1/37. Ciguatera fisk förgiftning. Ciguatera fisk förgiftning är en av en mängd icke-bakteriella former av mänsklig skaldjur förgiftning. Förbrukar stora rovfiskar fisk från tropiska revets ekosystem kan vara farliga. Vi beskriver ett fall som är typiskt för sjukdomen, och illustrerar bestående Neurologiska symtom som förekommer i vissa patienter. ( info) |
2/37. Mild ciguatera-förgiftning: mål rapporter med neurofysiologisk utvärderingar. Ciguatera förgiftning orsakar främst mag och neurologiska effekter av varierande allvarlighetsgrad. Symptom på perifera neurotoxiskt med paresthesias och paradoxal störningar av termiska sensation är dock kontrollstämpel. Elektrofysiologisk studier är ofta normal, utom i svåra fall. Vi rapporterar fyra personer som utvecklat mild ciguatera-förgiftning efter Barracudafiskar intag. Elektrofysiologisk studier dokumenterade normocalcemic latent tetany. Dessa resultat överensstämmer med ciguateratoxiners mekanism på toxicitet, som handlar om inaktivering av spänning-gated Na( ) kanaler och så småningom ökar nerv membran excitability. ( info) |
3/37. transport av ciguateratoxiner: en fallbeskrivning. Ciguatera fisk förgiftning har varit ansvarig för så många som hälften av alla livsmedel förgiftningar i USA på grund av att fiska. Eftersom de första symptomen inkluderar ofta gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar, diarré och buken smärta, patienter kan släppas ut från the Emergency Department med en diagnos av "akut gastroenterit," endast att återvända snart därefter. Detta är en fallbeskrivning av sådan en patient som har utvärderats och släpps ut bara för att sedan återvända på grund av försämring av symtomen. ( info) |
4/37. Chronicity av neurologiska funktioner i ciguatera-fisk förgiftning. En 43-årig kvinna klagade på colicky buk smärta, följt av domningar, myalgias och muskel svaghet i de fyra delgrunder efter att ha ätit en nödvändiga (Epinepheius spp.). Hon fram till våra sjukhus 36 timmar senare med ökad myalgias, muskel svaghet och obehag. Tentamen föreföll muskel makt och sensation i hennes fyra delgrunder vara normalt. Hon fick en intravenös infusion av mannitol 20% (200 ml över 1 timme) och en intramuskulär injektion av diklofenak (75 mg). Hennes myalgias förbättrats sedan och hon var färdigbehandlat. Hon fram till våra sjukhus igen 1 vecka senare med dålig aptit, obehag, domningar av fyra lemmar och ökad muskel svaghet. Tentamen, muskel svaghet var tydligare i de lägre lemmar (4 / 5) än i de övre lemmar (5- / 5) och proximally än distally. Hon hade också vissa svårigheter med att få från en HUSOCKUPATION ställning. Hon fick en annan intravenös infusion av mannitol 20% (200 ml över 1 timme), efter som det var subjektivt liten förbättring i hennes muskel svaghet. Herplasma kreatin phosphokinase nivå var normal. elektromyografi utförs 4 veckor senare visade inga avvikelser. När hon var ses över 45 dagar efter konsumtion av nödvändiga, hade hennes muskel svaghet och missnöjet förbättrats avsevärt. Hon gick sedan stå upp från en HUSOCKUPATION ställning. Mild nedsättning av finger grepp var dock fortfarande finns kvar. Chronicity av neurologiska funktioner i andra rapporterade fall (t.ex., kronisk trötthet, återfall av symptom efter exponering för ciguateric fisk eller alkohol och perifera neurotoxiskt) kan också indikera ett långa persistens av ciguatoxins i kroppen. ( info) |
5/37. En kort fallbeskrivning och översyn av ciguatera-förgiftning. Även om ciguatera-fisk förgiftning är i allmänhet en mild och self-limited sjukdom, kan både livshotande akuta reaktioner och besvärliga kroniska symtom uppstå. Eftersom ciguatera har varit i stort sett begränsad till tropiska platser, finns en relativ brist på erkännande bland många U.S. läkare. Tillgång till tropiska platser har ökat, så har distribution om ciguatera. Häri, vi presentera en fallbeskrivning och granska aktuella litteraturen om ciguatera. ( info) |
