1011/1088. Curso clínico de variação de grandes chorioangiomas placental. Relatório de 3 casos. Três caixas de chorioangiomas placental, de 6.5 a 10 cm no diâmetro, foram diagnosticadas prenatally pela imagem latente de Doppler do ultra-som e da cor em 21-34 semanas da gestação. Em 1 caso, devido aos hydrops fetal e a ' materno; espelho syndrome' , a entrega imediata de um neonate, que fosse severamente anémico, thrombocytopenic e teve o consumo coagulopathy, foi exigida. Em outras 2 gravidezes, a gerência conservadora era possível, uma vez que a falha e a anemia cardíacas fetal foram governadas para fora pela combinação de amostragem fetal do sangue e de investigações de série echographic e de Doppler. ( info) |
1012/1088. Relatório do caso: heparina intravenosa da baixo-dose no tratamento da coagulação intravenosa disseminada. Um paciente crìtica doente com a coagulação intravenosa disseminada (DIC) secundária ao grama - o septicemia negativo é relatado. Baixa dose (mu/kg/h) heparina 5-10 pela coagulação intravenosa prontamente inibida intravenosa da infusão, como refletido por estudos de laboratório. O monómero da fibrina (FM) tornou-se undetectable, concentração dos produtos da degradação da fibrina (FDP) caiu, fibrinogénio levantou-se, e o tempo parcial ativado do thromboplastin (PTT) encurtado. A interrupção involuntária, provisória da heparina conduziu ao retorno do transeunte de valores anormais do laboratório. O paciente foi sobre fazer uma recuperação completa. Embora a contribuição terapêutica da heparina não poderia ser provada neste paciente, os dados do laboratório sugeriram que fosse uma adjunção valiosa e na dosagem dada pouco susceptível de potentiate o sangramento. A monitoração da terapia da heparina em DIC pela medida de FDP, de FM, e de fibrinogénio um pouco do que o tempo de coagulação é recomendada. ( info) |
1013/1088. Meningococcemia de seguimento de Osteonecrosis e coagulação intravenosa disseminada em um adulto: relatório e revisão do caso. Meningococcemia e a coagulação intravenosa disseminada (DIC) têm-nos uma associação conhecida, e foram identificados como uma causa rara do osteonecrosis nas crianças. A nosso conhecimento, nós relatamos somente o segundo exemplo de um adulto com DIC e infecção dos meningitidis do neisseria cuja a circunstância foi diagnosticada subseqüentemente como o osteonecrosis. Nós igualmente revemos a literatura médica do mundo que pertence ao osteonecrosis como os sequelae da infecção meningococcal associados com o DIC. ( info) |
1014/1088. Embolization arterial do transcatheter pré-operativo para o hemangioma cavernoso gigante do fígado com o consumo coagulopathy. Nós descrevemos uma mulher de 40 yr-old com um hemangioma e um consumo hepatic gigantes coagulopathy quem se submeteu ao embolization arterial do transcatheter (TAE) antes do resection do fígado. Borne-contraste o tomography computado mostrou uma grande massa no lóbulo hepatic direito com um teste padrão periférico, nodular do realce que amplie em imagens da atrasar-fase. Havia uma baixa concentração do fibrinogénio e uma contagem de plaqueta diminuída. O paciente recebeu o mesilate do nafamostat de i.v. e submeteu-se ao embolization seletivo das artérias que alimentam o hemangioma; conseqüentemente, a concentração do fibrinogénio do plasma aumentou à dobra 1.6 antes da cirurgia. O lobectomy hepatic direito com resection parcial do lóbulo caudate foi executado. A perda de sangue intraoperativa era G. somente 1380. Este paciente ilustra a utilidade de TAE pré-operativo para o hemangioma hepatic com o consumo coagulopathy; TAE parece melhorar coagulopathy e aumentar a segurança da cirurgia. ( info) |
1015/1088. Percreta do previa da placenta com participação da bexiga: considerações e revisão novas da literatura. O percreta do previa da placenta é uma condição life-threatening. O diagnóstico pré-natal é importante estabelecer e aperfeiçoar uma planta da gerência. Quando a invasão da bexiga ocorre, outras complicações potenciais podem resultar, incluindo a hemorragia maciça e o desenvolvimento da coagulação intravenosa disseminada. As modalidades numerosas foram usadas com sucesso tratar estes pacientes, mas a histerectomia na entrega é o tratamento o mais de uso geral. Uma caixa do percreta do previa da placenta com invasão suspeitada da bexiga foi diagnosticada em uma mulher dos anos de idade 35 pela examinação rotineira do ultra-som do escritório em 19 semanas 6 days' gestação. Foi controlada conservadora até 36 semanas 3 days' gestação, quando se submeteu a uma seção Cesarean clássica modificada após a amniocentese para confirmar a maturidade fetal do pulmão. A placenta foi deixada imediatamente após o parto in situ. O paciente submeteu-se a um embolization profiláctico de suas artérias hipogástricas e recebeu-se a quimioterapia do methotrexate. Oito semanas mais tarde, desenvolveu um coagulopathy low-grade e submeteu-se a uma histerectomia abdominal total. O intrapartum conservador da gerência é provavelmente apropriado, evitar o risco de hemorragia severa na altura da entrega. Entretanto, a histerectomia eleitoral deve ser considerada mais adiantada (2-4 semanas após o parto) do que o tempo sugerido na literatura, para evitar o desenvolvimento de umas complicações mais adicionais, incluir coagulopathy. ( info) |
