1/17. Cáncer de colon ascendente con la metástasis hepática y cholecystolithiasis en un paciente con totalis del inversus del situs sin cualquie expresión de UVRAG mRNA: informe de un caso. Los totalis del inversus de Situs refieren a una posición invertida de la parte o todas las visceras, que representa una espejo-imagen de la localización normal, y es una condición relativamente rara que ocurre en una en 4.000-8.000 personas en Japón. Adjunto divulgamos a un paciente que demuestra una combinación de totalis del inversus del situs, el cáncer de colon con la metástasis hepática, y el cholecystolithiasis, que fue tratado quirúrgico. No encontramos ninguna expresión de UVRAG mRNA en nuestro caso, así sugiriendo que el gene de UVRAG es en parte responsable de esta condición. ( info) |
2/17. La pancreatitis biliar aguda en un niño de 9 años trató con sphincterotomy endoscópico. La pancreatitis biliar aguda es una complicación bien reconocida de la enfermedad del cálculo biliar en adultos. La pancreatitis aguda en niñez es causada generalmente por anomalías congénitas de los conductos pancreatico-biliares, de las infecciones virales, de la toxicidad de la droga o del trauma abdominal. Divulgamos el caso de una muchacha de 9 años con pancreatitis y colangitis biliares agudas. En cholangiopancreatography retrógrado endoscópico urgente una papila que bombeaba con la piedra afectada fue vista. La trataron con sphincterotomy endoscópico sin complicaciones. La enfermedad resuelta rápidamente y sin nada especial que destacar después del tratamiento endoscópico. ( info) |
3/17. Jejuni del campylobacter: causa inusual de la colesistitis con lithiasis. Informe del caso y revisión de literatura. Un hombre de 51 años presentado con colesistitis aguda y la cultura intraoperativa rutinaria de la bilis crecieron jejuni del campylobacter. La colecistectomía laparoscopic curó al paciente sin el tratamiento antimicrobiano específico. Colesistitis debido al campylobacter spp. podría ser faltado porque una cultura para el campylobacter no se pide rutinario ni es rentable buscarlo en especímenes de la bilis o de la vesícula biliar. Por otra parte, la naturaleza fastidiosa de estas bacterias dicta contra su recuperación en cultura rutinaria. Porque esto es una infección rara en este sitio, una revisión de la literatura en esta infección es incluida. ( info) |
4/17. Cholecystolithiasis sintomático después de la colecistectomía laparoscopic. Admitieron a una mujer de 45 años a nuestro quejarse del hospital del dolor abdominal superior. Siete meses anterior una colecistectomía laparoscopic había sido realizada y un cálculo biliar solitario había sido quitado junto con la vesícula biliar. El paciente ahora sufrió del dolor del mismo carácter pero de una intensidad más reducida comparados a la situación antes de la operación. En la admisión no había resultados anormales del laboratorio, especialmente ningunas muestras de la infección o colestasis. El ultrasonido reveló una piedra en a vesícula-como la estructura en la región epigástrica correcta. ERCP reveló un tocón enquistado discreto del conducto y ningunos resultados patológicos en los conductos biliares adicionales e intrahepáticos. MRCP y el CT demostraron a quiste-como la estructura en la región de la vesícula biliar que contenía un concrement. Transfirieron al paciente al departamento de cirugía para la laparotomía exploratoria, y una vesícula biliar residual con un cálculo biliar infundibuliforme fue quitada. El dolor abdominal superior recurrente fue causado obviamente por un cálculo biliar reconstruido después de la resección laparoscopic incompleta de la vesícula biliar. No podría ser discernido retrospectivo si una vesícula biliar doblada o septated era la razón de la resección incompleta inicial. ( info) |
5/17. Cholelithoptysis: una complicación retrasada inusual de la colecistectomía laparoscopic. Divulgamos el caso de una mujer mayor de 54 años que presentó con una pulmonía más baja correcta persistente del lóbulo seguida por cholelithoptysis, 11 meses después de una colecistectomía laparoscopic. Se postula que éste era un resultado de la formación de un absceso subfrénico secundario al derramamiento intraoperativo de cálculos biliares. Se concluye que el derramamiento de cálculos biliares en la colecistectomía laparoscopic no es tan benigno como pensó previamente y que esfuerzos para prevenir derramamiento deben incluir técnica operativa escrupulosa, especialmente en presencia de la inflamación de la vesícula biliar, y cuidado especial al quitar la vesícula biliar de la cavidad abdominal. ( info) |
