11/134. Manifestações neuropsiquiátricas de um terceiro quisto colóide ventricular. Um homem dos anos de idade 48 sem a história psiquiátrica apresentou com distúrbios da memória, mudanças da personalidade, lability emocional e paranóia suave sem distúrbios evidentes do modo. Um quisto colóide do terceiro ventrículo foi descoberto e extirpado cirùrgica. ( info) |
12/134. Quisto intracranial isolado do grande terceiro-trimester no ultra-som fetal: fato ou ficção? OBJETIVO: Para distinguir o fato do produto manufacturado de um quisto isolado, grande, intracranial na ecografia pré-natal (PSG). FUNDO: O uso de PSG está aumentando ràpida com a maioria de ultra-sons obstetric que ocorrem em ajustes gerais da comunidade como hospitais pequenos e em clínicas com pessoais que têm o treinamento, a experiência, e níveis variáveis do interesse. Ao contrário, a maioria artigos de PSG e de livros são produzidos em grandes centros do subspecialty com bases concentradas da referência mais pessoais highly-trained e experientes. DESIGN/METHODS: Nós relatamos uma série de 2 pacientes recém-nascidos normais que tiveram um grande quisto intracranial unilateral pré-natal diagnosticado por PSG nos 10 anos entre julho de 1989 e de 1999 em um hospital rural da comunidade. Os neonatos tiveram estudos da imagem latente no nascimento e seu progresso neurodevelopmental foi seguido por diversos anos. O livro de texto, a bibliografia e as buscas computarizadas de medline (1966-present) incluindo o ultra-som pré-natal, a variação do observador, os erros diagnósticos, a reprodutibilidade dos resultados, a sensibilidade e a especificidade, a exatidão, o sistema nervoso central, o diagnóstico false-positive, pré-natal, e o cérebro eram começar examinada em agosto 1996 para relatórios. RESULTADOS: Havia 4079 ultra-sons obstetric executados em 3.5 anos, janeiro 1996 a julho 1999 nesta facilidade de comunidade rural. Esta taxa extrapola a um total de 11 654 ultra-sons obstetric durante o período de um estudo de 10 anos em que os 2 exemplos do produto manufacturado intracranial do quisto ocorreram. Assim, a incidência de 2 produtos manufacturados intracranial do quisto foi estimada como 2/11 654 de PSG, uma .0002% taxa false-positive. CONCLUSÕES: Este é o primeiro relatório da ocorrência de produtos manufacturados de PSG em uma facilidade de comunidade. O produto manufacturado é um verdadeiro problema e precisa de ser especific em diagnósticos diferenciais. Há umas maneiras de diminuir ecográfico produto-ou pelo menos para reconhecê-lo -assim nossas estimativas em um hospital da comunidade para sua ocorrência são apresentadas com as edições técnicas e éticas relevantes. Nenhumas destas edições têm sido relatadas previamente na literatura pediatra. Nossa taxa false-positive para o grande quisto intracranial compara favoràvel com outros relatórios. Nossa estimativa pode inflar nosso denominador relatando varreduras um pouco do que o número de feto feitos a varredura, e nosso numerador pode faltar os casos que se moveram da comunidade. A confusão que diferencia o produto manufacturado de PSG da realidade ocorre frequentemente ao interpretar imagens tempos real de estática ou congeladas. Os sinais que as imagens do sonogram podem ser produtos manufacturados incluem defeitos isso: estenda fora do corpo fetal; deformam, o tamanho e o echogenecity com planos diferentes da varredura; não são vistos em todas as examinações; e são isolados em um feto de outra maneira normal. A falha oferecer a qualidade PSG nos ajustes clínicos onde está disponível restringe o acesso das mulheres gravidas ao diagnóstico de anomalias fetal, e restringe conseqüentemente o acesso às opções da terminação da gravidez, da terapia fetal como a cirurgia fetal, e das opções da entrega do sincronismo, do ajuste, e da modalidade. Nós sugerimos uma aproximação multidisciplinar às anomalias pré-natais como o quisto intracranial unilateral isolado do terceiro trimester na interpretação preliminar e terciária dos dae (dispositivo automático de entrada) dos ajustes do cuidado seguida pela gerência conservadora expectante sem as intervenções elaboradas, arriscadas, ou terminais. ( info) |
