1/40. Ett fall av traumatisk chock kompliceras av metamfetamin berusning. Ett fall av en 38-årig hane med traumatisk chock kompliceras av metamfetamin berusning presenteras. Patienten var inblandad i ett angrepp som resulterade i hjärtats tamponad och rätt Ventrikulärt utflöde laceration. Pericardiocentesis utfördes omedelbart. Djupgående metabolisk acidos kraftigt överstiger den som förväntas från chocken kort varaktighet avslöjades dock med kranskärlens blod analys. En annan orsak till den metabolisk acidos var misstänkt. Patienten därefter upp till intravenös användning av metamfetamin. Efter hemodynamic och metaboliska stabilisering av kontinuerlig perikardvätska dränering och intravenös administration av natriumbikarbonat genomgick patienten hjärtkirurgi. Hans postoperativa kursen var primärdomänkontrollant. det finns en betydande samband mellan metamfetamin användare och traumatiska olyckor. I sådana fall är det viktigt att tidig identifiering av narkotikamissbruk. Markerade metabolisk acidos, som står i konflikt med den diagnostiserade orsaken till chock, kan vara en klinisk ledtråd till metamfetamin berusning. ( info) |
2/40. Differentialdiagnos och förvaltningen av ett spädbarn presenterar i chock med en historia av skäran cell anemi och en senare faller. Presentation av chock i ett spädbarn kan vara subtila, ändå måste känns igen och behandlas mycket snabbt för att förhindra decompensation och cardiopulmonary gripande. Behandling måste börja så snart chock noteras och före eller tillsammans med utvärderingen att fastställa etiologin av chocken. Detta mål betänkande illustrerar dessa principer genom att beskriva ett spädbarn med skäran cell anemi som fram till den akuta avdelningen i chock efter upprätthålla en nedgång. ( info) |
3/40. Traumatiska cardiogenic chock på grund av att massiv luft Emboli. En möjlig roll för cardiopulmonary bypass. Systemiska kranskärlens Emboli är en potentiellt dödlig komplikation av bronchopulmonary venous Fistlar trauma patienter med trubbiga bröstet trauma eller isolerade genomträngande lung skada på positiva tryck ventilation. Ett högt index av misstänksamhet, tidig diagnos och förvaltning i specialiserade centra är nyckeln till ett framgångsrikt resultat. ( info) |
4/40. Chockerande buken trauma: översyn av ett ovanligt störning i tunntarmen perfusion. "chock Tarm" är en sällsynt sjukdom av mag fysiologi med radiologiska som kännetecknar. det uppstår oftast i inställningen av trubbigt buken trauma och hypovolaemia, med fullständig reversibiliteten av dessa slutsatser efter återupplivning. Vi presenterar ett ärende visar de klassiska inslagen i detta komplicerade av bildåtergivning resultaten tros bero på slutet-orgel hypoperfusion. ( info) |
5/40. Svart njure tecken: ett nytt beräknas tomographic slutsats är associerade med den komplexa i barn hypoperfusion. Författarna beskriver nya CT konstaterande är associerade med den komplexa i barn hypoperfusion: fylla bristen på förbättring av båda njurarna utan njurlymfknutor svullnad, utan subcapsular när fälg förbättring och utan perifera kilformade områden av hypoattenuation. "Svart njure tecknet" hittades i två allvarligt skadade barn som dog inom några timmar efter CT. det kan bidra till att fastställa en diagnos av allvarliga hemodynamic instabilitet och kan vara en negativ Prognostiska faktor. ( info) |
6/40. Akut adrenal otillräckligheten: hemodynamic och echocardiographic egenskaper. En patient med hög produktion cirkulations misslyckande beror på akut sekundära adrenal bristerna beskrivs. Echocardiographic skillnader mellan volym utvidgas kortisol brist och septisk chock och hemodynamic likheter identifieras. ( info) |
7/40. Akut adrenal otillräckligheten presentera som chock efter trauma och kirurgi: tre fall och granskning av litteraturen. Djupgående nonhemorrhagic chock utvecklas i en postoperativa och två trauma patienter. Kardiovaskulär kollaps karaktäriserades av allvarliga hypotension (Systoliskt blod tryck mindre än 80 mm Hg), hyperdynamic hjärt index (CI större än 4 L/min/m2), systematiska Vaskulär motstånd (SVR mindre än 500 dyne.sec/cm5.m2) och multipel organsvikt. sepsis hittades inte genom odling av exemplar och visuell inspektion vid laparotomy. Screening kortisol nivåerna var låg (mindre än 2 mikrogram/dL i två patienter) och gjorde utmana svara inte på lämpligt sätt till syntetiska av ACTH (cosyntropin). Administration av exogena glukokortikoider omvänd snabbt och dramatiskt chock och orgel misslyckande i två patienter. Muntliga glukokortikoider och Mineralkortikoid komplettering var skyldiga vid sjukhus ansvarsfrihet. Akut adrenal otillräcklighet är sällsynta efter trauma, men kan producerar livshotande hjärt-komprimera, härma tillståndet "septisk" chock. Cosyntropin stimulering provning bekräftas diagnosen och är korrekt traumatiserade patienter. Resultatet är beroende av tidiga erkännande och exogena glukokortikoider administration. Lämplig endokrina utvärdering förhindrar onödig användning av steroider i en population av trauma patienter som redan finns i en stat vid immunosuppression. ( info) |
8/40. Prognoser om kursen och resultatet av chock i kraftig mekanisk trauman. Förmågan att förutse kursen och resultatet av allvarliga mekaniska trauma skulle stöd kliniker att fatta beslut om behandling av patienter. Multifaktoriella regression modeller, utvecklats från uppgifter som erhållits från 933 patienter med polytrauma och chock, har en hög prediktivt värde. En två-del databladet utvecklades för att ge ett klassificeringssystem som förutspår varaktighet chock hos patienter som överlever och livslängd hos patienter som så småningom dör. Faktorer som beaktas för att utveckla klassificeringssystemet inkluderar systemisk hemodynamics, hematokrit nummer, blod densitet, arteriovenous skillnaden i syre mättnad och rectocutaneous temperaturgradient, bland andra. ( info) |
9/40. Otillräcklig bikarbonat återupplivning trauma patienter kräver crossclamping av stora kroppspulsådern. Användning av bikarbonat i förvaltningen av metabolisk acidos är kontroversiell. Vi presenterar tre patienter som krävs crossclamping av stora kroppspulsådern för kontroll av chock och vars metabolisk acidos var otillräckligt behandlade med bikarbonat. Inom minuter av kolorektal declamping, alla blev hypotensive och två gick till eldfasta ventricular förmaksflimmer och dog. Argument som stöder tillräcklig bikarbonat återupplivning roll i den här inställningen diskuteras. ( info) |
10/40. Postpartum chock och livmoderns invertering. En 21-årig kvinna, stycke 1 0, utvecklat djupa postpartum chock sekundärt till akut invertering av livmodern. Fundal re-inversion uppnåddes genom snabb manuell ersätter av livmodern nedan. En aggressiv strategi för livmoderns invertering är nyckeln till framgång. ( info) |