211/257. Calidad de homozigoto HLA-DR3, DQ2 en dos pacientes con mellitus de diabetes insulina-dependiente sobrepuesta con colitis ulcerosa y colangitis esclerótica primaria. Divulgan dos varones jovenes sin relación con la presencia simultánea inusual de colitis mellitus de diabetes, ulcerosa insulina-dependiente y de colangitis esclerótica primaria. Ambos pacientes manifestaron la calidad de homozigoto para los genotipos de DR3-DQw2 (DQB*0201) HLA. Creemos que la calidad de homozigoto para este genotipo puede predisponer para este tipo de enfermedad autoinmune del multi-órgano. ( info) |
212/257. Cáncer de próstata metastático que simula colangitis esclerótica. Divulgamos lo que creemos para ser el primer caso del cáncer de próstata metastático que presenta como colangitis esclerótica. En un hombre de 71 años con el cáncer de próstata sabido y la ictericia cholestatic, un cholangiopancreatography retrógrado endoscópico reveló restricciones multifocales del sistema biliar intrahepático y extrahepático constante con colangitis esclerótica. La revisión de una biopsia del hígado y de un espécimen de la colecistectomía demostró metástasis del cáncer de próstata, que manchó positivamente con el antígeno próstata-específico. Las metástasis hepáticas múltiples del cáncer de próstata deben ser incluidas entre las condiciones que simulan colangitis esclerótica primaria en colangiografía. ( info) |
213/257. Exploración hepatobiliary del radionúclido en pacientes con colangitis esclerótica Ayuda-relacionada. La enfermedad biliar, sobre todo manifestando como estenosis papilar o colangitis esclerótica, se está reconociendo cada vez más como problema en el síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (SIDA) y puede ser favorable al tratamiento específico. El ultrasonido, seguido por el cholangiopancreatography retrógrado endoscópico (ERCP) para la diagnosis definitiva, es actualmente el modo primero de investigación de enfermedades hepatobiliary sospechosas en SIDA. Hay pocos informes publicados del uso del cholescintigraphy del radionúclido en el gravamen de estos pacientes. Este informe presenta datos del cholescintigraphy de Tc-99m DISIDA a partir de tres pacientes con la enfermedad hepatobiliary Ayuda-relacionada confirmada por ERCP. El cholescintigraphy del radionúclido era anormal en los tres pacientes. En dos de los temas, había dilatación focal del conducto con las restricciones en el árbol biliar. El tercer paciente demostró la retención parenquimal hepática difusa con retardo marcado en derrubio del trazalíneas. Dos de los temas, tratado con terapia anticryptosporidial específica, experimentaron posteriormente cholescintigraphy del progreso. En uno de estos pacientes con la retención parenquimal difusa de la inicial, había mejora marcada en aspectos de la exploración. El segundo paciente con la dilatación inicial del conducto no tenía ninguÌn cambio significativo en aspectos de la exploración, pero el análisis cuantitativo demostró la mejora en tarifa de separación hepatobiliary del trazalíneas. En conclusión, aunque ERCP siga siendo el patrón oro en la diagnosis de la enfermedad biliar Ayuda-relacionada, el cholescintigraphy del radionúclido puede ser una modalidad útil en estos pacientes como prueba de cribado antes de proceder a técnicas más costosas y más invasores. Además, el análisis cuantitativo del cholescintigraphy puede permitir el gravamen de la respuesta paciente a la intervención antimicrobiana o quirúrgica específica. ( info) |
214/257. Anastomosis anal proctocolectomy y de la bolsa restaurativa para la colitis ulcerosa que sigue el trasplante orthotopic del hígado. Este estudio divulga sobre el resultado de cuatro pacientes que tienen anastomosis anal de la bolsa iléica después del trasplante orthotopic del hígado para la colangitis esclerótica que complica colitis ulcerosa. No había muertes en carta recordativa. La sangría postoperatoria temprana era una complicación de la extirpación del intestino grueso o la supresión rectal en tres, uno de quién desarrolló trombosis de la arteria hepática y la tarifa de complicación total era alta. Todos los pacientes son continentes pero uno tiene pouchitis crónico (mientras que recibe el metronidazole de largo plazo) y un paciente tiene colangitis esclerótica recurrente en el trasplante. ( info) |
215/257. colangitis esclerótica rápidamente progresiva que sigue el tratamiento quirúrgico del pseudotumor pancreático. Dos pacientes con colangitis esclerótica presentaron con una restricción distal del conducto biliar común en asociación con pseudotumors pancreáticos. La ictericia resolvió después de cirugía corregir la obstrucción biliar, pero difunde anormalidades cholangiographic y la evidencia clínica de la colangitis esclerótica se convirtió en 2 y 4 meses evidentes más adelante. La progresión rápida de la enfermedad sintomática hizo necesario el trasplante del hígado en un paciente, pero la otra tenía una respuesta completa a la terapia del methotrexate. La progresión rápida de la enfermedad en estos dos pacientes se pudo haber accionado por la cirugía que dio lugar a una respuesta fibroproliferative generalizada del árbol biliar, afectada ya con la colangitis esclerótica localizada contigua a un pseudotumor pancreático. Sugerimos que la colangitis esclerótica localizada asociada a pseudotumors pancreáticos pueda ser una variante única que puede progresar rápidamente sino responder dramáticamente a la terapia antiinflamatoria. ( info) |