6/37. Ciguatera förgiftning: en global fråga med gemensamma problem. Ciguatera förgiftning, toxinological syndrom omfattar en gåtfulla blandning av mag, är neurocutaneous och konstitutionella symptom, en gemensam livsmedelsburna sjukdomar relaterade till förorenade fiskkonsumtion. Så många som 50000 fall hela världen rapporteras årligen, och villkoret är endemisk i tropiska och subtropiska regioner i Stillahavsområdet Basin, indiska oceanen och Västindien. Isolerade utbrott sker sporadiskt men allt oftare i tempererade områden såsom europa och nordamerika. Öka vid resor mellan tempererade länder och endemiska områden och import av mottagliga fisk har lett till dess ingrepp till regioner i världen där ciguatera har tidigare sällan uppstått. I den utvecklade världen hotar ciguatera folkhälsan på grund av försenade eller missad diagnos. Ciguatera påträffas ofta i australien. Sporadiska fall är ofta misdiagnosed eller inte medicinskt deltog till, leder till bestående eller återkommande försvagande symptom månader och år. Utan behandling kvarstår särskiljande neurologiska symptom, ibland förväxlas med multipel skleros. Konstitutionella symptom kan vara misdiagnosed som kroniskt trötthetssyndrom. En gemensam källa utbrott är lättare att känna igen och därför anmäla till folkhälsan organisationer. Vi presenterar ett ärende serie av fyra vuxna turister som utvecklat ciguatera-förgiftning efter att förorenade fisk i vanuatu. Alla svarade bra på intravenös mannitol. Detta är i motsats till en femte patient som utvecklat symtom suggestiva av ciguatoxicity i samma vecka som index fall men faktiskt hade stafylokockenterotoxiner endokardit med bacteraemia. Utöver en brist på svar på mannitol, kliniska och laboratorium konsumentprisindex sepsis fanns i denna patient. Bortsett från ciguatera, kan akut gastroenterit följt av Neurologiska symtom vara paralytisk eller neurotoxiska skaldjur förgiftning, scombroid och blåsfisk toxicitet, botulism, enterovirus 71, toxidromes och bacteraemia. Kliniska aspekter ciguatera-toxicitet, Patofysiologi, diagnostiska svårigheter och epidemiologi diskuteras. ( info) |
7/37. Kaninfiskar ("aras"): en ovanlig källa ciguatera-förgiftning. BAKGRUND: Ciguatera förgiftning är den vanligaste fisk livsmedelsburna skaldjur berusning. Den är endemiskt att värma vatten tropiska områden och orsakas av konsumtion av botten-bostaden shore revet fisk, främst under våren och sommaren. Orsakande agenten, ciguateratoxiner, är en värme-stable ester komplexa som blir koncentrerad i fisk som livnär sig på giftiga dinoflagellates. De gemensamma kliniska manifestationer är en kombination av mag och Neurologiska symtom. Allvarlig förgiftning kan associeras med beslag och luftvägarna förlamning. MÅL: Att beskriva ett antal patienter som lidit ciguatera-förgiftning i en ovanligt regionen och från en oväntad källa. patienter: Två familjer klagade i en känsla av "elektriska strömmar," skälvningar, muskel kramper, mardrömmar, hallucinationer, agitation, ångest och illamående av varierande allvarlighetsgrad flera timmar efter att rabbitfish ("aras"). Dessa symptom varade mellan 12 och 30 timmar och löses helt. Tidsmässiga relationen i en sommar fiskmjöl, de typiska kliniska manifestationer tillsammans med det kända foderkostnader mönstret av rabbitfish föreslog ciguatera-förgiftning. SLUTSATSER: Den östra Medelhavsområdet för avrinningsdistrikten är en ovanlig region och rabbitfish en ovanlig källa för ciguatera-förgiftning. det finns några lättillgängliga och tillförlitligt sätt att upptäcka ciguateratoxiner hos människor. En hög index av misstänksamhet behövs för diagnos och en grundlig differentialdiagnos är viktigt att undanröja andra förgiftningar, dekomprimering sjukdom och encefalit. Stödjande terapi är stöttepelaren i behandling. ( info) |
