1/392. hipotermia suave para a isquemia provisória do cérebro durante sistemas de apoio cardiopulmonares: relatório de três casos. A recuperação sem dano neurológico residual após a parada cardíaca com isquemia cerebral provisória é rara. Conseqüentemente, é o mais importante que todos os esforços está feito impedir dano de cérebro que ocorre imediatamente depois da ressuscitação cardiopulmonar bem sucedida. Nós relatamos nisto os exemplos de três pacientes que sofreram choque cardiogénico ou hypovolemic e foram reanimados por um sistema de apoio cardiopulmonar seguido pela hipotermia suave. Todos os três pacientes recuperaram completamente sem nenhum dano neurológico. Os resultados destes três pacientes demonstraram que a hipotermia suave pode ser importante para a preservação cerebral após a ressuscitação cardiopulmonar. ( info) |
2/392. Estratégias novas do tratamento para choque cardiogénico no MI agudo. As opções da gerência dependem da disponibilidade de um laboratório da catedral. As estratégias agressivas do tratamento que incluem o revascularization adiantado podem significativamente melhorar a sobrevivência do MI agudo complicado por choque cardiogénico. Os sintomas de choque cardiogénico iminente incluem o tachycardia, extremidades frescas, pallor, cianose, e uma hipotensão normal ou. Quando possíveis, os lados direitos e esquerdos do coração catheterized imediatamente. Para os pacientes que precisam de ser transferidos a um hospital com um laboratório do cateterismo, medidas de sustentação provisórias do uso--intubação, administração de agentes inotropic positivos, e colocação de uma bomba intra-aórtica do balão. A angiografia coronária pode revelar se a cirurgia direta de PTCA ou de desvio é apropriada. Thrombolysis é limitado aos pacientes para quem transferência é atrasada e àqueles em quem choque cardiogénico é governado para fora. ( info) |
3/392. Tratamento bem sucedido do embolismo pulmonar maciço pela terapia mecânica e thrombolytic combinada. Em dois pacientes com embolismo pulmonar maciço e choque cardiogénico que exigem a ventilação mecânica e a massagem cardíaca externa prolongada, as artérias pulmonaas fechadas recanalized pela fragmentação mecânica preliminar dos thrombi usando um cateter percutaneously introduzido seguido pela terapia fibrinolítico. Os parâmetros hemodynamic e respiratórios ràpida e melhorado extremamente. A angiografia pulmonaa antes da descarga revelou resultados normais em ambos os pacientes. Nenhuma anomalia neurológica central foi detectada. Conclui-se que os pacientes com choque cardiogénico devido ao embolismo pulmonar maciço podem tirar proveito da fragmentação mecânica imediata do thrombus seguida pelo fibrinolysis quando o thrombolysis ou o embolectomy cirúrgico contraindicated estritamente ou nao disponível. ( info) |
4/392. Atherectomy coronário direcional e seu uso em tratar artérias principais esquerdas fechadas em pacientes de choque cardiogénico: um estudo de caso. Este artigo apresenta um caso onde atherectomy coronário direcional seja executado com sucesso em uma artéria coronária principal esquerda fechada em um paciente de choque cardiogénico em um ajuste da emergência onde os agentes thrombolytic contraindicated. A posterior investigação é sugerida e autorizado e o uso do DCA pode ajudar na gerência de pacientes de choque cardiogénico. ( info) |
5/392. Ressuscitação de choque cardiogénico pela inflação do balão da angioplastia direta e das 23 horas usando um balão coronário da perfusão. A angioplastia direta é um tratamento aceitado para o infarction miocárdico agudo e conduziu à estabilização e à melhoria nas conseqüências clínicas, electrocardiographic, e hemodynamic do infarction miocárdico agudo. Este caso demonstra a eficácia da perfusão coronária como um método da ressuscitação durante choque cardiogénico e da assistolia em um paciente com infarction ventricular diafragmático e direito agudo maciço. A utilização da inflação prolongada do balão preveniu neste caso a necessidade para a cirurgia de desvio coronário da emergência e desde que o paciente com recuperação notável e quase completa da função ventricular esquerda e direita. ( info) |
6/392. Stenting múltiplo no infarction miocárdico agudo com a oclusão dobro da embarcação, complicada com choque cardiogénico. Stenting da artéria enfarte-relacionada durante a fase aguda de infarction miocárdico é uma edição controversa. Nós relatamos um exemplo da implantação stent múltipla preliminar em 2 embarcações em um paciente com AMI, oclusão dobro do total da embarcação e choque cardiogénico. Nenhuma terapia thrombotic intracoronary foi dada. Stenting fornece um resultado angiográfico óptimo que possa diminuir a necessidade para intervenções da repetição. Stenting preliminar no AMI merece a posterior investigação. ( info) |
7/392. Oclusão Thrombotic da haste principal da artéria coronária esquerda em um neonate. A oclusão arterial coronária Thrombotic, e o infarction miocárdico, são raros no recém-nascido. Nós relatamos uma apresentação de acontecimento imediatamente depois do nascimento com choque cardiogénico, nenhuma saída ventricular esquerda e um dependente da circulação sistemática no fluxo de um duto arterial da patente. ( info) |
8/392. Óxido nítrico inalado em um paciente com embolismo pulmonar severo. Nós descrevemos uma mulher dos anos de idade 66 com parada cardíaca e choque cardiogénico direito-tomados o partido resultando do embolismo pulmonar severo. Seu status hemodynamic melhorou dramàtica com o uso do óxido nítrico inalado. Um mecanismo propor da ação e uma revisão da literatura são apresentados. ( info) |
9/392. As crianças podem sobreviver ao myocarditis severo com uso prolongado de dispositivos de assistência biventriculares. O resultado do myocarditis agudo com choque cardiogénico é pobre. Em algumas crianças em quem o tratamento médico agressivo falha, a recolocação artificial da função do coração pode oferecer a sustentação salva-vidas até que o miocárdio recupere. Quatro crianças previamente saudáveis (três meninos envelhecidos 4, 6, e 1 anos; um) myocarditis 5 agudo desenvolvido envelhecido menina com falha ventricular e a deficiência orgânica multiorgan causadas pela baixa saída cardíaca. Os dispositivos de assistência biventriculares (BVAD) foram implantados para a sustentação prolongada. Em três crianças a função cardíaca melhorou e após até 21 dias a sustentação mecânica poderia ser retirada. Tiveram a recuperação cheia da função do coração. No quarto paciente não havia nenhuma recuperação miocárdica após um período de 20 dias. Submeteu-se à transplantação orthotopic do coração com um curso postoperative uneventful. A sustentação circulatória prolongada com BVAD é um método eficaz para a construção de uma ponte sobre até a recuperação cardíaca ou a transplantação nas crianças. ( info) |
10/392. Artéria coronária esquerda anômala interna da cavidade direita de Valsalva suportada com oxigenação extracorporal venoarterial da membrana. Nós relatamos o exemplo de uma menina 14 mês-velha com um dysrhythmia complexo largo e um choque cardiogénico devido à anatomia coronária anormal. Foi mantida viva por 20 dias pela sustentação cardiocirculatory cheia, usando o oxigenação extracorporal venoarterial da membrana (VA ECMO). Quando estava em VA ECMO, um diagnóstico foi feito do infarction miocárdico extensivo e de uma artéria coronária principal esquerda anômala. O paciente estava listado para a transplantação do coração e recebia um coração fornecedor 20 dias após o começo VA ECMO. Nós discutimos a apresentação e o curso incomun das artérias coronárias e o uso de VA ECMO suportar este paciente antes da transplantação do coração. ( info) |