1/28. La cholécystite acalculous aiguë s'est associée à la dissection aortique : rapport d'un cas. La cholécystite acalculous aiguë est rare, mais non rare. Classiquement, on observe cette maladie dans l'unité de soins intensifs liée au trauma principal, aux brûlures, ou à la chirurgie. D'ailleurs, le comorbidity tel que l'infection, l'hypertension, et mellitus de diabète est souvent trouvé. Bien que la pathogénie exacte toujours entièrement ne soit pas comprise, elle peut être multifactorielle et l'ischémie semble jouer un rôle central. Nous rapportons ci-dessus un cas peu commun de la cholécystite alithiasic aiguë prédisposant à un type dissection aortique de de Bakey d'III. Un homme de 57 ans a été mentionné notre hôpital pour la recherche sur la bonne douleur abdominale supérieure persistante avec la tendresse et la fièvre, liée à une dissection aortique nouvellement diagnostiquée traitée conservativement. Le diagnostic de la cholécystite acalculous, il est souvent difficile établir que, a été en particulier retardé. Un cholecystectomy ouvert a été exécuté, n'indiquant une vésicule biliaire gangreneuse preperforating sans aucune pierre. Le patient a été déchargé de l'hôpital pendant 9 jours postopératoirement sans complications tôt ou en retard. Aucun traitement effectif pour la dissection aortique n'était nécessaire. ( info) |
2/28. Bons bloc de branche et coved-type altitude de Rue-segment imitée par la cholécystite aiguë. Une femme de 69 ans a eu la cholécystite aiguë qui a imité le bon bloc de branche avec le coved-type altitude de Rue-segment dans les fils precordial d'électrocardiogramme (Brugada-type décalage de rue). Le patient n'a pas eu la maladie cardiaque évidente, la syncope, ou des antécédents familiaux de la mort subite. Le coved-type altitude de Rue-segment a disparu pendant que l'inflammation aiguë s'abaissait. L'administration intraveineuse du pilsicainide, un dresseur pur de canal de sodium, a pu reproduire le Brugada-type décalage de rue. C'est le premier rapport du Brugada-type décalage de rue se produisant en association avec la cholécystite aiguë. ( info) |
3/28. Pseudoanévrysme Gastroduodenal d'artère après cholecystectomy. Nous rapportons le cas d'un homme de 69 ans se présentant avec la rupture d'un pseudoanévrysme de l'artère gastroduodenal dans le duodénum huit jours après cholecystectomy ouvert pour la cholécystite aiguë. L'approche chirurgicale à un pseudoanévrysme viscéral rompu d'artère est techniquement difficile et dangereuse. Le taux de mortalité effectif atteint 16 à 50%, principalement personne à charge sur l'endroit anatomique du pseudoanévrysme viscéral d'artère. Ce rapport décrit un cas dans lequel le saignement d'un pseudoanévrysme de l'artère gastroduodenal a été avec succès traité par embolisation utilisant des enroulements en métal. ( info) |
4/28. Gestion laparoscopic de double vésicule biliaire-un. Un cas rare de duplication de vésicule biliaire, une anomalie biliaire peu commune est rapporté dans un jeune patient féminin présent avec la cholécystite aiguë. Après qu'un diagnostic confirmé de double vésicule biliaire ait été fait par échographie, cholangio-pancreaticography rétrograde endoscopique (ERCP), et cholangio-pancreaticography rétrograde magnétique (MRCP), les deux vésicules biliaires ont été enlevées laparoscopically. Sur l'histologie les deux vésicules biliaires ont montré le cholesterolosis. Des investigations préopératoires détaillées sont exigées pour un diagnostic préopératoire précis avant de considérer le cholecystectomy laparoscopic éviter d'endommager négligent le système ductal biliaire et la négligence de la deuxième vésicule biliaire pendant la chirurgie. ( info) |
5/28. Cholécystite aiguë comme complication suivant l'injection percutanée d'éthanol d'un carcinome hepatocellular. L'injection percutanée d'éthanol est une option utile dans le traitement du carcinome hepatocellular qui ne sont pas favorables à la résection ou à la transplantation. Nous décrivons un cas de l'infiltration de cholécystite et de tumeur de la vésicule biliaire après injection percutanée d'éthanol, une complication pas précédemment décrite en littérature. La patiente était une femme de 70 ans avec une histoire de HCV asymptomatique hepatopathy et une nodule hepatocellular de carcinome de 6 cm dans le segment V qui avait été traité pendant deux mois déja par l'injection percutanée d'éthanol à un autre centre. Elle a assisté à notre centre dû au syndrome fébrile. Les études de formation image ont suggéré la cholécystite avec un abcès sur le mur de la vésicule biliaire, matériel purulent obtenu au moyen d'une piqûre CT-guidée. La chirurgie a indiqué le matériel purulent et neoplasic à l'intérieur de la vésicule biliaire, avec l'invasion de tumeur du mur postérieur ; un cholecystectomy partiel a été donc exécuté et un drainage s'est inséré. Le patient n'a montré aucune complication postopératoire et a été déchargé après sept jours. CONCLUSION : nous croyons que l'injection percutanée d'éthanol des carcinomes hepatocellular trouvés près de la vésicule biliaire peut de temps en temps mener aux complications sous forme de cholécystite avec l'infiltration neoplasic de la vésicule biliaire. Un cas de cholécystite secondaire au traitement de radiofréquence d'une tumeur semblable-située a été précédemment décrit et, en conséquence, l'utilisation des traitements destructifs locaux percutanés pour des tumeurs près de la vésicule biliaire semblerait unadvisable. ( info) |