6/17. Metástasis de nodo de linfa axilar después de la resección de la repetición portuaria laparoscopic del sitio de la pared abdominal del cáncer de la vesícula biliar. La repetición del sitio del puerto de la pared abdominal del cáncer de la vesícula biliar se describe bien en la literatura en los pacientes que han experimentado la colecistectomía laparoscopic con encontrar fortuito de un cáncer de la vesícula biliar. La etiología y las consecuencias de este tipo de repetición metastática son confusas. Este informe describe dos casos con las secuelas únicas del desarrollo del intervalo de metástasis nodales a los nodos de linfa axilares después de la resección de una repetición portuaria laparoscopic del sitio de la pared abdominal del cáncer de la vesícula biliar. El primer caso implica a un paciente que desarrolló una metástasis de nodo de linfa axilar izquierda aislada aproximadamente 10 meses después de experimentar la resección de una repetición izquierdo-echada a un lado del sitio del puerto de la pared abdominal para un cáncer de la vesícula biliar del T2. El tumor original había sido encontrado en la colecistectomía laparoscopic y tratado definitivo quirúrgico aproximadamente 3 años anterior. El segundo caso implica a un paciente que desarrolló metástasis nodales aisladas a los nodos de linfa axilares correctos aproximadamente 4 meses después de experimentar la resección de la repetición derecho-echada a un lado del sitio del puerto de la pared abdominal, divide 4/5 resección hepática, y lymphadenectomy en segmentos porta para un cáncer de la vesícula biliar del T2. Este tumor había sido encontrado originalmente en la colecistectomía laparoscopic aproximadamente 1 año anterior. Estas secuelas únicas del desarrollo del intervalo de metástasis nodales a los nodos de linfa axilares demostrados en ambos casos no se han divulgado previamente. ( info) |
7/17. Colecistectomía triple de Laparoscopic. La triplicación de la vesícula biliar es una malformación biliar congénita inusual, y no han descrito a su gerencia laparoscopic. Divulgamos el 11mo caso de la triplicación de la vesícula biliar y el primer tratados con éxito con la colecistectomía laparoscopic. Consideramos el procedimiento confiable y seguro, después de la identificación apropiada del conducto biliar común. ( info) |
8/17. Vesícula biliar reefing para la colelitiasis como complicación del cáncer de colon. En una mujer de 83 años que presentaba con cálculos biliares y un cáncer en los dos puntos sigmoideos, la resección fue realizada a través de una incisión mediana, después de lo cual la herida era extendida, las piedras fueron machacadas, y la vesícula biliar infolded y fue suturada (reefed). Incluso en pacientes mayores, un cierto tratamiento para las piedras de la bilis se debe hacer en la sección abdominal para evitar la colesistitis o las complicaciones futura. Reefing es una técnica útil que se puede hacer fácilmente de un campo visual comparativamente estrecho. ( info) |
9/17. piedra conservada del conducto biliar común como consecuencia de una fondo-primera colecistectomía laparoscopic. La fondo-primera técnica para la colecistectomía laparoscopic proporciona una alternativa a la técnica convencional de la disección en pacientes en de riesgo elevado para la conversión a la colecistectomía abierta o en peligro para lesión hepática. Divulgamos la complicación de una piedra conservada del conducto biliar común (CBD) después de utilizar esta técnica. La colangiografía intraoperativa (COI) no era realizado debido a la preocupación por causar lesión de CBD en un paciente con la inflamación periductal significativa y a ningunos factores de riesgo para las piedras de CBD. La descarga de siguiente, el paciente desarrolló el icterus escleral 3 días más adelante y volvió para la evaluación. Él requirió el cholangiopancreatography retrógrado endoscópico para el retiro de una piedra de CBD. Ninguna de las cuatro informaciones de la serie en esta técnica ha descrito esta complicación. Debe ahora ser reconocido que hay un riesgo de desplazar un cálculo biliar en el CBD en utilizar esta técnica. Este informe destaca la importancia de la proyección de imagen intraoperativa del CBD al usar esta técnica, incluso en los pacientes considerados estar en poco arriesgado para tener piedras de CBD. Si consideran al COI peligroso, después el ultrasonido intraoperativo debe ser la modalidad de la opción. ( info) |
10/17. Tratamiento laparoscopic simultáneo para las enfermedades de la vesícula biliar, del estómago, y de los dos puntos. Describimos un tratamiento laparoscopic simultáneo acertado de un cálculo biliar y de neoplasmas gástricos y colónicos. El paciente era un hombre de 72 años con malestar epigástrico. El ultrasonido abdominal reveló un cálculo biliar 2 cm en diámetro. Gastroscopy reveló un tumor submucosal que resaltaba de 3 cm en el fondo gástrico y la colonoscopia reveló una lesión sésil de 2 cm en los dos puntos sigmoideos. Él experimentó el tratamiento laparoscopic simultáneo de los 3 órganos debido a el de riesgo elevado de la perforación o de la sangría después de la resección gástrica o colónica. Esto requirió el uso de 5 puertos, y una incisión de 3.5 cm fue hecha en el cuadrante más bajo izquierdo para tener acceso a los 3 órganos. Los procedimientos laparoscopic consistieron en la colecistectomía, la resección sujetada con grapa parcial del fondo gástrico, y la resección parcial de los dos puntos sigmoideos. Las diagnosis histopatológicas eran colesistitis crónica, leiomyoma del estómago, y adenoma tubulovillous con la displasia severa de los dos puntos. La operación tardó 183 minutos y la pérdida de sangre era mínima. El paciente comenzó el producto oral a partir del segundo día postoperatorio y fue descargado sin nada especial que destacar. Él tenía de ningunas complicaciones postoperatorias o síntomas abdominales durante un período de la carta recordativa de 15 meses. A nuestro conocimiento, éste es un primer informe clínico acertado del tratamiento laparoscopic simultáneo de 3 desordenes del órgano. ( info) |