8/37. Ciguatera-förgiftning efter intag av importerade maneter: diagnostiska tillämpningen av serum immunoassay. Ciguatera fisk förgiftning är ett viktigt folkhälsoproblem överallt där människor konsumerar tropiska och subtropiska fisk. Den är står för över hälften av fisk-relaterade förgiftningar i USA men oerhört diagnostiseras och underrapporterad. Producerad av dinoflagellates, ackumuleras ciguatoxin upp i näringskedjan i växtätande och köttätande fiskar. Nässeldjur maneter och relaterade ryggradslösa djur) har inte tidigare varit associerade med direkt ciguatera-förgiftning hos människor. Vi rapportera det första fallet av ciguatera-förgiftning fisk är associerade med cnidarian intag. En 12-årig Tonganska hona uppvisas för våra Emergency Department med mitten av buken smärta, illamående, ändra i mentala status och nya utbrott rörlighet oordning efter intag av maneter som importeras från amerikanska samoa. Klinisk diagnos bekräftades av starkt positivt serum identifiering av ciguatoxin och relaterade polyeter toxiner (inklusive okadasyra) med en snabb extraktion metod (REM) och mycket tillförlitliga fast-fas immunobead assay (S-PIA) utförs av forskargruppen livsmedel toxikologi, University of arizona. Ciguatera Patofysiologi, klinisk presentation, differentialdiagnos (inklusive övervägande av palytoxin förgiftning) och behandling granskas kort. Vi betonar det växande antalet ciguatera fisk förgiftning utanför "högriskområden". I regioner med invandrargrupper kanske privat importerade exotiska fiskar toxin vektorer. Marina arter förutom köttätande fiskarna är nu misstänkt för människors ciguatera-förgiftning. Tillförlitliga tester kan stöd i annat fisk testning, diagnos och uppföljning av ciguatera-förgiftning. Globala förekomsten av marina toxiner kräver fiskare, konsumenterna och läkare upprätthålla ett högt index av misstanke för ciguatera fisk förgiftning. ( info) |
9/37. Ortostatisk hypotension i ciguatera fisk förgiftning. Syftet--syftet med denna studie var att undersöka Patofysiologi av långlivade Ortostatisk hypotension hos en patient ciguatera fisk förgiftning. metoder--en patient som blev sjuk och som utvecklat långvarig och symptomatiskt Ortostatisk hypotension med ciguatera-förgiftning fisk efter att ha ätit barracuda skall beskrivas. Studier av autonoma funktion med mätningar av plasma katekolaminer nivåer i böjningsform och stående positioner och pressor svar på infusioner av noradrenalin, atropin och propranolol. RESULTAT--volym uttunningen uteslöts som orsak för hypotension. Våra patienten uppvisade låga plasma katekolaminer och märkta pressor överkänslighet till noradrenalin infusion. Hypotension och bradykardi var återförs genom atropin infusion. Hjärtat var befriade från autonoma influenser, dvs efter atropin plus propranolol infusion, normala. SLUTSATSER--I ciguatera fisk förgiftning, Ortostatisk hypotension verkar vara följd av båda parasympathetic överskjutande och sympatisk. ( info) |
10/37. Uppkomsten av importerade ciguatera i europa: rapport 18 fall på Poison Control Centre i Marseille. BAKGRUND: Ciguatera är en sjukdom som orsakas av intag av fisk som innehåller toxiner i Gambierdiscus toxicus. Denna dinoflagellate finns ofta i skadade korallrev system. Tidigare sällsynta i europa, entiteten sjukdomen nu ses i turisterna återvänder från tropiska länder. Box serie: Arton patienter undersöktes mellan 1997 och 2002. Nio förgiftningar uppstod i atlanten öar, åtta i stilla havet öar och en i den egyptiska Röda havet kusten. Mag tecken alltid var närvarande i de atlantiska områdena, men var mindre allvarliga eller frånvarande i de japanska områdena. Alla patienter hade sensoriska störningar, och två av dem hade motoriska störningar som påverkar luftvägarna muskler och leder till döden av en 73-årig man i kuba. 17 Efterlevande patienterna återvände till frankrike och för 2-18 månader drabbats av arthralgias, myalgias eller pruritis. SLUTSATS: Ciguatera är en nyligen importerade berusning i europa. När antalet internationella turister växer varje år, kommer denna typ av förgiftning ses oftare. Dessutom bör villkoret i korallreven avböjer runt världen och prevalensen av ökningar av G. toxicus, läkare i icke-tropiska länder vara beredda att hantera sådana förgiftad patienter. ( info) |