216/257. Septicemia primaria causada por los cholerae non-O1 de vibrio adquiridos en el bacalao de cabo, massachusetts. Describimos a un paciente con non-O1, septicemia de los cholerae del vibrión non-O139 asociada a las lesiones de piel bullares hemorrágicas de las extremidades más bajas. El paciente tenía enfermedad del higado subyacente, y él adquirió probablemente el organismo con la ingestión de almejas crudas. Aunque su condición mejorara rápidamente durante terapia apropiada, el patient' las lesiones de la celulitis y de piel de s persistieron y él desarrolló una colección flúida de la extremidad más baja que requirió drenaje. Los métodos moleculares fueron utilizados para examinar el aislante de los cholerae de non-O1 V. para varios factores sabidos de la virulencia de los cholerae O1 del V. El aislante no pudo expresar el pilus de la toxina y de la toxina-coregulated del cólera (Tcp) y era negativo en los hibridaciones meridionales para el ctxB, el tcpA, el toxR, y el toxT. Arraciman a la gran mayoría de infecciones del vibrión en los estados unidos en el área de la costa del golfo. Este paciente adquirió la infección en bacalao de cabo. A nuestro conocimiento, éste es el primer caso de la septicemia de los cholerae de non-O1 V. divulgada para haber ocurrido en massachusetts. Dado el alto índice de fatalidad de esta infección, es importante que los médicos consideren esta diagnosis en los pacientes que tienen factores de riesgo subyacentes y se apropian de exposiciones epidemiológicas, incluso cuando residen como norte lejano como los estados de Nueva inglaterra. ( info) |
217/257. escintigrafía 99mTc-trimethyl-BrIDA en cholangiopathy vih-relacionado. El cholangiopancreatography retrógrado endoscópico (ERCP) estudió a un hombre vih-infectado de 37 años con dolor mediados de-abdominal difuso y enzimas elevadas del hígado secuencialmente sonografía, la tomografía computada (CT), la escintigrafía 99mTc-trimethyl-BrIDA y. El CT y la sonografía no llevaron a una diagnosis final. Cholescintigraphy demostró muestras de la colesistitis y de la colangitis esclerótica con la dilatación hepática intra y extrahepática. Estos resultados se podían confirmar por ERCP, rindiendo al probable cholepathy vih-asociado. La infección del citomegalovirus fue demostrada por la reacción en cadena de polimerasa del líquido de la bilis y la presencia de infección del cryptosporidia en un espécimen de la histología aislado con ERCP. Por lo tanto, la escintigrafía biliar parece prometedora para defender para el cholangio- vih-asociado y cholecystopathy, ser menos invasor y menos incomodar para el paciente que ERCP. ( info) |
218/257. ¿Casos coincidentes de la colangitis esclerótica primaria y de la atresia biliar en hermanos? Los casos familiares de la colangitis esclerótica primaria o de la atresia biliar se han divulgado, aunque las influencias genéticas y las anormalidades immunopathological en estas enfermedades se consideren ser obscuras. Divulgamos un caso de la colangitis esclerótica primaria y de la atresia biliar en hermanos con la observación de la expresión del antígeno de HLA-DR en las células epiteliales hepáticas anormales. ( info) |
219/257. La adenocarcinoma de la vesícula biliar y la colesistitis lymphoplasmacytic crónica acalculous se asociaron a la colitis ulcerosa [corregida] Los pacientes con la colitis ulcerosa, particularmente pancolitis ulceroso de muchos años, tienen un riesgo creciente de desarrollar el carcinoma de la zona hepatobiliary. Sin embargo, solamente 14 casos de los carcinomas localizados a la vesícula biliar se han asociado a colitis ulcerosa. De 57 casos de los carcinomas de la vesícula biliar vistos en esta institución, encontramos 3 casos en pacientes con colitis ulcerosa, todos de quién había experimentado proctocolectomy total. Los tres pacientes tenían pancolitis, dos con displasia de alto grado, y uno con displasia de calidad inferior. Las tres vesículas biliares abrigaron una adenocarcinoma invasor. La mucosa nonneoplastic de la vesícula biliar demostró un fondo de la colesistitis lymphoplasmacytic crónica acalculous en dos casos. Uno de estos pacientes también tenía una biopsia del hígado que demostró cambios de la colangitis esclerótica primaria. Porque la colecistectomía agrega poco a la morbosidad y a la mortalidad operativas de proctocolectomy total, puede ser que sea recomendable realizar ambas operaciones cuando este último se indica para la displasia de alto grado en colitis ulcerosa. ( info) |
220/257. hiperplasia angiofolicular del nodo de linfa de Multicentric en colitis ulcerosa. Un informe del caso. La hiperplasia angiofolicular del nodo de linfa de Multicentric (MAFH) es un desorden raro que se ha asociado a las varias entidades de la enfermedad. Éste es el primer informe de su asociación con colitis ulcerosa. Los detalles de la histología del nodo de linfa y las opiniónes sobre la patogenesia se dan. ( info) |