1/12. Régression de cancer après chirurgie. Les régressions postchirurgicales de tumeur sont les entités rares mais well-recognized. Les causes de tels phénomènes sont inconnues mais sont probablement multiples. La régression de n'importe quelle tumeur doit finalement survenir par des changements de l'interaction de centre-tumeur qui devient soudainement défavorable pour la croissance de tumeur. C'est probable une manifestation des changements de l'immunocompetence du centre serveur. Il y a beaucoup de variables influençant l'interaction de centre-tumeur, et l'étude de l'immunologie de tumeur est stil dans sa enfance. Elle est par l'exploration et la recherche sur les mécanismes de base de l'immunologie du cancer que les associations le plus potentiellement fructueuses entre la croissance de tumeur ou la régression et les manipulations chirurgicales peuvent être faites et être appliqué au traitement des malades du cancer. ( info) |
2/12. Manifestations peu communes de pénétrer des dommages cardiaques. Les dommages cardiaques pénétrants apparaissent fréquemment d'abord d'une façon peu commune et insidieuse, et leur diagnostic peut ne pas être immédiatement évident. Dans une série de 20 cas de dommages cardiaques, dix cas étaient indicatifs de tels symptômes subtiles, plusieurs dont étaient représentant un danger pour la vie. Ces manifestations peu communes peuvent être classées par catégorie en tant que tôt, intermédiaire, ou tard. Les problèmes tôt de quatre patients ont inclus ce qui suit : (1) début soudain de choc pendant la laparotomie, en raison exécuté du trauma abdominal apparent ; (2) arrêt cardiaque dès l'arrivée dans la chambre de secours ; et (3) embole cérébral d'air et symptômes imités des dommages de cerveau anoxiques irréversibles possibles. Les manifestations intermédiaires des dommages cardiaques sont habituellement découvertes dans la période tôt de rétablissement, et incluent l'infarctus du myocarde avec l'embole de choc cardiogénique et de balle à une artère périphérique. On a observé des manifestations intermédiaires dans deux patients. Quatre patients ont eu les complications en retard qui ont inclus le pseudoanévrysme, le défaut septal ventriculaire, les dommages valvulaires, et la péricardite récurrente. On a observé ces complications en retard entre un mois et 21 ans après des dommages cardiaques. Ceci indique la nécessité du suivi à long terme de ces patients. ( info) |
3/12. Lésions muqueuses dans le petit intestin humain dans le choc. Des lésions muqueuses caractéristiques dans de petits segments intestinaux réséqués de sept patients sont rapportées. Preoperatively, quatre patients étaient dans le choc et l'hypotension générale tandis que les trois cas restants montraient des signes d'hypotension intestinale locale. L'aspect microscopique des lésions muqueuses était dans tous les patients identiques à cela précédemment observé dans petit l'intestin félin et canin après hémorragie ou hypotension intestinale locale. On lui propose qu'un court-circuit extra-vasculaire de l'oxygène dans l'échangeur à contre courant muqueux et une agrégation intravasculaire des globules sanguins pourraient produire l'hypoxie de tissu qui rend le mucosa vulnérable à la dégradation enzymatique. ( info) |
4/12. Changements hémodynamiques après la résection du conduit thoracique pour la résection de bloc d'en du cancer oesophagien. Une résection de bloc d'en de cancer oesophagien est l'une des formes les plus radicales d'esophagectomy, et inclut la résection du conduit thoracique, mais un taux de mortalité relativement élevé d'hôpital a été rapporté. Il y a de la connaissance très petite sur les changements pathophysiologiques après la résection du conduit thoracique. Nous avons examiné 24 patients qui ont subi la résection de bloc d'en. Quelques patients ont développé la tachycardie ou le choc grave postopératoirement qui se sont abaissés après une infusion massive de plasma. L'analyse de l'équilibre liquide a indiqué que beaucoup plus de fluide était nécessaire pendant la chirurgie et les 24 h postopératoire que dans les patients soignés par une norme esophagectomy. Le lymphangiography ou le CT postopératoire a indiqué le lymphatics collatéral anormal autour des reins ou dans la cavité pelvienne. Ceci suggère le développement des shunts lymphaticovenous, qui ont différé selon l'anatomie de chaque patient. Un patient présentant l'ascite incontrôlable développée par hépatite chronique. Ce sont des résultats importants qui peuvent si tout va bien réduire le taux élevé de la mort d'hôpital après cette opération. ( info) |
5/12. Gros embolisme cérébral diagnostiqué par formation image de résonance magnétique à un, huit, et 50 jours après arthroplasty de hanche : un rapport de cas. BUT : Pour décrire l'effondrement cardio-vasculaire pendant une hanche cimentée hemiarthroplasty dans un patient qui, en dépit d'une ressuscitation cardio-pulmonaire réussie, est resté dans un état végétatif persistant dû au gros embolisme cérébral a diagnostiqué par la formation image de résonance magnétique (MRI). dispositifs CLINIQUES : Un femme de 75 ans sans des antécédents médicaux a subi l'anesthésie spinale de dessous hemiarthroplasty cimentée de hanche pour une rupture fémorale droite de cou. Peu de temps après l'insertion de la prothèse, une désaturation de l'oxygène, une hypotension soudaine, une bradycardie, et l'arrêt cardiaque se sont produits. Le patient a été avec succès ressuscité, mais n'a pas regagné la conscience. Le patient a développé la fièvre, la thrombocytopénie, l'anémie, et l'orligurie à haute teneur. Les balayages de MRI du cerveau ont indiqué les signaux de forte intensité multiples dans toute la matière blanche, les ganglions basiques, le cervelet, et la tige de cerveau. Le diagnostic du gros embolisme a été fait sur la base des résultats cliniques et des images de MRI. Bien que son statut cardiorespiratoire se soit amélioré au cours de la semaine prochaine, le patient est resté dans un état végétatif persistant. CONCLUSION : Quand on suspecte le gros embolisme, des balayages périodiques de MRI du cerveau devraient être exécutés pour diagnostiquer l'étiologie de l'embolisme cérébral aussi bien que pour évaluer la sévérité des dommages de cerveau. ( info) |
