1/313. hiperplasia papillary biliar com cholangiocarcinoma de semelhança do clonorchiasis. A infecção pelo sinensis de Clonorchis do solha de fígado é muito comum no extremo oriente. Causa a qualidade inferior mudanças inflamatórios e proliferação na árvore biliar. Inicialmente há um d)escamação do epitélio biliar, seguido pela hiperplasia e pela proliferação adenómata. Cholangiocarcinomas é complicações a longo prazo potenciais. Nós apresentamos um exemplo da hiperplasia papillary biliar com cholangiocarcinoma de semelhança do clonorchiasis em um homem do coreano de 69 yr-old. O reconhecimento adiantado da hiperplasia e do tratamento biliares do sinensis de Clonorchis é importante impedir o desenvolvimento do cholangiocarcinoma, especial no extremo oriente. ( info) |
2/313. Hepatocelular-cholangiocarcinoma combinado. Desafio diagnóstico na biópsia fina hepatic da aspiração da agulha. OBJETIVO: Para estudar as características cytohistologic do hepatocelular-cholangiocarcinoma combinado (CHCC-CC) no material fino da biópsia da aspiração da agulha (FNAB). PROJETO DO ESTUDO: Seis casos hepatic de FNAB com blocos de pilha (cinco) e resections hepatic (dois) foram analisados cytohistologically e immunohistochemically. RESULTADOS: As seis caixas foram diagnosticadas como CHCC-CC baseado na correlação clinicopathologic. Pilhas hepatocelulares inequívocas da carcinoma (HCC) que correspondem a Edmondson e a Steiner' as lesões da classe 3 de s foram identificadas no FNAB em três exemplos. O adenocarcinoma, representado por pilhas columnar coesivas com o ovóide, os núcleos básicos que indicam palisading nuclear, os acini e/ou as estruturas papillary com a produção intracytoplasmic variável do mucin intraacinar ou de escova da beira, foi identificado em todos os casos. As pilhas intermediárias com características citológicas híbridas/polymorphic que escarrancham hepatocytes malignos e as pilhas glandular foram identificadas em cinco exemplos. A alfa-fetoproteína do tecido era negativa. Havia uma beira de escova e/ou immunoreactivity p-carcinoembryonic cytoplasmic difuso do antígeno nos elementos glandular. CONCLUSÃO: O diagnóstico de FNAB de CHCC-CC é possível se os resultados clínicos, cytohistologic e immunohistochemical suportam a presença de HCC e de adenocarcinoma. As pilhas intermediárias levantam um grande desafio para reconhecer e definir: tendem a perder as características citológicas clássicas de hepatocytes malignos e a adquirir características glandular. Pelo menos, deve haver um índice elevado da suspeita. Estes casos underscore a necessidade para a correlação clinicopathologic em realçar a precisão de diagnósticos de FNAB. ( info) |
3/313. Ecografia de Intraductal em seis pacientes com stenting biliar endoscópico. O desenvolvimento de stenting biliar endoscópico (EBS), usando o Wallstent, para tratar pacientes com a icterícia obstrutiva secundária aos tumores unresectable do pâncreas ou dos dutos biliares conduziu à qualidade de vida melhorada nestes pacientes. Nós seguimos seis pacientes com a ecografia intraductal (IDUS) após a inserção de um Wallstent. Em dois pacientes, a ecografia endoscópica (EUS) foi executada igualmente, e em três pacientes que IDUS foi repetido cada poucos meses. IDUS permitiu o ingrowth do tumor ou da formação de restos no stent a ser observado claramente e facilmente. Conseqüentemente IDUS foi considerado ser uma ferramenta poderosa para seguir pacientes após stenting e a decidi-la no tratamento seguinte quando o reobstruction ocorreu. ( info) |
4/313. Carcinoma preliminar do fígado que complica a obstrução membranous da veia inferior oca. Um exemplo raro da autópsia da carcinoma preliminar do fígado que complica uma obstrução membranous pre-existing, incompleta da veia inferior oca (MOVC) é relatado. O paciente, um macho japonês dos anos de idade 67, foi admitido ao hospital que segue uma doença de 2 anos de um tumor esquerdo da parede torácica e uma doença de 3 meses com a dor abdominal progressiva. As varreduras do tomography computado do abdômen indicaram lesões space-occupying nos terceiros e sétimos segmentos hepatic, respectivamente. Um mês mais tarde, o edema desenvolvido paciente das extremidades mais baixas e dilatação venosa marcada do tronco abdominal. Naquele tempo, a examinação de Doppler revelou a presença de grandes collaterals venovenous intrahepatic. O paciente succumbed subseqüentemente 82 dias após a hospitalização. Na autópsia subseqüente, a veia inferior oca foi obstruída completamente pelo thrombus do tumor, que foi dado forma caudal e cranially a uma membrana fina e imitou a válvula, com calcificação e o lamina elástico, na parcela phrenic. Os grandes caminhos colaterais Intrahepatic foram encontrados entre as veias hepatic submembranous e supramembranous. A ausência anômala do ostia da veia hepatic média foi encontrada. Além, o tronco venoso portal foi fechado pelo thrombus do tumor. A histologia de tumores hepatic revelou uma carcinoma hepatocelular e cholangiocellular combinada no fígado não-cirrhotic com congestão centrilobular aguda severa. Em pacientes de MOVC tais como o caso apresentado, o thrombosis malignidade-induzido foi julgado para ser um factor importante no prognóstico. ( info) |
