1/28. Colecistite acalculous acuta connessa con dissezione aortica: rapporto di un caso. La colecistite acalculous acuta è rara, ma non rara. Classicamente, questa malattia è osservata nell'Unità di Cure Intensive connessa con il trauma principale, le ustioni, o la chirurgia. Inoltre, il comorbidity come l'infezione, l'ipertensione e mellito di diabete è trovato spesso. Anche se la patogenesi esatta ancora completamente non è capita, può essere multifattoriale e l'ischemia sembra svolgere un ruolo centrale. Qui segnaliamo un caso insolito di colecistite alithiasic acuta che predispone ad un tipo la dissezione aortica del de Bakey di III. Un uomo di 57 anni si è riferito a il nostro ospedale per indagine su giusto dolore addominale superiore persistente con la tenerezza e la febbre, connessa con una dissezione aortica recentemente diagnosticata ha trattato conservativamente. La diagnosi di colecistite acalculous, che è spesso difficile da stabilire, è stata fatta ritardare specialmente. Un cholecystectomy aperto è stato effettuato, rivelante una cistifellea gangrenous preperforating senza alcune pietre. Il paziente è stato scaricato postoperatorio dall'ospedale i 9 giorni senza complicazioni affatto iniziali o ritardate. Non c'era nessun trattamento attivo per la dissezione aortica necessario. ( info) |
2/28. Giusti blocchetto di ramo di pacco e coved-tipo altezza di St-segmento imitata da colecistite acuta. Una donna di 69 anni ha avuta colecistite acuta che ha imitato il giusto blocchetto di ramo di pacco con coved-tipo altezza di St-segmento nei cavi precordial dell'elettrocardiogramma (Brugada-tipo spostamento della st). Il paziente non ha avuto la malattia di cuore evidente, la sincope, o una storia di famiglia della morte improvvisa. Il coved-tipo altezza di St-segmento è sparito mentre l'infiammazione acuta si è abbassata. La gestione endovenosa del pilsicainide, uno stampo puro della scanalatura del sodio, ha potuto riprodurre il Brugada-tipo spostamento della st. Ciò è il primo rapporto del Brugada-tipo spostamento della st che accade in collaborazione con la colecistite acuta. ( info) |
3/28. Pseudoaneurisma Gastroduodenal dell'arteria dopo il cholecystectomy. Segnaliamo il caso di un uomo di 69 anni che presenta con la rottura di un pseudoaneurisma dell'arteria gastroduodenal nel duodeno gli otto giorni dopo il cholecystectomy aperto per colecistite acuta. Il metodo chirurgico ad un pseudoaneurisma viscerale rotto dell'arteria è tecnicamente difficile e pericoloso. Il tasso di mortalità attivo raggiunge 16 - 50%, pricipalmente dipendente sulla posizione anatomica dell'pseudoaneurisma viscerale dell'arteria. Questo rapporto descrive un caso in cui lo spurgo da un pseudoaneurisma dell'arteria gastroduodenal è stato trattato con successo dal embolisation usando le bobine del metallo. ( info) |
4/28. Amministrazione laparoscopic della doppia cistifellea-un. Un caso raro della duplicazione della cistifellea, un'anomalia biliare insolita è segnalato in un giovane paziente femminile che presenta con la colecistite acuta. Dopo che una diagnosi confermata di doppia cistifellea è stata fatta dall'ecografia, dal cholangio-pancreaticography retrogrado endoscopico (ERCP) e dal cholangio-pancreaticography retrogrado magnetico (MRCP), entrambe le cistifellea sono state rimosse laparoscopically. Sull'istologia entrambe le cistifellea hanno mostrato il cholesterolosis. Le indagini preoperative dettagliate sono richieste per una diagnosi preoperative esatta prima della considerazione del cholecystectomy laparoscopic evitare il danneggiamento eventuale del sistema ductal biliare e della trascuranza della seconda cistifellea durante la chirurgia. ( info) |
| L'iniezione percutanea dell'etanolo è un'opzione utile nel trattamento di carcinoma epatocellulare che non sono favorevoli a resezione o a trapianto. Descriviamo un caso di infiltrazione del tumore e della colecistite della cistifellea dopo l'iniezione percutanea dell'etanolo, una complicazione non precedentemente descritta in letteratura. Il paziente era una donna di 70 anni con una storia di HCV asintomatico hepatopathy e un nodulo epatocellulare di carcinoma di 6 cm nel segmento V che era stato trattato già due mesi tramite l'iniezione percutanea dell'etanolo in un altro centro. Ha assistito al nostro centro dovuto la sindrome febbrile. Gli studi di formazione immagine hanno suggerito la colecistite con un ascesso sulla parete della cistifellea, materiale purulento ottenuto per mezzo di una puntura CT-guida. L'ambulatorio ha rivelato il materiale purulento e neoplasic all'interno della cistifellea, con l'invasione del tumore della parete posteriore; un cholecystectomy parziale quindi è stato effettuato e un drenaggio ha inserito. Il paziente non ha mostrato complicazioni postoperatorie ed è stato scaricato dopo i sette giorni. CONCLUSIONE: crediamo che l'iniezione percutanea dell'etanolo dei carcinoma epatocellulari individuati vicino alla cistifellea possa condurre occasionalmente alle complicazioni sotto forma di colecistite con infiltrazione neoplasic della cistifellea. Un caso di colecistite secondario al trattamento di radiofrequenza di un tumore simile-individuato precedentemente è stato descritto e, pertanto, l'uso dei trattamenti distruttivi locali percutanei per i tumori vicino alla cistifellea sembrerebbe unadvisable. ( info) |
