11/276. Hyphal forme dans le système nerveux central des patients présentant la coccidioidomycose. L'immitis de Coccidioides est un mycète dimorphe qui se développe comme moule filamenteux dans le sol et comme spherule à la température corporelle humaine. La forme hyphal ou de sol est trouvée rarement dans le tissu humain. Nous rapportons 5 cas de coccidioidomycose dans lesquels des hyphae ont été trouvés en tissu de cerveau ou fluide spinal. La présence des dispositifs en plastique de système nerveux central semble être associée au retour morphologique à la forme saprophytique. Ce retour a des implications pour le diagnostic et la thérapie et peut augmenter le risque d'obstruction des dispositifs. ( info) |
12/276. Coccidioidomycose génitale femelle (FGC), Addison' ; la maladie de s et abcès sigmoïde de boucle dus aux immites de Coccidioides ; enfermez le rapport et l'examen de la littérature sur FGC. Nous décrivons une femme avec des complications peu communes de l'infection avec l'immitis de Coccidioides--infection de la région génitale et de l'insuffisance adrénale. Le patient a également eu la coccidioidomycose intestinale (coques) en même temps que les coques pulmonaires et et asymptomatiques présumés de système nerveux central. À notre connaissance, des coques de FGC, intestinaux et adrénaux concourants n'ont pas été rapportés précédemment. Une revue de medline de 1966-1997 a indiqué seulement 1 cas d'insuffisance adrénale dû aux coques. FGC est rare ; nous avons identifié 12 cas rapportés depuis 1929. Aucune combinaison des investigations ou des dispositifs cliniques n'est assez sensible pour prévoir FGC. Le diagnostic est habituellement fait après la microscopie des spécimens chirurgicaux. FGC présente en tant que la maladie tubo-ovarienne ou endométrite. Le traitement implique généralement l'excision chirurgicale et les agents antifongiques. Nous présumons qu'une première épreuve des antifungals peut obvier au besoin de chirurgie. ( info) |
13/276. échec de Multi-organe provoqué par la coccidioidomycose réactivée sans diffusion dans un patient présentant la transplantation rénale. OBJECTIF : L'échec respiratoire aigu provoqué par la coccidioidomycose pulmonaire sans diffusion est un événement extrêmement peu commun. RAPPORT DE CAS : Nous rapportons un homme transplanté rénal de 47 ans avec une coccidioidomycose pulmonaire réactivée, dont le cours clinique ont présenté en tant qu'échec respiratoire fulminant, coagulation intravasculaire disséminée et l'hypotension profonde imitant la pneumonie bactérienne et le choc septique. La biopsie de poumon a montré les granulomes de nécrose conglomerated contenant beaucoup de spherules remplis d'endospores d'immitis de Coccidioides. CONCLUSION : La coccidioidomycose devrait être incluse dans le diagnostic différentiel du sepsis aigu, en particulier dans un hôte immunocompromised qui a voyagé dans un secteur endémique. ( info) |
14/276. Coccidioidomycose péritonéale : rapport et revue de cas. La péritonite est une manifestation extrapulmonary peu commune de la coccidioidomycose. La participation péritonéale souvent a un cours nonchalent et peut résoudre spontanément. La gestion optimale n'a pas été définie ; cependant, fluconazole' ; le spectre de s de l'activité, le profil pharmacocinétique, et l'efficacité dans la péritonite dialyse-connexe de levure suggèrent que ce puisse être un traitement efficace. À notre connaissance, nous rapportons la première caisse de péritonite coccidioidal traitée avec le fluconazole et passons en revue la littérature. ( info) |
15/276. Coccidioidomycose en tant que pneumonie atypique importée en Suède. La coccidioidomycose, une infection fongique endémique du hémisphère de l'ouest cause la maladie sérieuse dans les individus immunocompromised. Dans les patients immunocompetent, un moderate grippe-comme la maladie peut se développer. Nous rapportons ici une caisse scandinave importée d'une coccidioidomycose culture-prouvée, se présentant au commencement comme pneumonie atypique. Les symptômes pleurétiques, l'épidémiologie positive et l'éosinophilie ont mené au soupçon du diagnostic, qui a été encore soutenu par sérologie. ( info) |
16/276. Hydrocephalus dans la méningite coccidioidal : rapport de cas et examen de la littérature. OBJECTIF ET IMPORTANCE : La coccidioidomycose a été par le passé confinée au sud-ouest Etats-Unis et Mexique nordique. C'est devenu un plus grand souci en raison de la concentration des bases militaires dans ces secteurs, de la mobilité croissante des populations, et de la population en hausse des personnes immunocompromised. En dehors des secteurs endémiques, le diagnostic est rarement considéré. Les patients présentant la coccidioidomycose peuvent développer la méningite basilaire occulte progressant au hydrocephalus et à la mort de communication. PRÉSENTATION CLINIQUE : Un homme blanc de 60 ans s'est présenté avec une histoire d'un mois de vertige, de chutes, et du vomissement. La tomographie calculée de la tête a indiqué le