13/134. Quistos ependymal sintomáticos das cisternas perimesencephalic e do cerebello-pontine do ângulo. Os quistos ependymal intracranial preliminares são extremamente raros. Estes são ependyma congenital, benigno alinhado, quistos geralmente intraparenchymal e rara extraparenchymal na posição leptomeningeal do tamanho variável vista na vida adulta. Os autores relatam duas caixas de quistos ependymal sintomáticos: um na cisterna perimesencephalic em um infante 10 mês-velho que apresenta com as pedras atrasadas da milha e outro na cisterna do cerebello-pontine em uma mulher morbidly obeso dos anos de idade 35 com a hipertensão intracranial benigna conhecida que apresenta agora com espasmo hemifacial. A intervenção Neurosurgical era curativa em ambos os casos. As características clínicas, radiológicas e histológicas interessantes são apresentadas e discutidas. ( info) |
14/134. a distrofia muscular congenital Merosin-deficiente com atraso mental e os quistos cerebelares unlinked aos locus de LAMA2, de FCMD e de MEB. Nós relatamos um exemplo da distrofia muscular congenital com deficiência secundária do merosin, da participação estrutural do sistema nervoso central e do atraso mental em uma menina dos anos de idade 8 de uma família consanguínea. Teve a hipotonia do cedo-início, músculo generalizado que desperdiça, com fraqueza especial dos músculos da garganta, das contracções comum, do atraso mental e da quinase elevada da creatina. A biópsia do músculo mostrou mudanças distróficas com deficiência parcial correntes do alfa do laminin das 2) (. A imagem latente de ressonância magnética craniana revelou quistos pequenos múltiplos no cerebelo, sem mudanças da displasia cortical cerebral ou da matéria branca. Correntes alfa do laminin (as 2) (6q2), o tipo distrofia muscular congenital de Fukuyama (9q31-q33) e de doença do músculo-olho-cérebro locus todos (1p32-p34) foram excluídos pela análise do enlace. Nós sugerimos que este caso represente uma entidade nova no nosology da distrofia muscular congenital. ( info) |
15/134. Síndrome do secretion impróprio da hormona antidiurética (SIADH) e da insuficiência ad-renal induzida por rathke' quisto do cleft de s: um relatório do caso. Nós relatamos um exemplo de uma mulher do seventy-year-old com síndrome do secretion impróprio da hormona antidiurética (SIADH) e da insuficiência ad-renal induzida por Rathke' quisto do cleft de s. Experimentou a náusea, vomiting, a diarreia, e a dor de cabeça e o distúrbio de consciência induzidos pelo hyponatremia a nível do sódio do soro de 100 mEq/l. apesar do hyponatremia severo, a excreção urinária do sódio não foi suprimida e o osmolality do soro (270 mOsm/kg) era mais baixo do que o osmolality da urina (304 mOsm/kg), e o vasopressin da arginina (AVP) permaneceu dentro da escala normal. SIADH foi diagnosticado porque estava livre de outras doenças conhecidas para causar o hyponatremia tal como a desidratação, a deficiência orgânica cardíaca, a deficiência orgânica do fígado, a deficiência orgânica renal, o hipotiroidismo, e a insuficiência ad-renal. A varredura (CT) tomográfica computada craniana e a imagem latente craniana da ressonância magnética (SR.) mostraram uma lesão cística de aproximadamente 2 cm no diâmetro na glândula pituitária. Estas imagens sugeriram que a lesão cística fosse um Rathke' s fendeu o quisto, que era a causa de SIADH. Molhe a terapia da limitação normalizou sua concentração do sódio do soro e melhorou seus sintomas. Após um ano, sofreu da fatiga, da perda do apetite, da febre, e da perda de peso gerais do corpo (5 meses kg/2). Teve nem a hipotensão nem o hypoglycemia, mas seu nível do sódio do soro era baixo e o cortisol do soro, as ACTH, e o cortisol livre da urina eram muito baixos. Conseqüentemente, a insuficiência ad-renal secundária foi suspeitada e diagnosticada por testes da estimulação. Após o começo da terapia da recolocação da hidrocortisona (10 mg/day), seus sintomas desapareceram. Em conclusão, Rathke' o quisto do cleft de s deve ser mantido na mente como uma causa potencial em um paciente com SIADH, hypopituitarism, e/ou insuficiência ad-renal. ( info) |
