1/397. Reconstrução vascular em Buerger' doença de s. Em 23 de 148 pacientes com Buerger' doença de s, era possível empreender 27 procedimentos reconstrutivos arteriais: desvio em 22 e thrombo-endarterectomy em 5. Em uma continuação de 10 meses a 8 anos, a taxa total do patency era 26 por cento. A taxa a longo prazo do patency de transplantação do desvio era boa na obstrução de embarcações principais, mas insatisfatória com oclusões múltiplas. A transplantação do desvio foi preferida a thromboendarterectomy. Para obter o patency a longo prazo de segmentos revascularaized, a abstinência completa do tabaco é absolutamente essencial. As manobras preparatórias para a corrupção venosa antogenous devem ser tão atraumatic como possível. Um diagnóstico funcional é indispensável ao considerar indicações operativas e para o estudo complementar dos pacientes com doença occlusive arterial periférica. ( info) |
2/397. Subclavian bilaterais roubam a síndrome através dos trajetos diferentes e dos locais diferentes--um relatório do caso. Os casos de cerebro-subclavian roubam a síndrome foram relatados na literatura médica desde 1960. Isto ocorre o mais frequentemente no lado esquerdo por causa da taxa mais elevada de participação da artéria subclavian esquerda em comparação com as outras filiais braquiocefálicas do arco aórtico. Com o uso da artéria mammory interna como uma canalização para o desvio de artéria coronária, nas três décadas passadas que aumentam números de coronário-subclavian roube além do que o cerebro-subclavian roubam foram observados. Os autores relatam que um exemplo de subclavian bilateral rouba a síndrome através de ambas as artérias vertebrais, a artéria carotídea comum direita, e a artéria mammory interna esquerda, sem sinais e sintomas significativos da isquemia cerebral ou da dor anginosa. ( info) |
3/397. Oclusão Popliteal da artéria como uma complicação atrasada do embolization líquido do acrylate para a malformação vascular cerebral. A oclusão de malformações arteriovenosas do cérebro (BAVMs) por meio de uma aproximação endovascular com colagem líquida do acrylate é uma modalidade estabelecida do tratamento. Os perigos específicos deste procedimento são relacionados ao sistema nervoso central. No caso da polimerização inesperada rápida da colagem do cianoacrilato e da adesão do microcatheter de fornecimento ao BAVM, separando o cateter no local do acesso vascular é considerado uma gerência aceitável e segura. Nós apresentamos uma complicação original relativa a esta técnica que não foi descrita ainda. A fragmentação e a migração do microcatheter, deixadas original no lugar, tinham causado a oclusão popliteal da artéria, que exigiu a interposição da veia saphenous, em um homem dos anos de idade 25. As sugestões para evitar esta complicação são discutidas. ( info) |
4/397. Gerência conservadora de um staphylococcus methicillin-resistente - áureo (MRSA) - corrupção aortobifemoral contaminada: relatório de um caso. Um homem dos anos de idade 63 foi referido nosso departamento para o tratamento do claudication intermitente no membro mais baixo direito. O angiograma pré-operativo mostrou o stenosis severo que estende da aorta terminal às artérias femoral comuns bilaterais, com oclusão da artéria femoral superficial direita e da artéria popliteal esquerda. Submeteu-se ao desvio aortobifemoral com o thromboendarterectomy da artéria femoral comum esquerda, e ao desvio transplantar-popliteal direito da artéria. O paciente teve um curso postoperative uneventful; entretanto, 14 dias após a operação, uma massa pulsatile apareceu de repente no virilha esquerdo. A cirurgia da emergência revelou o rompimento da anastomose longe do ponto de origem esquerda do desvio aortobifemoral e conseqüentemente, a revisão, sob a forma de transplanta-profunda a interposição femoris da artéria com desvio transplantar-superficial da artéria femoral, foi executada. A examinação microscópica mostrou colônias das bactérias no adventitia da artéria do anfitrião junto à anastomose. A cultura da descarga da cicatriz operativa do virilha direito revelou o staphylococcus methicillin-resistente - áureo (MRSA). A descarga resolveu o seguimento da administração intravenosa do vancomycin e da aplicação local da pomada do vancomycin. Não havia nenhuma complicação operativa diferentes da infecção de MRSA, e o paciente foi descarregado 20 dias após a cirurgia da revisão. Nos 14 meses desde a revisão, todas as corrupções têm a patente restante e não houve nenhum sintoma mais adicional da infecção da corrupção. ( info) |
