocytic periductal nos tecidos pancreatic e papillary. Além disso, a expressão do HLA-DR.-antígeno foi demonstrada igualmente em pilhas epithelial do pâncreas e do MDP. As características immunohistological de amostras endoscópicas da biópsia do MDP inchado eram idênticas como nos espécimes cirùrgica resected. a inflamação Imune-negociada do MDP pode ser associada com o AIP. ( info) |
17/36. Osso de peixes como um nidus para a formação de pedra no colagogo comum: relatório de dois casos. Nós relatamos duas caixas da pedra do colagogo comum dada forma em torno de um osso de peixes que migre do intervalo intestinal, junto com seus resultados característicos da imagem latente. Dois pacientes que não tiveram nenhuma história da operação precedente foram admitidos por causa da colangite. A drenagem biliar transhepatic Percutaneous (PTBD) foi executada e o cholangiogram mostrou defeitos de enchimento com uma forma raramente alongada no colagogo comum. Após a melhoria dos sintomas cholangitic, as pedras foram removidas através do intervalo de PTBD sob a orientação fluoroscopic. Um nidus que consiste em uns 1.5 que o cm fêz sob medida o osso de peixes foi encontrado em cada pedra removido. ( info) |
18/36. cancro metastático à pelve renal: uma aproximação nova à gerência. Nós descrevemos uma aplicação nova da cirurgia renal percutaneous para a gerência de um problema urológico incomun e desafiante. Dois pacientes com o adenocarcinoma sintomático, metastático na pelve renal foram tratados com o resection percutaneous. A lesão era em um rim solitário em 1 paciente, e era bilateral no segunda. O resection Percutaneous conduziu ao relevo completo dos sintomas e da obstrução. Embora ambos os pacientes morressem finalmente de sua doença preliminar, sua qualidade de vida foi melhorada significativamente no ínterim. O resection Percutaneous de tumores pélvicos renais é gerência aceitada para pacientes seletos com carcinoma transitória da pilha do intervalo superior. Estes 2 casos demonstraram uma apresentação incomun para o adenocarcinoma metastático e um pedido expandido para a cirurgia renal percutaneous. ( info) |
19/36. pedra biliar Grampo-induzida. A migração cirúrgica do grampo é um fenômeno conhecido depois que seu primeiro uso na cirurgia. O mecanismo da migração do grampo é compreendido mal, e pode ocorrer dos dias aos anos após o cholecystectomy laparoscopic. A migração dos grampos cirúrgicos pode ser um processo complexo que envolvem a necrose, pressão exercida do movimento intraabdominal, formação de pedras sobre o grampo expor dentro do colagogo, e migração eventual no colagogo comum. Nós relatamos dois casos, um homem dos anos de idade 58 e uma mulher dos anos de idade 54, de pedras biliares induzidas grampo resultando da migração cirúrgica do grampo alguns anos após o cholecystectomy laparoscopic. ( info) |
20/36. Tratamento cirúrgico da colelitíase e do choledocholithiasis em uns 2 infantes prematuros e baixos mês-velhos do peso ao nascimento. As taxas da deteção de colelitíase e de choledocholithiasis nos infantes e nas crianças aumentaram desde a introdução de ecografia, e o tratamento cirúrgico está tendendo gradualmente a aumentar. Entretanto, para a colelitíase e o choledocholithiasis, as controvérsias sobre a etiologia, os meios do diagnóstico, o tempo da operação, e o método de funcionamento permanecem. Usando o cholangiopancreatography do ultrasonogram e da ressonância magnética (MRCP), nós diagnosticamos a colelitíase e o choledocholithiasis em um infante prematuro e baixo do peso ao nascimento que fosse admitido ao hospital com queixas da icterícia obstrutiva e de feces alcoólicos. Nós relatamos o tratamento bem sucedido deste infante pelo cholecystectomy e pela drenagem do T-tube. ( info) |