1016/1088. O angiomyolipoma hepatic gigante associou com a coagulação intravenosa disseminada. Nós relatamos um exemplo do angiomyolipoma hepatic gigante em uma mulher dos anos de idade 68 que tenha um aumento na atividade fibrinolítico para a coagulação intravenosa disseminada (DIC). A presença do tumor foi confirmada pelo ultra-som (E.U.), pelo tomography computado (CT) e pela imagem latente de ressonância magnética (MRI) do abdômen e pela arteriografia seletiva do fígado através da artéria mesenteric superior. Depois do tratamento com mesilate da heparina e do gabexate, os valores hemostatic anormais foram corrigidos. Além disso, a remoção cirúrgica do angiomyolipoma hepatic enorme normalizou completamente as alternações do sistema de coagulação. Estes resultados sugerem que o angiomyolipoma hepatic gigante esteja associado profunda com o DIC. ( info) |
1017/1088. Coagulação intravenosa disseminada associada com a tuberculose pulmonaa. A coagulação intravenosa disseminada (DIC) é uma complicação muito rara da tuberculose pulmonaa. Nós descrevemos nisto um exemplo da tuberculose cavitary complicado com DIC. Rifampin foi considerado deteriorar neste caso o curso clínico de DIC. ( info) |
1018/1088. Complicações Thrombotic na leucemia promyelocytic aguda durante a terapia ácida todo-transporte-retinoic. Um exemplo da falha renal aguda, devido à oclusão de embarcações renais em um paciente com leucemia promyelocytic aguda (APL) tratado com o ácido todo-transporte-retinoic (ATRA) e o ácido tranexamic tem sido descrito recentemente. Nós relatamos um exemplo da falha renal aguda em um paciente do APL tratado com o ATRA sozinho. Este caso mais adicional suporta o interesse sobre as complicações thromboembolic associadas com a terapia de ATRA em pacientes do APL. Os pacientes, um homem dos anos de idade 43, apresentaram todos os sinais e sintomas do APL e foram incluídos em um protocolo de tratamento com ATRA. Após 10 dias do tratamento, desenvolveu a falha renal aguda que era completamente reversível depois que a remissão completa do APL foi conseguida e a terapia interrompeu. Nós concluímos que ATRA é uma escolha terapêutica válida para pacientes com APL, embora a tendência procoagulant não seja corrigida completamente. Os eventos Thrombotic, entretanto, podiam ser evitados usando a heparina da baixo-dose. ( info) |
1019/1088. deficiência orgânica Coagulopathic-induzida da membrana durante o oxigenação extracorporal da membrana: um relatório do caso. Este papel descreve uma complicação incomun da deficiência orgânica da membrana durante o oxigenação extracorporal da membrana (ECMO) para o tratamento da aflição respiratória neonatal. Um infante de termo de 2.8 quilogramas apresentou a nossa facilidade na aflição respiratória severa e foi diagnosticado com hipertensão pulmonaa preliminar. Após a escorva rotineira do circuito extracorporal, o paciente foi coloc em ECMO veno-arterial com os 8 F arteriais e os 12 cannulae venosos de F. Os critérios da transfusão forams que incluído valores do disparador do seguinte: contagem de plaqueta 100,000/microliters, fibrinogénio 150 mg/dl, haematocrit 40%. O curso de ECMO era uneventful até aproximadamente a 132nd hora na sustentação quando o paciente desenvolveu um coagulopathy consumptive, como evidenciado por 55-60% reduções em concentrações da contagem e do fibrinogénio de plaqueta, apesar da terapia da transfusão. A transfusão autogeneic total do produto do sangue durante o primeiros 120 h de ECMO calculou a média de 4.4 /- 2.2 ml/h, quando a taxa da transfusão para os 35 que finais h era 7.8 /- 3.5 ml/h. que coincidem com esta ascensão em exigências da transfusão era um aumento na pressão do transmembrane de 0.29 à circulação sanguínea de 1.52 mmHg/ml. O paciente foi separado de ECMO após 175 h devido a uma continuação coagulopathy e ao haemothorax. O paciente foi tratado então com a terapia do óxido nítrico antes de succumbing no duodécimo dia postoperative devido à falha respiratória refratária. O circuito foi dissecado e os coágulos significativos foram encontrados na bexiga venosa e no oxigenador. Além, aproximadamente um terço do compartimento da membrana tiveram um ' fused' teste padrão circunferencial do coágulo secado que interrompeu a continuidade do trajeto do sangue. Em conclusão, este relatório descreve uma complicação incomun do oxigenador de ECMO que ocorreu durante a manutenção das funções vitais extracorporal a longo prazo que resultou muito provável de um coagulopathy. ( info) |
1020/1088. ácido Todo-transporte retinoic para o tratamento da leucemia promyelocytic aguda na gravidez. FUNDO: A leucemia promyelocytic aguda, um subconjunto da leucemia myelogenous aguda, é associada geralmente com a coagulação intravenosa disseminada (DIC). o ácido Todo-transporte retinoic é eficaz no tratamento da leucemia promyelocytic aguda e pode impedir uma exacerbação de DIC. Há uma informação limitada, entretanto, a respeito do uso deste agente na gravidez. CASO: Uma mulher dos anos de idade 29 com leucemia promyelocytic aguda e DIC em 24 weeks' a gestação foi tratada com sucesso com o ácido todo-transporte retinoic durante a gravidez, entregando um infante viável, normal em 33 semanas. CONCLUSÃO: Este caso ilustra o uso bem sucedido do ácido todo-transporte retinoic na gravidez para o tratamento da leucemia promyelocytic aguda. Com combinada, os esforços intensivos dos serviços perinatais, neonatal, e da hematologia-oncologia, um resultado favorável foram conseguidos. ( info) |