5/397. Cirurgia vascular principal em um paciente com doença de pilha de sickle. Nós relatamos um paciente com doença de pilha de sickle homozygous que se submeteu ao desvio femoropopliteal para o claudication em 10m de passeio. Os estudos do isótopo mostraram uma circulação sanguínea em sua artéria femoral esquerda de somente 0.808 ml. 100ml.min-1. Os potenciais problemas da doença de pilha de sickle combinaram com a doença vascular periférica foram reduzidos provavelmente neste paciente porque teve um nível fetal aumentado da hemoglobina de 13%. Apesar da artéria femoral que está sendo apertada para o minuto 100, nenhuma crise sickling ocorreu. ( info) |
6/397. Dissecção popliteal espontânea da artéria: um relatório do caso e uma revisão da literatura. A dissecção arterial espontânea de uma artéria periférica que envolve uma extremidade é um evento raro. Nós relatamos um exemplo da dissecção atraumatic, nonaneurysmal da artéria popliteal que ocorreu em um homem dos anos de idade 62 que fosse admitido com claudication direito progressivo da baixo-extremidade. A arteriografia pré-operativa era sugestivo da dissecção arterial, e o tratamento cirúrgico foi empreendido antes que a isquemia irreversível se tornou. Intraoperatively, uma dissecção da artéria popliteal foi observado, e o paciente submeteu-se ao desvio femoral-popliteal que transplanta com a veia saphenous ipsilateral, maior e a artéria popliteal era longe do ponto de origem ligado à dissecção. A dissecção espontânea limitada à artéria popliteal não tem sido relatada previamente na literatura. A gerência bem sucedida depende da consideração do diagnóstico, particular quando outro, umas doenças mais comuns foi excluída. ( info) |
7/397. Tratamento cirúrgico de lesões vasculares da medula espinal. O bloco e o resection Paravertebral dos gânglio simpáticos torácicos superiores foram executados nos casos em que o distúrbio vascular da medula espinal foi considerado em parte responsável. O bloco foi executado em 14 casos e a melhoria clínica foi considerada em 10 casos fora deles quando o resection foi considerado eficaz em 2 de 3 casos. O EMG evocado dos pacientes era recuperação supor de uma parte da função synaptic no cabo isquêmico após o bloco. De um lado, a temperatura de pele da extremidade mais baixa não mostrou que a mudança considerável e esta suportam a vista que a restauração do retrato clínico não era devido à melhoria da circulação periphral das extremidades. Destas observações, presumir-se-ia bem que o efeito favorável do sympathectomy consiste em parte na melhoria do distúrbio vascular da medula espinal. ( info) |
8/397. Doença adventitial cística--causa do claudication intermitente nos não fumadores masculinos. Um relatório do caso. Um exemplo do claudication intermitente em um não fumador por toda a vida de meia idade causado pela doença adventitial cística é relatado. A etiologia, os resultados clínicos e angiográficos, as modalidades do tratamento operativo, e outras causas possíveis do claudication da vitela em não fumadores novos são discutidos momentaneamente. ( info) |
9/397. Síndrome cutaneous severa dos êmbolos do colesterol após a angiografia coronária. A síndrome do embolization do colesterol é devido ao dislodgment de cristais do colesterol das chapas atherosclerotic que alinham as paredes de artérias principais tendo por resultado uma oclusão de artérias pequenas. Nós descrevemos um exemplo da angiografia coronária de seguimento da repetição da síndrome cutaneous severa dos êmbolos do colesterol que mostra por nossa observação que esta síndrome é frequentemente não reconhecida ou diagnosticada mal e que uma avaliação melhor de fatores de riscos nos pacientes que se submetem a procedimentos invasores poderia impedir esta complicação severa. ( info) |
10/397. Biofeedback térmico para o claudication no diabetes: uma revisão de literatura e um estudo de caso. O biofeedback da temperatura (TBFB) é projetado alterar a temperatura cutaneous em extremidades tratadas fornecendo a informação que corresponde às flutuações menores da temperatura no contexto da estrutura e do reforço terapêuticos. O dedo do pé TBFB pode melhorar a tolerância vascular do fluxo e do passeio nos pacientes com doença vascular periférica. Este estudo de caso documenta o passeio melhorado em um paciente do diabetes com as mais baixas complicações da extremidade, e sugere-o que TBFB possa aumentar um mais baixo pulso da temperatura da extremidade e do volume da circulação sanguínea no diabetes uncomplicated. o índice tornozelo-braquial (ABI) e a função de passeio foram avaliados em uma mulher dos anos de idade 60 com tipo - diabetes 2 e claudication intermitente, antes e depois de cinco sessões de TBFB aplicado à superfície ventral do grande dedo do pé. A temperatura do dedo do pé aumentou durante fases do gabarito mas não durante fases da linha de base. As melhorias foram consideradas no índice tornozelo-braquial, na distância de passeio, na velocidade de passeio, e na escalada da escada. Este caso indica a necessidade para estudo prolongado e controlado de TBFB para a função vascular e ambulatória melhorada no claudication do diabético. ( info) |