hydrocephalus doux. Les résultats de piqûre lombaire étaient remarquables pour 1065 mg/dl de protéine ; bacille acido-résistant tache, Gram' ; la tache de s, et les résultats de culture étaient négatifs. La formation image de résonance magnétique de Postgadolinium a démontré le perfectionnement des meninges basilaires et cervicaux, suggérant l'inflammation, et communiquant le hydrocephalus. Pendant 48 heures, le patient' ; niveau S de conscience diminué progressivement. INTERVENTION : Un shunt ventriculoperitoneal a été placé, et des agents antifongiques ont été lancés sur une base émergente. CONCLUSION : La coccidioidomycose devrait être considérée dans le diagnostic différentiel de la méningite basilaire occulte. Le diagnostic est établi par la découverte d'une haute (> ; 1 : 2) titre d'anticorps de complément-fixation dans le fluide céphalo-rachidien. Le hydrocephalus de communication est une complication commune de la méningite coccidioidal non traitée, et il peut se développer pendant le traitement approprié (fluconazole oral, 200-400 mg/d, continus indéfiniment). Les patients présentant le hydrocephalus et l'évidence de la pression intra-crânienne accrue ont besoin d'un shunt. ( info) |
17/276. infection fongique de coccidioidomycose dans la main imitant un enchondroma metacarpal. La coccidioidomycose, une infection provoquée par l'immitis fongueux de Coccidioides, affecte rarement la main, mais nous rapportons un cas peu commun qui a imité l'aspect radiologique d'un enchondroma dans le metacarpal. Le Curettage et l'os greffant en combination avec la thérapie antifongique à long terme sont nécessaires pour le traitement réussi de la coccidioidomycose de la main. ( info) |
18/276. Coccidioidomycose dans des centres serveurs compromis. Expérience à l'hôpital d'Université de Stanford. Pour déterminer la fréquence et les caractéristiques cliniques de l'infection avec l'immitis de Coccidioides dans les patients immunosuppressed à l'hôpital d'Université de Stanford, des disques cliniques de 14 ans ont été examinés. Treize cas ont répondu aux critères diagnostiques. La moitié a eu Hodgkin' ; la maladie de s. Dans six l'infection a été disséminée ; cinq des six sont morts tôt au cours de leur maladie infectieuse, fréquemment sans diagnostic. Les conclusions incluent : 1. L'occurrence de la coccidioidomycose dans les patients immunosuppressed vus aux établissements dans ou à côté du secteur endémique n'est pas aussi rare que la littérature suggère. 2. La diffusion est fréquemment explosif et l'aspect radiographique de la participation pulmonaire peut apparaître tard. La diffusion pulmonaire répandue peut se produire dans un délai de 24 heures après un rayon X négatif. 3. Bien que l'essai de peau perde sa valeur diagnostique, la sérologie demeure valide. Ainsi les patients immunosuppressed présentant des maladies fébriles (avec ou sans la participation pulmonaire radiographiquement évidente) qui ont une histoire de voyage à un secteur endémique devraient avoir les examens sérologiques. 4. Lymphocytopenia se corrèle avec le risque de diffusion de la coccidioidomycose. 5. L'administration de la chimiothérapie immunsuppressive se corrèle avec un tel risque alors que la radiothérapie et la nature maligne ou bénigne de la maladie ne font pas. ( info) |
19/276. Coccidioidomycose disséminée déguisant comme tendinite. Les auteurs rendent compte d'un cas de la coccidioidomycose disséminée du cunéiforme médial. C'est une conclusion rare, avec seulement quelques rapports de l'immitis de Coccidioides étant cultivé des os du pied. Une brève vue d'ensemble de la coccidioidomycose, des études convenables de formation image, et l'évaluation histopathologique sont présentées. ( info) |
20/276. Coccidioidomycose dans les adolescents avec la néphrite de lupus. La coccidioidomycose, un endemic d'infection fongique aux Etats-Unis du sud-ouest, peut causer des infections représentant un danger pour la vie dans les patients immunosuppressed. Nous rapportons les cas contrastants de deux adolescents avec la néphrite de lupus, traités avec le cyclophosphamide intraveineux d'impulsion et les corticostéroïdes oraux quotidiens, qui ont développé la coccidioidomycose pulmonaire. Un patient a développé une forme mortelle de coccidioidomycose disséminée fulminante, alors que l'autre patient développait un abcès pulmonaire solitaire d'immitis de Coccidioides qui était sensible à l'amphotéricine liposomique intraveineuse et à la thérapie de fluconazole. Puisque les serologies et les études initiales de rayon X peuvent être négatif, le diagnostic définitif étudie comprenant le lavage bronchoaveolar et l'aspiration d'aiguille devrait être exécutée quand il y a soupçon clinique de la coccidioidomycose dans un patient immunocompromised. Les patients d'Immunosuppressed présentant la coccidioidomycose devraient recevoir la thérapie intraveineuse tôt d'amphotéricine et peuvent tirer bénéfice de la thérapie antifongique suppressive à long terme pour empêcher la rechute. ( info) |