71/83. Excisão de Laparoscopic do quisto urachal. O tratamento da escolha para a anomalia urachal persistente é excisão cirúrgica radical pretendida impedir as complicações, notàvel malignidade em um resto retido. Nós relatamos um exemplo da excisão laparoscopic radical de um quisto urachal contaminado. Esta alternativa eficaz a uma técnica aberta tem as vantagens inerentes na cirurgia mìnima invasora. ( info) |
72/83. A lesão Urachal associou com a formação do cálculo que causa a obstrução intestinal. Um relatório do caso. Este relatório apresenta a história de um homem dos anos de idade 40 com a obstrução intestinal devido à ruptura intraperitoneal de um quisto urachal com formação de pedra. Esta desordem muito rara merece a atenção a fim evitar o atraso em diagnosticar a causa verdadeira ao disastre abdominal e além disso para incentivar o tratamento cirúrgico radical da lesão urachal. ( info) |
73/83. O diagnóstico pré-natal do omphalocele associou com o quisto do cabo de cordão umbilical. FUNDO. Para estudar a citogenética, os resultados do ultra-som, a seleção bioquímica, o resultado perinatal, e as anomalias associadas nas caixas dos omphaloceles associaram com os quistos do cabo de cordão umbilical. MÉTODOS. 1988 a 1994, três caixas dos omphaloceles com os quistos do cabo de cordão umbilical foram identificadas no hospital do memorial de Mackay. Nós comparamos os dados clínicos de nossos três casos com outros seis casos na literatura publicada. RESULTADOS. Duas caixas dos omphaloceles com os quistos do cabo de cordão umbilical foram afetadas com 18 trisomy. Um teve o quisto bilateral do plexo choroid, atraso de crescimento intrauterine, baixos níveis de alfa-fetoproteína materna do soro e gonadotropina coriónica beta-humana livre, e o outro teve e palato de fissura congénita do lábio superior, única artéria do cordão umbilical e atraso de crescimento intrauterine. Um nível elevado de alfa-fetoproteína materna do soro foi encontrado no caso com karyotype normal. Os níveis elevados de alfa-fetoproteína do líquido amniotic foram encontrados em dois casos. A ruptura do quisto do cabo de cordão umbilical e do rompimento do cabo de cordão umbilical ocorreu em um caso na entrega. Baseado nas examinações brutas e microscópicas, os quistos que do cabo nós observamos são prováveis ser pseudocysts. CONCLUSÃO. Os quistos do cabo de cordão umbilical o mais geralmente associados com omphaloceles são pseudocysts e quistos allantoic. Entre nossos três casos e os seis outros casos publicou na literatura, quatro destes nove casos eram 18 trisomy. O diagnóstico pré-natal dos omphaloceles ou dos quistos do cabo de cordão umbilical pelo ultra-som autoriza a análise citogénica e sonogram detalhado para governar para fora a combinação possível de anomalias e de 18 trisomy. Se um omphalocele é associado com um grande quisto do cabo de cordão umbilical e um karyotype normal, a seção cesarean está recomendada impedir o dilema do acordo vascular intrauterine da circulação sanguínea do cordão umbilical durante o trabalho. ( info) |
74/83. ruptura intraperitoneal de um quisto urachal contaminado: uma causa rara do peritonitis nas crianças. A ruptura intraperitoneal de um quisto urachal contaminado é uma causa rara do peritonitis nas crianças, e tem sido relatada previamente em quatro crianças. Nós relatamos esta condição em uma criança 34 mês-velha que apresente com uma história de duas semanas da dor abdominal e quatro dias do inchamento e da eritema infraumbilical. A varredura da ecografia abdominal (E.U.) e do tomography computarizado (CT) com contraste era útil na avaliação pré-operativa, mostrando um processo inflamatório que envolve a parede abdominal anterior. A criança foi tratada com os antibióticos intravenosos, e o quisto urachal contaminado, outras partes do resto urachal, e uma parcela pequena da abóbada da bexiga foram extirpados. O curso postoperative do hospital era uncomplicated. Por causa de suas raridade e manifestações variáveis, o diagnóstico alerta depende de manter um índice elevado da suspeita. Este diagnóstico deve entertained nas crianças com o peritonitis em colaboração com anomalias abdominais do cordão umbilical e do midline. ( info) |
75/83. Carcinoma Urachal: um relatório de dois casos. A carcinoma Urachal é um neoplasma raro da bexiga urinária. Nós apresentamos dois casos. Encaixote 1, um paciente masculino, freqüência urinária notável e dor do micturition por dois meses. O espécime cirúrgico de uma cistectomi'a parcial representou uma carcinoma transitória da pilha que se tornasse de um divertículo urachal. O caso 2, um paciente fêmea, teve uma longa história da massa infraumbilical sem descarga do cordão umbilical ou sintoma urinário. Patològica, a massa mostrou um adenocarcinoma papillary que levanta-se de um quisto urachal. Ambos os pacientes receberam a operação sucessiva da coligação política do en. O retorno local e o carcinomatosis peritoneal ocorreram. 19 e 13 meses expirados respectivamente, após o diagnóstico inicial. ( info) |