5/313. Cholangiocarcinoma desobstruído periférico da pilha: uma variação histologic rara. Nós apresentamos o exemplo de um macho do diabético dos anos de idade 50 que se submeta ao cholecystectomy aberto para a colecistite gangrenous aguda. Na altura da exploração, uma massa de 1.5 cm foi encontrada perifèrica no lóbulo direito de seu fígado, e uma biópsia do incisional foi executada. A examinação microscópica revelou um overgrowth distinto de pilhas desobstruídas em um teste padrão acináceo, com as pilhas do tumor que emergem diretamente dos colagogos. As pilhas do tumor eram ácido-Schiff periódico reactivo e diástase resistente, indicando a presença de mucin. Nenhum canalículo da bilis foi demonstrado immunostaining com antígeno carcinoembryonic. As varreduras do CT da caixa e do abdômen eram de outra maneira normais. Baseado nestes microscópicos, os dados immunohistochemical, e clínicos, um diagnóstico do cholangiocarcinoma desobstruído da pilha foram estabelecidos. O paciente submeteu-se mais tarde ao reexploration e ao resection de cunha hepatic generoso. Jorrou postoperatively e está livre da doença após 12 meses. ( info) |
6/313. Cholangiocarcinoma Intrahepatic com mudança sarcomatous extensiva: relatório de um caso. Uma mulher dos anos de idade 77 foi admitida a nosso hospital com dor abdominal superior severa. A ecografia mostrou uma massa hypoechoic bem definida com heterogeneidade no lóbulo esquerdo do fígado, e do tomography computado demonstrou uma massa de baixa densidade com áreas periféricas realçadas. A imagem latente de ressonância magnética revelou uma massa com iso- à baixa intensidade do sinal nas imagens de T1-weighted (WI) e à intensidade heterogênea do sinal do alto e baixo em WI do T2. O tumor foi encontrado para ser hypovascular pela angiografia. Durante 5 meses da observação, o tumor aumentou no tamanho, que sugeriu fortemente a malignidade. Uma laparotomia foi executada sob o diagnóstico provisional de um neoplasma à excepção da carcinoma hepatocelular, revelando que a massa hepatic tinha invadido a parede gastric. Conseqüentemente, um lobectomy hepatic esquerdo com dissecção dos nós de linfa e um hemigastrectomy foram realizados. Histològica, o tumor foi encontrado para ser compor de uma grande quantidade de elementos sarcomatous e de uma pequena quantidade de elementos adenocarcinomatous, ambo forams em parte. Immunohistochemically, o elemento sarcomatous demonstrado as características do histiocytoma fibroso maligno (MFH). Assim, um diagnóstico do cholangiocarcinoma intrahepatic com MFH-como mudança sarcomatous foi confirmado. ( info) |
7/313. Cholangiocarcinoma que apresenta como a massa do pulmão com hemoptise. Um exemplo do cholangiocarcinoma periférico com a apresentação da massa crônica da hemoptise e do pulmão sem icterícia evidente é relatado. A propagação de Exophytic da doença hepatobiliary através do diafragma através dos ligamentos perihepatic é descrita como a rota possível da invasão do tumor. ( info) |
8/313. Episódios thrombo-embolic periódicos: a associação do cholangiocarcinoma com síndrome do antifosfolípido. A síndrome do antifosfolípido é uma desordem do thrombosis, da perda periódica da gravidez e do thrombocytopenia vasculares associados com os níveis persistente elevados de anticorpos do antifosfolípido. Foi descrita primeiramente em um grupo de pacientes com o erythematosus de lúpus sistemático mas tem sido associada desde com uma escala larga das circunstâncias, incluindo as outras desordens e malignidade auto-imunes. Pode igualmente ocorrer na isolação, a síndrome preliminar assim chamada do antifosfolípido. Nós descrevemos uma mulher idosa com a síndrome do antifosfolípido provavelmente associada com um cholangiocarcinoma. ( info) |
9/313. Difunda a carcinoma colagoga tratada por hepatectomy e pancreatoduodenectomy principais com o dae (dispositivo automático de entrada) do embolization pré-operativo da veia portal. Relatório de dois casos. Uma taxa bem sucedida do resection para a carcinoma colagoga difusa é baixa. Hepatectomy principal combinado com o pancreatoduodenectomy é uma escolha possível para o resection curativo, mas a taxa de mortalidade post-operative depois que uma cirurgia tão extensiva foi relatada para ser elevada. A razão principal para a morte post-operative é falha de fígado. Com o dae (dispositivo automático de entrada) do embolization pré-operativo da veia portal, o major hepatectomy (lobectomy esquerdo e lobectomy direito estendido com lobectomy caudate) e a piloro-preservação pancreatoduodenectomy foram aplicados com sucesso a 2 pacientes com carcinoma colagoga difusa como uma cirurgia one-stage. Nós relatamos nisto estes 2 casos que discutem a utilidade do embolization pré-operativo da veia portal. ( info) |
10/313. Monolobar Caroli' doença e cholangiocarcinoma de s. Caroli' a doença de s (CD) é uma desordem congenital rara caracterizada pela dilatação cística dos colagogos intrahepatic. Este relatório descreve um paciente com o cholangiocarcinoma que levanta-se no ajuste do CD monolobar. Apesar das investigações detalhadas que incluem o desvio enteric biliar e a colangiografia retrógrada endoscópica, o diagnóstico do cholangiocarcinoma mucinous (CCA) não foi feito por quase um ano. A apresentação, o diagnóstico e o tratamento de CD monolobar e a associação entre o cancro CD e biliar monolobar do intervalo são discutidos. O resection Hepatic é o tratamento da escolha para o CD monolobar. ( info) |