1001/1088. L'embolisme coronaire et l'infarctus du myocarde se sont associés à l'endocardite thrombotic non-bactérienne. Six cas d'embolisme coronaire et d'infarctus du myocarde liés à l'endocardite thrombotic non-bactérienne ont été vus à l'hôpital de mont Sinaï sur une période de dix ans. Chaque patient a eu un néoplasme malin fondamental. Les végétations ont été trouvées sur les valves aortiques, mitrales, tricuspid et pulmonic et ont été situées sur les marges libres ou de fermeture. Le diagnostic clinique de cette condition est difficile en raison de l'embolization simultané au cerveau, causant des symptômes neurologiques répandus, mais pourrait être fait par des études électrocardiographiques et de sérum d'enzymes. L'infarctus du myocarde a causé les décès de trois patients. Le rapport entre l'endocardite thrombotic non-bactérienne, le hypercoagulability, et la coagulation intravasculaire disséminée est discuté. ( info) |
1002/1088. Un cas de répétition de moelle du carcinome gastrique après un intervalle sain de neuf ans. Nous présentons un cas de répétition très en retard et peu commune de cancer gastrique. Neuf ans après gastrectomy total pour le carcinome gastrique, un homme de 57 ans s'est présenté avec la coagulation intravasculaire disséminée liée à la répétition de moelle. La tumeur primaire était un carcinome de cellules d'anneau de signet envahissant la couche subserosal avec la métastase de ganglion lymphatique. Le patient a été soigné avec l'administration séquentielle du methotrexate et du fluorouracil 5 et est entré dans la remise. Après traitement, il a survécu à 10 mois. L'autopsie a indiqué l'infiltration diffuse de moelle et la métastase de ganglion lymphatique éloignée avec des cellules de carcinome d'anneau de signet. ( info) |
1003/1088. Rapport de cas : coagulation intravasculaire disséminée chronique due au carcinome occulte. Un patient présentant un carcinome occulte relativement localisé du poumon et de l'hémorragie secondaires à la coagulation intravasculaire disséminée chronique (DIC) qui a continué pendant huit mois est décrit. En dépit de la continuation des opérations importantes de DIC deux ont été effectuées sans perte de sang excessive. Le heparinization préopératoire, in vitro coagulation de la greffe artérielle, et l'inversion postopératoire provisoire de l'héparine systémique ont été utilisés pour la résection abdominale d'aneurysm aortique. La thérapie de remplacement de produit de sanguin a facilité une laparotomie de secours. Le patient a été également contrôlé avec succès pendant plusieurs mois sans thérapie d'anticoagulant. On propose une hypothèse que les thrombus vasculaires ne sont pas un préalable nécessaire à DIC. Cette hypothèse est basée sur l'absence des thrombus ou l'évidence de l'ischémie dans ce patient et dans d'autres et est soutenue par des observations expérimentales faites par d'autres investigateurs. ( info) |
| Nous décrivons la rupture hépatique dans un femme de 37 ans admis à l'unité de soins intensifs après une convulsion éclamptique. Les soins intensifs et la gestion chirurgicale sont discutés. ( info) |
1005/1088. Bonne gestion avec de l'interféron alpha-2a après échec de thérapie de prednisone dans un enfant en bas âge avec un hemangioma caverneux géant. On a observé un hemangioma caverneux géant du bras gauche avec la thrombocytopénie grave et coagulopathy de consommation dans un nouveau-né. Le traitement initial avec de la prednisone, les transfusions de plaquette, et le remplacement de coagulation n'a pas commandé les bleedings. L'enfant a été alors traité avec des infusions sous-cutanées quotidiennes de l'interféron alpha-2a. Coagulopathy s'est rapidement amélioré et des transfusions ont été rigoureusement réduites. Le hemangioma a régressé progressivement et a disparu après 4 mois de traitement. ( info) |
1006/1088. syndrome catastrophique d'anticorps d'antiphospholipide dans érythémateux de lupus systémique pédiatrique. Le syndrome catastrophique d'anticorps d'antiphospholipide, rapporté dans une minorité de patients avec des anticorps de circulation d'antiphospholipide, est caractérisé par des occlusions vasculaires répandues. Le " de limite ; catastrophic" ; a été employé pour décrire la sévérité de la symptomatologie, menant parfois à la mort. Nous décrivons une fille âgée 11 ans, remplissant des critères diagnostiques pour érythémateux de lupus systémique, avec des épisodes récurrents des phénomènes thromboembolic impliquant le poumon et la peau, compliqués de la coagulation intravasculaire disséminée. Le traitement avec le warfarin a finalement eu comme conséquence la commande efficace de la maladie. ( info) |