16/134. Rathke' abcesso do quisto do cleft de s. Os abcessos pituitários são raros. Ocasionalmente levantar-se-ão em patologia pituitária pre-existing. Nós relatamos tal ocorrência dentro de um Rathke' quisto do cleft de s. Com base na história e na imagem latente, isto era indistinguível da patologia pituitária mais geralmente encontrada. ( info) |
17/134. Quisto porencephalic traumático e cholesteatoma da orelha. O quisto de Porencephalic que expande na orelha é uma complicação muito rara da fratura de osso temporal. Nós relatamos um exemplo de um macho dos anos de idade 20 que desenvolva um quisto porencephalic traumático do lóbulo temporal que expande na orelha com uma fratura do tegmen em colaboração com um cholesteatoma. A apresentação clínica era meningite otitic. Esta ocorrência não foi encontrada em algumas dos casos revistos na literatura. O diagnóstico, a patogénese, o tratamento e o prognóstico desta circunstância são revistos. ( info) |
18/134. Malformação rachada do cabo e quisto neurenteric--relatório do caso e uma teoria da embriogénese. Uma caixa rara da malformação do cabo da separação com quisto neurenteric é apresentada. Os resultados clínicos, radiológicos e cirúrgicos são apresentados, e a base embryological possível é discutida. A nosso conhecimento, somente sete tais casos foram relatados na literatura. ( info) |
19/134. Rathke' quisto do cleft de s que apresenta como a sinusite esfenoidal. Rathke' os quistos do cleft de s são anomalias desenvolventes do duto craniopharyngeal compor de pilhas cuboidal ciliated estratificadas retidas do tipo respiratório. Casualmente encontrado no intermedia das paridades em 13% a 33% de autópsias rotineiras, são descobertos em números de crescimento em varreduras do CT e do MRI. 1991 a 1999, 9 casos de Rathke' os quistos do cleft de s foram encontrados pelos autores sênior, 4 de que foram tratados cirùrgica (3 usando uma aproximação transsphenoidal e um usando uma aproximação subfrontal transcranial). Dos 3 pacientes tratou com uma aproximação transsphenoidal, 2 apresentados com os sintomas que imitam a sinusite esfenoidal e foram consultados inicialmente para a avaliação otolaryngologic. As características clínicas, patológicas, e radiológicas, assim como a gerência e o seguimento daqueles 2 pacientes, são revistas. Houve somente um relatório precedente do caso de Rathke' quistos do cleft de s que apresentam como a sinusite. Não obstante, o otolaryngologist deve estar ciente desta circunstância porque pode apresentar com outras extensões extracranial sintomáticos significativas. ( info) |
20/134. Galactorrhea como o único sintoma de apresentação de um quisto epidermóide ventricular do posterior em terceiro lugar. FUNDO: Os tumores cerebrais que são remotos da região selar e parasellar produzem raramente o galactorrhea. DESCRIÇÃO DO CASO: Galactorrhea era o único sintoma de apresentação em um paciente com um quisto epidermóide ventricular do posterior em terceiro lugar. Na investigação, seu nível do prolactin do soro era suavemente elevado. Após a excisão radical do tumor, o galactorrhea espontâneo parou e o nível do prolactin do soro diminuiu. CONCLUSÃO: Por causa da resposta clínica e bioquímica vista após a cirurgia, nós especulamos que o galactorrhea estêve causado pela presença do tumor. Nós postulamos que a pressão exercida pelo tumor nas estruturas diencephalic era provavelmente a causa do galactorrhea em nosso paciente. ( info) |