6/28. La colecistite e la pancreatite acalculous acute in un paziente con la leptospirosi concomitante e fregano il tifo. La leptospirosi concomitante e frega il tifo è rara. Lo spettro della severità clinica per gli entrambi frega il tifo e la leptospirosi varia da delicato a mortale. La pancreatite e la colecistite acute sono complicazioni rare in pazienti adulti con la leptospirosi o fregano il tifo. Segnaliamo un caso della leptospirosi e freghiamo il coinfection di tifo in un uomo di 41 anno che presenta con la colecistite acalculous acuta, la pancreatite e l'indebolimento renale acuto. La tomografia computata addominale ha rivelato il cambiamento edematico della cistifellea senza lesioni intraepatiche o pancreatiche. Il paziente è stato curato con successo con doxycycline e il ceftriaxone e l'amministrazione di appoggio. ( info) |
7/28. colecistite acuta e malattia cardiaca ischemica severa: il laparoscopy è indicato? PRIORITÀ BASSA ED obiettivi: Il Laparoscopy in pazienti con la funzione cardiaca difficile è stato l'argomento di polemica ed è considerato da molti chirurghi una controindicazione relativa. metodi: Segnaliamo il caso di un paziente che ha presentato con il concurrent acuto di choledocholithiasis e della colecistite con angina instabile. La nostra esperienza di amministrazione laparoscopic dei pazienti con la malattia biliare calcolosa e di malattia dell'arteria coronaria severo è esaminata. RISULTATI: Il paziente è stato diretto angioplastia coronaria e stenting immediatamente seguito dall'esplorazione del dotto biliare comune e del cholecystectomy laparoscopic sotto il controllo emodinamico dilagante vicino e il pneumoperitoneum a bassa pressione. Fra 1996 e 2001, 39 pazienti con di malattia dell'arteria coronaria e un codice categoria dell'asa di III o di IV hanno subito il cholecystectomy laparoscopic. Otto di questi pazienti (20.5%) hanno avuti pietre del dotto biliare comune rendere necessaria l'esplorazione laparoscopic del dotto biliare comune. Non ci erano conversioni e nessuna morbosità o mortalità importante ha accaduto. CONCLUSIONI: Il cholecystectomy di Laparoscopic e l'esplorazione del dotto biliare comune possono essere realizzati sicuro in pazienti con la malattia cardiaca ischemica severa sotto il controllo emodinamico vicino e un pneumoperitoneum a bassa pressione (10 - 12 millimetri Hg). ( info) |
8/28. Aneurysm pancreaticoduodenal rotto dell'arteria con colecistite gangrenous acuta: un rapporto di caso e una rassegna della letteratura. Abbiamo sperimentato un caso molto raro del aneurysm pancreaticoduodenal rotto dell'arteria con colecistite gangrenous acuta. Lamentarsi maschio di 67 anni del epigastralgia è stato ammesso al nostro ospedale. L'ecografia di ultrasuono ha dimostrato la colecistite e il cholecystolithiasis acuti. L'esplorazione di tomografia computata ha mostrato che i risultati di colecistite acuta e della laparotomia retroperitoneal di emergenza del massachusetts hanno rivelato una colecistite gangrenous acuta e un ematoma retroperitoneal intorno alla seconda parte del duodeno. Il Cholecystectomy è stato effettuato, tuttavia, il vaso di spurgo non è stato identificato. Il paziente ha sanguinato ancora dall'addome il sesto giorno postoperatorio. Un'angiografia postoperatoria ha indicato un aneurysm pancreaticoduodenal inferiore dell'arteria. Una resezione del aneurysm è stata effettuata dopo l'angiografia. I aneurysms Pancreaticoduodenal dell'arteria sono rari ed i aneurysms pancreaticoduodenal rotti dell'arteria provocano l'emorragia mortale e l'alta mortalità. Abbiamo esaminato i casi precedentemente segnalati ed abbiamo discusso la diagnosi e l'amministrazione adatte e rapide dei aneurysms pancreaticoduodenal dell'arteria. ( info) |
9/28. Diagnosi citologica di colecistite suppurative dovuto i albicans e gli actinomici del candida. Un rapporto di 2 casi. PRIORITÀ BASSA: La colecistite è una malattia infiammatoria comune della cistifellea. L'actinomicosi e la candidosi della cistifellea sono cause rare di colecistite acuta. Non ci è stato rapporto precedente sulla diagnosi citologica dell'actinomicosi e della candidosi dalla bile aspirata della cistifellea intraoperatively. CASI: La bile purulenta intraoperatively è stata aspirata dalla cistifellea di 71 anno indiano e di una donna dell'australiano di 30 anni. Gli esemplari sono stati trasmessi per esame citologico. Il primo caso ha rivelato i granelli dello zolfo caratteristici delle speci degli actinomici. Il secondo caso ha mostrato che le spore e gli pseudohyphae germoglianti delle colonie pure delle speci del candida dei albicans del candida si sono sviluppati dalla coltura della bile. CONCLUSIONE: L'actinomicosi e la candidosi causano raramente la colecistite suppurative acuta. La diagnosi iniziale può essere fatta da esame citologico della bile purulenta aspirata intraoperatively. ( info) |
10/28. cistifellea di Multiseptate con colecistite acalculous acuta. La cistifellea di Multiseptate è una malformazione congenita rara della cistifellea. In alcuni casi, a destra il dolore del quadrante superiore, il dolore addominale ricorrente ed i gallstones erano presenti. Presentiamo i risultati ecografici in una cassa della cistifellea del multiseptate con colecistite acuta, che (a nostra conoscenza) non è stato segnalato prima. Supponiamo che la colecistite accumulata e successiva del fango della bile si sia sviluppata come conseguenza di stasis della bile nel nostro caso perché il classico che predispone i fattori che sono stati descritti era assente. ( info) |