1/407. Síndrome de choque em infecções preliminares da dengue. Durante 1974, 114 pacientes com febre hemorrágica da dengue foram estudados no Bankok Children' hospital de s. Sobre 40% dos pacientes teve a síndrome de choque da dengue. Cinco casos fatais foram incluídos no estudo. As infecções preliminares da dengue foram identificadas por anticorpos titered ausentes ou baixos em soros agudos e pelo desenvolvimento seqüencial dos anticorpos de IgM seguidos por anticorpos de IgG durante o convalescence. Três pacientes, envelhecidos 4.8, e 12 anos, tiveram infecções preliminares da dengue com choque. Embora nenhum soro convalescente poderia ser testado dois outros pacientes, envelhecidos 7 a 12 anos, com doença fatal igualmente pareceram ter infecções preliminares. Na altura de choque os pacientes com infecções preliminares tiveram concentrações subnormal do fator 3. do complemento. Os dados mostram que em uma síndrome mais velha de choque da dengue das crianças associada com a depressão do complemento pode ocorrer durante preliminar assim como infecções secundárias. ( info) |
2/407. ruptura Splenic em um paciente com a leucemia myeloid aguda que submete-se à transplantação periférica da pilha de haste do sangue. A ruptura Splenic é uma complicação rara mas incontestada de malignidades hematológicas. Aqui, nós apresentamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 22 com o diagnóstico da leucemia myeloid aguda que se submetia à transplantação periférica da pilha de haste do sangue. No dia 10 desenvolveu um choque hypovolemic devido à ruptura de seu spleen e foi à laparotomia da emergência. Este é o primeiro relatório da ruptura splenic durante a transplantação periférica da pilha de haste do sangue. ( info) |
3/407. O incidente do Mt. Tyndall. Os autores descrevem o salvamento de 53 horas de uns 6 pés, 1 polegada de altura, caminhante de 250 libras face às condições ambientais ásperas no parque nacional de sequoia. Este homem dos anos de idade 43 caiu 25 pés, feriu seu pé, e foi anotado para ser hypothermic e hypovolemic. tempo, altura, e o patient' tamanho de s atrasado e complicado sua evacuação. Após ser carreg abaixo de 1.500 pés verticais, foi em um helicóptero pairado e voado ao centro médico da universidade em Fresno, Califórnia. Na chegada, o paciente foi determinado ter uma fratura direita subtrochanteric pulverizada do fémur, que fosse reparada finalmente cirùrgica. Os autores igualmente discutem alguns dos aspectos originais do serviço EMS da região selvagem e de parque nacional. ( info) |
4/407. Síndrome inflamatório sistemática severa da resposta com choque e ARDS resultando de Still' doença de s: resposta clínica com terapia do methylprednisolone do pulso da elevado-dose. adulto-início Still' a doença de s, a variação adulta do formulário sistemático da artrite juvenil, é uma desordem inflamatório sistemática rara de etiologia desconhecida caracterizada por febres de cravação elevadas, pelo leucocitose neutrophilic, pela artrite, e por um prurido evanescent. Há frequentemente um atraso em alcangar um diagnóstico firme. Os diagnósticos diferenciais incluem a infecção, a malignidade, e várias desordens imunológicas. Os níveis aumentados do ferritin são do valor particular em estabelecer o diagnóstico. A resposta clínica aos corticosteroide da elevado-dose pode ser dramática. Nós relatamos um exemplo de uma mulher dos anos de idade 29 que sejam investigadas recentemente para a febre de origem desconhecida, e que apresentasse a nosso hospital com febre elevada e hipotensão. Sua condição deteriorou-se ràpida com o desenvolvimento de ARDS, disseminou-se a coagulação intravenosa, e o choque. O paciente teve uma concentração marcada elevado do ferritin do soro de 26.000 ng/mL. a terapia do methylprednisolone do pulso da Elevado-dose conduziu a uma melhoria clínica notável. Um exemplo tão severo da síndrome inflamatório sistemática da resposta, masquerading como choque séptico, não tem sido relatado previamente. ( info) |
5/407. gravidez de Heterotopic com entrega de termo após a ruptura de uma gravidez tubal do primeiro-trimester. Um relatório do caso. FUNDO: Porque a gravidez heterotopic é rara, a presença de uma gravidez intrauterine tende a impedir o diagnóstico adiantado e a intervenção definitiva para o componente ectopic. O atraso em diagnosticar a circunstância e a falha prosiguer rapidamente com a anestesia e a cirurgia necessárias pode comprometer o bem estar materno e a sobrevivência do feto intrauterine. CASO: Um paciente com gravidez heterotopic carreg a gravidez intrauterine para denominar depois da ruptura do primeiro-trimester da gravidez tubal, com choque hypovolemic. CONCLUSÃO: Diagnóstico alerta, líquido rápido e ressuscitação do sangue, anestesia coração-frugalmente e cirurgia delicada, rápida contribuídas coletivamente ao resultado favorável para a mãe e infante de sobrevivência. ( info) |
