991/1088. Hyposplenism e coagulação intravenosa disseminada (DIC) no sepsis pneumococcal fulminant. Um exemplo do sepsis pneumococcal com DIC é relatado. O paciente teve o hyposplenism da administração do dióxido do tório 23 anos previamente. As evidências de coagulopathy consumptive foram verific por manifestações clínicas de choque, de petechiae generalizados, de estudos hemostatic anormais, e de resultados da autópsia. Os mecanismos patogenéticos possíveis de DIC no hyposplenism e no pneumococcemia são revistos. ( info) |
992/1088. O thrombosis cerebral da cavidade venosa associou com os hemangiomas múltiplos sistemáticos que manifestam como o hematoma subdural crônico--relatório do caso. Um macho dos anos de idade 35 foi admitido com dor de cabeça, náusea, e persistência vomiting por 2 dias. O tomography computado (CT) revelou um hematoma subdural crônico esquerdo. A angiografia cerebral demonstrou o thrombosis cerebral da cavidade venosa (CVST). tinha apresentado com uma massa subcutaneous que envolve a garganta na idade 2 anos, que foi mostrada para ser um angioma cavernoso, e sinais depois disso mostrados de coagulopathy consumptive com os hemangiomas múltiplos sistemáticos. A aspiração do furo da rebarba do hematoma foi executada. Setenta-dois-horas mais tarde, desenvolveu nublar-se da consciência e do hemiparesis direito. O CT revelou um hematoma fresco na cavidade subdural operada e a diátese hemorrágica manifestou. Uma grande craneotomia frontotemporoparietal foi executada para remover o hematoma. O electrocauterization extensivo foi exigido. Teve um curso postoperative satisfatório. Os caminhos venosos colaterais, resultando do CVST devido aos hemangiomas múltiplos sistemáticos, podem ter causado o esforço hemodynamic nas veias de construção de uma ponte sobre que induziram subseqüentemente o hematoma subdural crônico. ( info) |
993/1088. envenenamento suicida do chloroquine: curso clínico, resultados da autópsia, e análise química. A overdose suicida do chloroquine é rara. Nós apresentamos uma menina dos anos de idade 14 que seja admitida a nosso departamento da emergência depois que a ingestão intencional de 7.5 g da base do chloroquine seguiu pela apreensão cardíaca e respiratória. Apesar da ventilação mecânica adiantada, da sustentação cardíaca, e do tratamento com doses elevadas do diazepam, o paciente morreu. A investigação do laboratório indicou a coagulação intravenosa disseminada confirmada por hemorragia petechial nos leptomeninges na autópsia, encontrando isso não tem sido descrita previamente. A análise pós-morte do tecido demonstrou a distribuição adiantada da droga ao oblongata e ao cerebelo da medula. ( info) |
994/1088. Reação alérgica que envolve a deficiência orgânica do fígado e a coagulação intravenosa disseminada causadas por um alimento natural, Proporis. Uma mulher dos anos de idade 43 foi hospitalizada com a erupção de pele e a deficiência orgânica do fígado complicadas com coagulação intravenosa disseminada (DIC) após ter tomado Proporis, um alimento natural assim chamado. Seu curso clínico foi correlacionado bem com a descontinuação e a retomada de Proporis. Nenhuma outra razão para o desenvolvimento de DIC foi detectada à exceção da reação alérgica a Proporis, como demonstrado por um teste de pele do remendo. DIC subsided após a descontinuação de Proporis e de tratamento com mesilate e heparina do gabexate. O consumo de alimentos naturais com vários ingredientes está aumentando recentemente. Assim, a atenção deve ser pagada a toda a reação alérgica séria possível relativa a tais alimentos. ( info) |
995/1088. Septicaemia streptococcal Haemolytic. Dois casos do septicaemia streptococcal haemolytic são relatados, em um de que DIC foi identificado. A apresentação clínica e a aparência dos pacientes são descritas. ( info) |
