1/724. Perfuração da vesícula biliar: análise de 19 casos. A perfuração da vesícula biliar ocorreu em 19 (3.8%) de 496 pacientes com a colecistite aguda tratada em um hospital em um período de 8 anos. A idade média dos 19 pacientes era 69 anos e a fêmea: a relação masculina era 3: 2. A maioria tiveram uma história sugestivo da doença da vesícula biliar e tiveram mais a doença cardíaca, pulmonaa, renal, nutritiva ou metabólica da coexistência. A duração da doença atual era curta, perfuração que ocorre dentro de 72 horas do início dos sintomas ao meio dos pacientes; o diagnóstico não foi suspeitado preoperatively em alguns. No paciente idoso com colecistite aguda que tem uma longa história da doença da vesícula biliar, o cholecystectomy deve ser executado cedo, antes do gangrene e a perfuração da vesícula biliar pode ocorrer. ( info) |
2/724. Um exemplo da tuberculose miliary enigmática que imita a colecistite com sepsis. A tuberculose Miliary é um formulário raro da tuberculose em países industrializados. Nós relatamos em uma mulher dos anos de idade 69 que apresenta uma síndrome do sepsis causada pela tuberculose miliary enigmática que imita clìnica um exemplo da colecistite com sepsis. O paciente morreu de uma falha do multi-órgão no dia 6 de sua estada do hospital. ( info) |
3/724. Neurally negociou o syncope em 2 pacientes com doença extracardiac. Nós descrevemos os exemplos de 2 pacientes com episódios repetitivos do syncope com bradicardia e hipotensão profundas. Em ambos os pacientes, os sintomas eram inicialmente provavelmente negociados neurally e idiopáticos mas foram determinados finalmente ser provocados por processos patológicos sendo a base sérios: um tumor maciço e localmente invasor do hypopharynx em 1 paciente e em uma vesícula biliar gangrenous na outro. O tratamento apropriado conduziu a uma definição desta síndrome em ambos os pacientes. Estes casos emfatizam a importância de uma avaliação apropriada e de uns diagnósticos largos do diferencial para pacientes com bradicardia e hipotensão severas. ( info) |
4/724. Colecistite obstrutiva devido à melanoma metastática. Um paciente com metástases isoladas da melanoma cutaneous à vesícula biliar é relatado. O paciente apresentou clìnica com colecistite obstrutiva. O curso da melanoma é impredizível e a possibilidade que uma circunstância aparentemente não-associada é devido às metástases deve sempre ser considerada. As metástases isoladas podem responder bem à cirurgia radical e recompensar o surgeon' esforços de s. ( info) |
5/724. A colecistite acalculous aguda em pacientes novos sem predispr fatora. Nós relatamos a apresentação atípica da colecistite acalculous aguda em quatro jovens, se não em pacientes saudáveis. Estes casos emfatizam o fato de que o conceito tradicional desta doença como sendo associado com o traumatismo, a cirurgia principal, ou a outra patologia pode já não ser verdadeiro, e um número importante de casos pode aparecer de novo nos pacientes sem nenhuns fatores da predisposição. ( info) |
6/724. Deficiência orgânica de Hepatobiliary como a manifestação inicial do cryptococcosis disseminado. Um exemplo da deficiência orgânica hepatobiliary como a manifestação inicial do cryptococcosis disseminado é descrito. O paciente foi admitido com sintomas da hepatite com icterícia cholestatic. Os testes do anticorpo para a hepatite b e C e o vírus de imunodeficiência humana eram negativos. O paciente continuou a deteriorar-se clìnica. Eventualmente, o paciente succumbed à falha hepatic. A autópsia divulgou o cryptococcosis sistemático que causou a necrose extensiva do fígado. Na revisão da literatura, somente nove casos da infecção cryptococcal que apresentam como a hepatite, a colangite, e a colecistite como a manifestação inicial foram relatados. Quatro destes pacientes tinham sido sujeitados à laparotomia exploratória para a suspeita clínica do abdômen agudo. Um paciente desenvolveu a cirrose em conseqüência da hepatite cryptococcal. Dois pacientes succumbed à falha hepatic. O Cryptococcosis é sabido para ocorrer geralmente em pacientes immunocompromised, contudo somente dois relataram os casos que apresentam enquanto a hepatite foi associada com o status immunocompromised. ( info) |
7/724. Gás nos colagogos (pneumobilia) na colecistite emphysematous. O gás nos dutos biliares (pneumobilia) foi demonstrado em três casos da colecistite emphysematous. Pneumobilia é geralmente secundário a uma fístula biliar interna espontânea ou a um sphincter incompetente de Oddi, e é considerado raramente uma manifestação da colecistite emphysematous. A presença de gás nos dutos biliares nestes casos sugere que o duto cístico seja patente, permitindo que o gás escape do lúmen da vesícula biliar. A patofisiologia da colecistite emphysematous é discutida e uma etiologia isquêmica é considerada. ( info) |
8/724. Colecistite duplicada da vesícula biliar após o cholecystectomy aberto. Um homem dos anos de idade 42 apresentou com dor abdominal direita aguda do quadrante superior 2 anos após o cholecystectomy aberto. A avaliação revelou a colecistite em uma segunda vesícula biliar e um segundo cholecystectomy foi executado. dor abdominal direita aguda do quadrante superior depois que o cholecystectomy apresenta um diagnóstico diferencial largo, incluindo o frequentemente idiopático e difícil controlar a síndrome postcholecystectomy. Os médicos da emergência devem estar cientes das causas as mais comuns da dor nestes pacientes. As anomalias congenitais previamente não reconhecidas do sistema biliar devem ser consideradas quando o diagnóstico não é desobstruído, como destacadas por este relatório do caso. ( info) |
9/724. Colecistite acalculous Postoperative devido ao glabrata do Torulopsis. Colecistite acalculous aguda devido ao glabrata de Torulopis, um fermento oportunista, desenvolvido postoperatively em um homem dos anos de idade 70 que tivesse um curso extremamente complicado após o resection de um aneurysm aórtico abdominal. A infecção apareceu primeiramente como um abdômen cirúrgico agudo, três dias depois que ressunção da ingestão de alimentos contínua no seguimento de um íleo prolongado e após 31 dias do hyperalimentation parenteral. A circunstância foi tratada com sucesso por cholecystostomy; na altura da escrita, seis meses após cholecystostomy, não há nenhum sintoma gastrintestinal. ( info) |
10/724. Cholangiocarcinoma desobstruído periférico da pilha: uma variação histologic rara. Nós apresentamos o exemplo de um macho do diabético dos anos de idade 50 que se submeta ao cholecystectomy aberto para a colecistite gangrenous aguda. Na altura da exploração, uma massa de 1.5 cm foi encontrada perifèrica no lóbulo direito de seu fígado, e uma biópsia do incisional foi executada. A examinação microscópica revelou um overgrowth distinto de pilhas desobstruídas em um teste padrão acináceo, com as pilhas do tumor que emergem diretamente dos colagogos. As pilhas do tumor eram ácido-Schiff periódico reactivo e diástase resistente, indicando a presença de mucin. Nenhum canalículo da bilis foi demonstrado immunostaining com antígeno carcinoembryonic. As varreduras do CT da caixa e do abdômen eram de outra maneira normais. Baseado nestes microscópicos, os dados immunohistochemical, e clínicos, um diagnóstico do cholangiocarcinoma desobstruído da pilha foram estabelecidos. O paciente submeteu-se mais tarde ao reexploration e ao resection de cunha hepatic generoso. Jorrou postoperatively e está livre da doença após 12 meses. ( info) |