6/407. Hepatis de Peliosis com apresentação inicial como a falha hepatic aguda e hemorragia intraperitoneal nas crianças. Os hepatis de Peliosis, uma circunstância caracterizada pela presença de espaços lacunar blood-filled no fígado, têm geralmente um teste padrão crônico da apresentação e são relatados principalmente em pacientes adultos em colaboração com desordens de desperdício crônicas e após a administração de várias drogas. O relatório atual refere-se a duas crianças novas previamente saudáveis em quem os hepatis do peliosis apresentaram inicialmente como a falha hepatic aguda e em que estêve com o pyelonephritis de escherichia coli. Ambos os pacientes tiveram a hemorragia intraperitoneal ativa das lesões peliotic do fígado, e a ecografia do fígado mostrou áreas hypoechoic múltiplas dos tamanhos diferentes, que neste contexto devem sugerir o diagnóstico. Uma criança morreu de choque hypovolemic e a outro recuperou. Este estudo indica que os hepatis agudos do peliosis podem ser uma doença life-threatening séria nas crianças. ( info) |
7/407. Anomalias Hemodynamic na intoxicação do monofluoroacetate do sódio. A hipotensão é um dos predictors os mais importantes da mortalidade na intoxicação do monofluoroacetate do sódio (SMFA). Este papel relata a resposta hemodynamic em uma fatal e em um outro caso da sobrevivência da intoxicação de SMFA. Apesar da correção do hypovolemia e com sustentação inotropic, os pacientes permaneceram em choque. As observações Hemodynamic forneceram a evidência que se choc depois que a intoxicação de SMFA é devido à resistência vascular sistemática diminuída e saída cardíaca aumentada. Este é o primeiro relatório em que uma investigação hemodynamic tão invasora foi gravada em um exemplo clínico da intoxicação de SMFA. ( info) |
8/407. Abaixe o exsanguination e o embolismo do membro. Nós relatamos um exemplo do embolismo pulmonar fatal durante um mais baixo exsanguination do membro na cirurgia ortopédica. Uma mulher dos anos de idade 76 submeteu-se a uma fixação aberta de uma fratura femoral externa do côndilo um dia após ferimento. O anaesthesia de Subarachnoidal foi executado e as ataduras de compressão de Esmarch eram aplicadas à vista da isquemia do torniquete. Neste tempo, a consciência perdida paciente, tornou-se apneic e desmoronada. Os procedimentos da ressuscitação foram instituídos e a ecocardiografia transoesophageal revelou o embolismo pulmonar. Apesar da sustentação haemodynamic e da terapia thrombolytic, o paciente morreu. A examinação pós-morte revelou o thromboemboli múltiplo da origem recente nas cavidades do coração direito, nas artérias pulmonaas e nas veias popliteal e tibial do pé ferido. As opções preventivas, diagnósticas e terapêuticas deste evento catastrófico e as indicações do embolectomy pulmonar são discutidas. ( info) |
9/407. Pulmonar difuso infiltra em pacientes immunocompromised. O diagnóstico diferencial de pulmonar intersticial bilateral infiltra em pacientes immunocompromised é muito extensivo. Nós descrevemos dois pacientes immunocompromised com mudanças infiltrantes pulmonaas difusas. O lavage broncoalveolar Bronchoscopic depois que a intubação orotracheal que usa o anaesthesia tópico combinado com o sedation suave em um ajuste de ICU é segura em pacientes crìtica doentes e rende frequentemente um diagnóstico conclusivo. ( info) |
10/407. Distensão e choque abdominais em um infante. A distensão abdominal aguda no paciente pediatra pode ser atribuível ao líquido extraperitoneal, massas, organomegaly, areja, um íleo, uma obstrução funcional ou mecânica das entranhas, ou ferimento e sangue secundários ao traumatismo. Um infante que apresente ao departamento da emergência com distensão e choque abdominais agudos é uma emergência verdadeira para que o diagnóstico diferencial é extensivo. Um exemplo incomun da distensão, de ascites, do hematochezia, e de choque abdominais em um infante, encontrado subseqüentemente para ter a perfuração espontânea do colagogo comum é relatado. Esta causa rara da distensão e de choque abdominais em um infante é muitas vezes deixadas fora do diagnóstico diferencial de um abdômen agudo. A apresentação pode ser como um formulário agudo raro ou um tipo subacute do classis. Este paciente teve o hematochezia, que não tinha sido relatado previamente em colaboração com esta entidade. A falha reconhecer e tratar um abdômen agudo pode conduzir à mortalidade elevada. ( info) |