76/83. Encontrar ecográfico de massas císticas persistentes do cabo de cordão umbilical é associado com o aneuploidy letal e/ou as anomalias congenitais. Os avanços na tecnologia ecográfica conduziram à deteção pré-natal melhorada de anomalias fetal. As massas císticas do cabo de cordão umbilical estão sendo detectadas prenatally e diversos relatórios do caso apareceram na literatura. Nós relatamos três casos novos em que as massas císticas do cabo de cordão umbilical foram detectadas prenatally; dois casos ao meio mais atrasado da gravidez e um caso no primeiro trimester. A literatura foi revista e os sumários dos 23 exemplos relatados de massas císticas persistentes second- e do terceiro-trimester de cordão umbilical do cabo e de suas implicações são discutidos. Há uma associação elevada (18 de 23 casos) com as anomalias cromossomáticas letais e/ou as malformações congenitais que sugerem que encontrar de uma massa cística isolada do cabo de cordão umbilical conduzisse para promover avaliação ecográfica detalhada. ( info) |
77/83. O adenocarcinoma Mucinous que levanta-se em um quisto urachal gigante associou com o peritonei do pseudomyxoma e o metaplasia ósseo stromal. Uma lesão urachal incomun, que fosse um adenocarcinoma mucinous que se levanta em um quisto urachal gigante e fosse associada com o peritonei do pseudomyxoma e o metaplasia ósseo stromal da parede do quisto, foi examinada em um macho dos anos de idade 45. O quisto encapsulated, foi medido 22 x 20 x 20 cm e 3800 pesado G. A cavidade unilocular foi enchida com o mucin. A maioria da cavidade cística foi alinhada com epitélio columnar alto, simples ou estratificado com um foco da projeção papillary na cavidade. Estes resultados sugerem que esta lesão cística represente o cystadenoma um pouco do que um quisto simples. Os focos do adenocarcinoma mucinous moderada diferenciado invasor foram detectados na área das frondas papillary macroscópicas. O antígeno Carcinoembryonic e CA19-9 eram immunohistochemically positivo para pilhas do tumor e seus níveis do soro eram igualmente elevados. A calcificação distrófica de Stromal foi observada extensivamente na parede do quisto com focos do metaplasia ósseo. Os implantes Mucinous, que demonstraram histològica massas mucinous aderentes sem componentes epithelial na superfície, foram observados na cavidade pélvica e abdominal, indicando o peritonei do pseudomyxoma. ( info) |
78/83. Passagem dos cálculos biliares através da uretra: uma complicação do cholecystectomy laparoscopic. O cholecystectomy de Laparoscopic (LC) é o tratamento da escolha para a doença uncomplicated do cálculo biliar (GS). Nós apresentamos uma complicação rara em um paciente com um urachus persistente que, 9 meses após o LC com o derramamento intraperitoneal, começado passar o GS ao urinar. ( info) |
79/83. Urachus persistente da patente com quisto allantoic: um relatório do caso. Resultados do urachus da patente quando houver uma persistência de um resto do allantois que se submeta normalmente à atresia durante o desenvolvimento embryological. Pode conduzir a um defeito da parede abdominal similar na aparência no ultra-som a um omphalocele. Um primigravida dos anos de idade 34 apresentado em 19 weeks' gestação para a avaliação de uma massa cística que levanta-se na inserção do cabo de cordão umbilical. A impressão inicial do médico consultando era um omphalocele. A massa levantou-se da parede abdominal e do cabo de cordão umbilical introduzidos na coberta membranous da massa, de que pareceu ser fluid-filled e separado mas contíguo com a bexiga urinária. A ecografia de série seguiu a progressão da massa da parede abdominal. No termo, o paciente submeteu-se à seção Cesarean preliminar com entrega de um infante do macho de 4494 g. O infante submeteu-se ao reparo e ao fechamento do urachus da patente e da reconstrução do plástico da parede abdominal. Quando o urachus permanece patente, pode conduzir a uma fístula urinária que imite a aparência do ultra-som de um omphalocele. Entretanto, o urachus da patente é associado com uma taxa muito mais baixa de anomalias do que o omphalocele, rendendo um prognóstico fetal melhor. ( info) |
80/83. dor abdominal aguda secundária a um abcesso urachal do quisto. Os médicos da atenção primária vêem frequentemente pacientes com queixas da dor abdominal aguda. O diagnóstico diferencial para o abdômen agudo é complexo e exige não somente habilidades clínicas precisas mas igualmente um índice elevado da suspeita para um estado específico da doença. As desordens raras devem ser consideradas quando os sinais e os sintomas observados são incomuns ou a entidade patológica suspeitada não está encontrada no workup diagnóstico ou durante a cirurgia. Um abcesso urachal do quisto, embora raro, pode ter os sinais e os sintomas de um abdômen agudo. ( info) |