6/12. Insuffisance adrénale aiguë présentant en tant que choc après trauma et chirurgie : trois cas et examens de la littérature. Le choc nonhemorrhagic profond s'est développé dans un deux de trauma patients postopératoires et. L'effondrement cardio-vasculaire a été caractérisé par hypotension grave (tension artérielle systolique moins de 80 millimètres hectogramme), index cardiaques hyperdynamic (ci plus grands que 4 l/min /m2), basse résistance vasculaire systémique (SVR moins de 500 dyne.sec/cm5.m2), et échec multiple d'organe. Le Sepsis n'a pas été trouvé par la cultivation des spécimens ou l'inspection visuelle à la laparotomie. Les niveaux de cortisol de criblage étaient bas (moins de 2 micrograms/dL dans deux patients) et n'ont pas relevé convenablement le défi synthétique d'ACTHS (cosyntropin). Administration des glucocorticoids exogènes l'échec promptement et nettement renversé de choc et d'organe dans deux patients. La supplémentation orale glucocorticoïde et de minéralocorticoïde ont été exigées à la décharge d'hôpital. L'insuffisance adrénale aiguë est rare après trauma, mais peut produire l'effondrement cardio-vasculaire représentant un danger pour la vie, imitant le " ; septic" ; état de choc. L'essai de stimulation de Cosyntropin confirme le diagnostic et est précis dans les patients traumatisés. Les résultats dépendent de l'identification tôt et de l'administration glucocorticoïde exogène. L'évaluation endocrinienne appropriée empêche l'utilisation inutile des stéroïdes dans une population des patients de trauma qui sont déjà dans un état d'immunosuppression. ( info) |
7/12. Severe von Willebrand' ; la maladie de s pendant de travail et la livraison. Dans les femmes enceintes avec von Willebrand' grave ; la maladie de s, la période avant la mise bas devrait inclure la surveillance pour une élévation dans des activités Viii-connexes de facteur (activité de coagulant de facteur VIII [facteur VIII : C], antigène Viii-connexe de facteur [VIII R : AG], et cofacteur de ristocetin du facteur VIII [facteur VIII R : Cof]). Deux femmes dont les grossesses étaient ainsi surveillé ont été livrées des enfants en bas âge normaux : un par la césarienne et un par la livraison vaginale. L'échec du facteur VIII : AG ou facteur VIII R : Cof à lever au-dessus du niveau de 50% à la limite dans le femme qui a fourni la difficulté hémostatique vaginal prévue au cours de la période puerpérale. Elle a été donc traitée avec le cryoprécipité. Dans la femme qui a donné naissance par la césarienne, bien que toutes factorisent les activités Viii-connexes ont monté dans la gamme normale, le trauma chirurgical additionnel prévu dans la césarienne ont incité l'utilisation du cryoprécipité aussi bien. ( info) |
8/12. Près de l'embolie gazeuse mortelle pendant le cholecystectomy laparoscopic. Le cholecystectomy de Laparoscopic a été salué avec enthousiasme par des chirurgiens et des patients de même. Cependant, rapporte au fil du temps des complications liées à cette nouvelle approche sont édités. Nous rapportons une complication peu commune d'embolie gazeuse dans le cholecystectomy laparoscopic. Un index élevé de soupçon avec la surveillance peropératoire vigilante aidera dans le diagnostic tôt et la réduction de morbidité liés à l'embolie gazeuse. ( info) |
9/12. choc chirurgical présentant en tant que douleur ischémique de repos de membre inférieur. La douleur ischémique de repos affectant le membre inférieur est caractéristiquement constante, grave et distressing. L'attention est de ce fait concentrée sur la jambe affectée et son approvisionnement vasculaire qui peuvent distraire le clinicien étant présent d'une cause de précipitation. Nous présentons deux patients présentant le choc que cela a mené au début aigu de la douleur de jambe ischémique. ( info) |
10/12. Effondrement cardio-vasculaire pendant la laparoscopie gynécologique compliquée par l'oedème pulmonaire : rapport d'un cas. Bien que la chirurgie laparoscopic gynécologique soit récemment devenue une routine et un procédé effectif répandu dans taiwan, les risques et les complications de potentiel dans la pratique clinique de la laparoscopie ne devraient pas être négligés. Tandis que l'incidence des complications sont rare, ils peuvent parfois être sérieux, même représentant un danger pour la vie. Ce rapport de cas présente une femme avec l'endometrioma rompu, qui a développé l'effondrement cardio-vasculaire de soudain-début pendant le procédé laparoscopic, dans lequel l'anhydride carbonique a été employé pour l'insufflation. Après ressuscitation comprenant la cardioversion, ses fonctions essentielles ont été reconstituées ; l'oedème pulmonaire s'est développé bientôt après mais a été résolu avec le traitement conservateur. Nous discutons les causes possibles de l'effondrement cardio-vasculaire pendant le procédé laparoscopic et la gestion des complications en résultant. ( info) |