996/1088. Anomalias severas da coagulação na síndrome de Reye. Os estudos de coagulação foram executados em 13 crianças com os diagnósticos clínicos da síndrome de Reye. Quatro tiveram as anomalias tão severas que a transfusão de fatores de coagulação e as plaqueta estiveram exigidas antes da biópsia percutaneous do fígado. Em um destes, as anomalias encontradas freqüentemente em colaboração com a falha hepatic aguda estavam atuais. A coagulação intravenosa disseminada foi anotada em dois, quando no quarto laboratório da criança os dados eram os mais consistentes com esse processo. Embora o defeito da coagulação associado com a síndrome de Reye seja o mais frequentemente devido à produção diminuída de todos os fatores de coagulação exceto VIII, estes pacientes demonstram que o consumo pode igualmente ocorrer. A severidade dos coagulopathies encontrados indica que o sangramento pode se transformar uma complicação principal no diagnóstico e na gerência da síndrome de Reye. ( info) |
997/1088. Falha renal aguda severa induzida pelo veneno de lagartas de Lonomia. Um exemplo de um paciente que desenvolvem a falha renal aguda anuric e de uma coagulação intravenosa disseminada de semelhança da síndrome hemorrágica após o contato com lagartas de Lonomia é relatado. A histologia renal mostrou somente as mudanças suaves consistentes com a isquemia renal, embora o paciente nunca fosse hypotensive. Os mecanismos de ferimento renal eram obscuros e podiam ser relacionados à isquemia glomerular transiente devido ao depósito da fibrina do microcirculation ou ao nephrotoxicity direto do veneno. ( info) |
| O Gangrene de uma extremidade é muito raro no sarampo, mas nós encontramos 3 casos. Um paciente teve uma variedade periférica com gangrene dos dedos do pé, quando os outros 2 tiveram o thrombosis principal da embarcação. A evidência da literatura é avançada para suportar a hipótese que disseminou a coagulação intravenosa em uma base imunológica pode ser um fator de precipitação importante. O tratamento é discutido momentaneamente. ( info) |
999/1088. Coagulação intravenosa disseminada. O diagnóstico da coagulação intravenosa disseminada associou com a patologia intracranial é discutido. Esta entidade patológica é caracterizada por uma diátese difusa do sangramento. Os estudos de laboratório sugerem que um consumo de toda a coagulação e fatores fibrinolítico com uma elevação da fibrina rache produtos como um sinal da atividade fibrinolítico. O tratamento consiste na administração de plaqueta embaladas e do plasma congelado fresco para substituir os fatores de coagulação consumidos. Heparinization é recomendado cedo impedir um consumo mais adicional de fatores de coagulação e o ácido épsilon-aminocaproic está recomendado mais tarde depois que o fibrinolysis agudo é diagnosticado. A monitoração coaguloanalytic constante é necessária. Embora a etiologia com ferimento maciço ao tecido de cérebro seja possivelmente secundária ao autotransfusion do thromboplastin do tecido de cérebro, outras causas tais como a hipotensão, a anóxia, a acidez e a hemólise devem ser consideradas. ( info) |
1000/1088. Um hemangioma do profundo-tecido que apresenta como uma massa e um thrombocytopenia de expansão ràpida progressivos em um infante. OBJETIVO: Nós apresentamos um exemplo da síndrome de Kasabach-Merritt com discussão dos hemangiomas da infância relevantes ao médico da emergência. PROJETO: Este é um relatório do caso. AJUSTE: O caso é descrito no ajuste de um nível terciário do hospital do cuidado mim departamento pediatra da emergência. pacientes: Um único caso é discutido. INTERVENÇÕES: O patient' a condição de s foi diagnosticada e referiu o serviço apropriado da hematologia. A terapia de Methylprednisolone (2 mg/kg/day) foi instituída. CONCLUSÕES: As crianças podem apresentar ao departamento da emergência com um diagnóstico de exigência maciço. O médico da emergência deve eficientemente e economicamente identificar a causa e as complicações de uma variedade de etiologia. Os Hemangiomas com complicação do thrombocytopenia e da hemólise microangiopathic são raros e devem corretamente ser identificados. O médico da emergência deve ocasionalmente rever tais diagnósticos incomuns para manter suas habilidades diferenciais do diagnóstico. ( info) |