6/28. La cholécystite et la pancréatite acalculous aiguës dans un patient présentant la leptospirose concomitante et frottent le typhus. La leptospirose concomitante et frottent le typhus est rare. Le spectre de la sévérité clinique pour des les deux frottent le typhus et la leptospirose s'étend de doux à mortel. La pancréatite et la cholécystite aiguës sont des complications peu fréquentes dans les patients adultes présentant la leptospirose ou frottent le typhus. Nous rapportons un cas de la leptospirose et frottons le coinfection de typhus chez un homme de 41 ans se présentant avec la cholécystite acalculous aiguë, la pancréatite et l'échec rénal aigu. La tomographie calculée abdominale a indiqué le changement de l'oedème de la vésicule biliaire sans lésions intrahépatiques ou pancréatiques. Le patient a été avec succès soigné avec le doxycycline et le ceftriaxone, et la gestion de support. ( info) |
7/28. Cholécystite aiguë et maladie cardiaque ischémique grave : la laparoscopie est-elle indiquée ? FOND ET objectifs : La laparoscopie dans les patients présentant la fonction cardiaque pauvre a été le sujet de la polémique et est considérée par beaucoup de chirurgiens une contre-indication relative. MÉTHODES : Nous rapportons le cas d'un patient qui s'est présenté avec le concurrent aigu de cholécystite et de choledocholithiasis avec l'angine instable. Notre expérience de la gestion laparoscopic des patients présentant la maladie biliaire calculeuse et la maladie de l'artère coronaire grave est examinée. RÉSULTATS : Le patient a été contrôlé par l'angioplastie coronaire et stenting immédiatement suivi d'exploration de cholecystectomy laparoscopic et de cholagogue commun sous la surveillance hémodynamique invahissante étroite et le pneumoperitoneum à basse pression. Entre 1996 et 2001, 39 patients présentant la maladie de l'artère coronaire et une classe d'asa d'III ou d'IV ont subi le cholecystectomy laparoscopic. Huit de ces patients (20.5%) ont eu des pierres de cholagogue commun rendre nécessaire l'exploration laparoscopic de cholagogue commun. Aucune conversion n'était nécessaire, et aucune morbidité ou mortalité importante ne s'est produite. CONCLUSIONS : Le cholecystectomy de Laparoscopic et l'exploration de cholagogue commun peuvent être sans risque effectués dans les patients avec la maladie cardiaque ischémique grave sous la surveillance hémodynamique étroite et un pneumoperitoneum à basse pression (10 à 12 millimètres hectogramme). ( info) |
8/28. Aneurysm pancreaticoduodenal rompu d'artère avec la cholécystite gangreneuse aiguë : un rapport de cas et un examen de la littérature. Nous avons éprouvé un cas très rare d'aneurysm pancreaticoduodenal rompu d'artère avec la cholécystite gangreneuse aiguë. Se plaindre masculin de 67 ans de l'epigastralgia a été admis à notre hôpital. L'échographie d'ultrason a démontré la cholécystite et le cholecystolithiasis aigus. Le balayage de tomographie calculée a montré que les résultats de la cholécystite aiguë et de la laparotomie retroperitoneal de secours de massachusetts ont indiqué une cholécystite gangreneuse aiguë et un hématome retroperitoneal autour de la deuxième partie du duodénum. Le Cholecystectomy a été exécuté, cependant, le navire de saignement n'a pas été identifié. Le patient a saigné encore de l'abdomen le 6ème jour postopératoire. Une angiographie postopératoire a indiqué un aneurysm pancreaticoduodenal inférieur d'artère. Une résection de l'aneurysm a été exécutée après l'angiographie. Les aneurysms Pancreaticoduodenal d'artère sont rares et les aneurysms pancreaticoduodenal rompus d'artère ont comme conséquence l'hémorragie mortelle et la mortalité élevée. Nous avons passé en revue les cas précédemment rapportés et avons discuté le diagnostic et la gestion appropriés et expéditifs des aneurysms pancreaticoduodenal d'artère. ( info) |
9/28. diagnostic cytologique de cholécystite suppurative dû aux albicans et aux actinomyces de candida. Un rapport de 2 cas. FOND : La cholécystite est une maladie inflammatoire commune de la vésicule biliaire. L'actinomycose et la candidiase de la vésicule biliaire sont des causes rares de cholécystite aiguë. Il n'y a eu aucun rapport précédent sur le diagnostic cytologique de l'actinomycose et de la candidiase de la bile aspirée de vésicule biliaire intraoperatively. CAS : La bile purulente a été intraoperatively aspirée de la vésicule biliaire de 71 ans indiens et d'une femme d'Australien de 30 ans. Les spécimens ont été envoyés pour l'examen cytologique. Le premier cas a indiqué des granules de soufre caractéristiques des espèces d'actinomyces. Les spores et les pseudohyphae de bourgeonnement montrés le deuxième par cas des colonies pures d'espèces de candida des albicans de candida se sont développés de la culture de bile. CONCLUSION : L'actinomycose et la candidiase causent rarement la cholécystite suppurative aiguë. Le diagnostic initial peut être fait par l'examen cytologique de la bile purulente aspirée intraoperatively. ( info) |
10/28. Vésicule biliaire de Multiseptate avec la cholécystite acalculous aiguë. La vésicule biliaire de Multiseptate est une malformation congénitale rare de la vésicule biliaire. Dans certains cas, bien la douleur de quart de cercle supérieur, la douleur abdominale récurrente, et les calculs biliaires étaient présents. Nous présentons les résultats échographiques dans une cas de vésicule biliaire de multiseptate avec la cholécystite aiguë, que (à notre connaissance) n'a pas été rapportée avant. Nous présumons que la cholécystite accumulée et suivante de cambouis de bile s'est développée en raison du stasis de bile dans notre cas parce que le classique prédisposant les facteurs qui ont été décrits étaient absent. ( info) |