1007/1088. Thérapie de l'interféron alpha-2a pour la coagulation intravasculaire disséminée dans un patient présentant le syndrome en caoutchouc bleu de naevus d'ampoule. Un rapport de cas. Les auteurs présentent une fille de sixteen-year-old avec le syndrome en caoutchouc bleu de naevus d'ampoule (BRBNS) lié aux hemangiomas disséminés impliquant la peau, la cavité buccale, le muscle squelettique, et le cerveau. Bien qu'elle ait nié des symptômes neurologiques, la formation image de résonance magnétique du cerveau a démontré les veines cérébrales dilatated et la malformation de Chiari I. L'examen du hemostasis a indiqué la coagulation intravasculaire disséminée (DIC) se manifestant comme syndrome de Kasabach-Merritt, avec le potentiel pour le saignement ou la thrombose représentant un danger pour la vie dans le système nerveux central. Puisque la bonne gestion des hemangiomas représentant un danger pour la vie avec de l'interféron alpha-2a (IFN alpha-2a) a été rapportée, les auteurs ont administré IFN alpha-2a avec une amélioration de hemostasis. Ces résultats suggèrent que la thérapie d'IFN alpha-2a soit salutaire pour soulager l'associé coagulopathy de consommation représentant un danger pour la vie à BRBNS. ( info) |
1008/1088. cirrhose du foie avec le gangrène synchrone de gaz et la péritonite bactérienne spontanée dus à escherichia coli. Nous rapportons une caisse de gangrène synchrone de gaz et de péritonite bactérienne spontanée liés à la cirrhose du foie. Le patient était un homme de 52 ans qui était suivi pour la cirrhose du foie decompensated. Il a éprouvé la douleur abdominale inférieure de début soudain avec la distension et la douleur dans la jambe gauche. Une lésion bullous, avec la crépitation, plus tard est apparue dans la cuisse et a montré des air-bulles sur le rayon X. Eschericia coli a été cultivé de l'ascite et des lésions bullous ; il y avait de gangrène de gaz associé. Le patient est mort du bacteremia avec 26 coagulopathy intravasculaires disséminés h après admission, en dépit de recevoir des soins intensifs. Nous discutons l'itinéraire des bactéries causant la péritonite bactérienne spontanée et le gangrène simultané de gaz. ( info) |
1009/1088. Infiltration de peau dans la leucémie promyelocytic aiguë. La leucémie promyelocytic aiguë (APL) est un type de leucémie aiguë montrant les dispositifs cliniques, morphologiques et cytogénétiques uniques. Une infiltration de peau par des cellules d'APL est une occasion extrêmement rare, mais il y a eu plusieurs rapports de cas de cutis de leucémie dans l'APL, dans lequel l'acide tout-transport retinoic (ATRA) a pu avoir induit l'infiltration de peau. Cependant, aucune analyse immunohistochemical des cellules d'APL dans la peau n'a été faite jusqu'ici. Un femme de 30 ans avec l'APL a développé les nodules multiples de pourpre rougeâtre sur les extrémités dans sa deuxième remise complète. Les résultats histologiques ont indiqué une infiltration dense de milieu aux grandes cellules atypiques, qui étaient positives pour le myeloperoxidase, dans tout le derme. En dépit de la chimiothérapie conventionnelle et de la thérapie d'ATRA elle est morte de la coagulation intravasculaire disséminée pendant sa troisième rechute. Les cellules leucémiques dans le sang périphérique avant que le traitement avec ATRA ait indiqué CD3-/CD4-/CD5-/CD7-/CD8-/CD10-/CD13 /CD14-/CD19 -/CD20-/CD33 /CD38 /CD41-/Ia-, mais elles ont exprimé CD3-/CD4-/CD5-/CD7 /CD8-/CD10-/CD13 /CD14-/CD19-/CD20-/CD33 /CD38 /CD41 /Ia après le traitement. Nous proposons que l'alternance des molécules extérieures sur les cellules de tumeur soit étroitement associée à l'infiltration de peau des cellules d'APL. ( info) |
1010/1088. Une thrombose pulmonaire sélective s'est associée à la coagulation intravasculaire disséminée sepsis-induite. La coagulation intravasculaire disséminée (DIC) est un état pathologique lié aux maladies critiques, y compris le sepsis. Les études récentes ont suggéré que des cytokines et les leucocytes endogènes soient impliqués dans des rôles importants de sa pathophysiologie. Nous rapportons un cas de DIC sepsis-induit dû à la pneumonie qui a été associée à la thrombose diffuse et sélective dans les artères pulmonaires, rapportant à la mort subite de l'embolisme massif pulmonaire. Ce rapport suggère que le thromboembolism pulmonaire sélectif et mortel progresse sous les thérapies standard dans DIC sepsis-induit. ( info) |