1/194. transfusion prehospital massive dans le trauma émoussé multiple. Un passager masculin de 15 ans dans un accident de véhicule à moteur était les 15 unités transfused des produits de sanguin et de 8.5 litres de polygeline tandis que toujours emprisonné dans l'épave. Ceci et d'autres interventions avancées à la scène ont contribué au patient' ; survie de s. Ce premier rapport de cas de la transfusion prehospital massive accentue certains des avantages des services médicaux fournis de personnel par médecin aîné de secours dans la phase prehospital de la gestion de trauma. ( info) |
2/194. Inversion par le vasopressin de l'hypotension insurmontable vers la fin de la phase du choc hémorragique. FOND : Le choc Hypovolemic de la sévérité et de la durée marquées peut progresser à l'effondrement cardio-vasculaire insensible à l'intervention de remplacement et de drogue de volume. Sur la base des observations cliniques, nous avons étudié l'action du vasopressin dans un modèle animal de cette condition. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Chez 7 chiens, le choc hémorragique prolongé (pression artérielle moyenne [CARTE] d'approximativement 40 millimètres hectogramme) a été induit par exsanguination dans un réservoir. Après approximativement 30 minutes, le reinfusion progressif était nécessaire pour maintenir la CARTE à approximativement 40 millimètres hectogramme, et par approximativement 1 heure, en dépit de restauration complète de volume de sang, l'administration de la nopépinéphrine approximativement 3 microgrammes. kilogramme (- 1). la minute (- 1) a été exigée pour maintenir cette pression. À ce moment, administration du vasopressin 1 à 4 MU. kilogramme (- 1). CARTE accrue de minute (- 1) de 39 /-6 à 128 /-9 millimètres hectogramme (P ( info) |
3/194. Le traitement chirurgical réussi de la fistule aorto-duodénale primaire s'est associé à l'aneurysm aortique abdominal inflammatoire : Un rapport de cas. Nous rapportons un cas rare d'une femme de 50 ans avec le saignement gastro-intestinal intermittent (de GI) et diagnostiquée en tant qu'ayant la fistule aortoenteric primaire (PAEF) avec l'aneurysm aortique abdominal inflammatoire (IAAA). Elle a été transférée à notre établissement avec PAEF suspecté comme évaluée par balayage duodenoscopy et de CT. Car le patient était dans le choc dû au GI-saignement massif de deux jours après admission, nous avons effectué une laparotomie de secours. La fistule était fermée et l'aneurysm remplacé par une greffe tissée de Dacron avec un aileron omental de inter-positionnement. Un index élevé de soupçon est l'aide diagnostique la plus importante pour empêcher donner sur cette maladie souvent mortelle. ( info) |
4/194. Occlusion d'Endovascular d'un pseudoanévrysme carotide compliquant l'infection profonde de l'espace de cou dans un enfant. Rapport de cas. La formation de pseudoanévrysme de l'artère carotide interne cervicale (AIC) est une complication rare et potentiellement mortelle de l'infection profonde de l'espace de cou. Cette entité se produit typiquement suivant l'infection otolaryngological ou supérieure de région respiratoire. Le pseudoanévrysme est annoncé par une masse pulsatile de cou, Homer' ; syndrome de s, neuropathies crâniens inférieurs, et/ou hémorragie qui peut être massive. Le traitement recommandé inclut la ligature artérielle prompte. Les auteurs présentent une caisse de pseudoanévrysme de l'AIC cervical compliquant une infection profonde de l'espace de cou. Un abcès parapharyngeal de staphylococcus aureus s'est développé dans une fille précédemment en bonne santé de 6 ans après qu'elle ait éprouvé la pharyngite. L'abcès a été vidangé par l'intermédiaire d'une approche intraorale. Le jour postopératoire 3, le patient a développé une masse pulsatile de cou, la léthargie, Horner' ipsilateral ; syndrome de s, et hémoptyse, qui a eu comme conséquence le choc hémorragique. Le traitement a inclus l'occlusion endovascular de secours de l'AIC cervical et du traitement antibiotique de postembolization pendant 6 semaines. Le patient a fait un rétablissement calme en date de son évaluation de dix-huit mois de suivi. Les conclusions drawn.from cette expérience et un examen de la littérature incluent ce qui suit : 1) les pseudoanévrysmes mycotiques des artères carotides ont une présentation clinique typique qui devrait permettre l'identification opportune ; 2) ces lésions se produisent généralement chez les enfants que dans les adultes ; 3) l'angiographie en vue d'effectuer l'occlusion endovascular devrait être entreprise promptement ; et 4) l'occlusion endovascular du pseudoanévrysme est une option viable de traitement. ( info) |
5/194. Plus grandes concentrations en sérum de la protéine 1 de haut-mobilité-groupe dans le choc hémorragique. Des concentrations en sérum de la protéine 1 (HMG1) de haut-mobilité-groupe ont été augmentées pendant un épisode de choc hémorragique dans un patient qui avait subi la réparation d'un aneurysm aortique abdominal. hmg le 1er mai soit impliqué dans la pathogénie du choc hémorragique humain. ( info) |
6/194. Traitement endovascular de secours d'une hémorragie représentant un danger pour la vie de la rupture traumatique de l'artère vertébrale extracranial gauche. Les complications hémorragiques du transection des artères cervicales dans des traumas émoussés sont rares. Nous rapportons un cas d'hémorragie potentiellement mortelle de la rupture de l'artère vertébrale gauche dans un trauma fermé, avec succès traitée par l'injection endovascular de la colle. L'embolization d'Endovascular peut être considéré comme alternative à l'exploration chirurgicale dans le traitement des lésions traumatiques des artères vertébrales. ( info) |
7/194. syndrome hémorragique de choc et d'encéphalopathie : rapport de deux cas en se référant tout particulièrement à la hypoglycémie. Le syndrome hémorragique de choc et d'encéphalopathie (HSES) est un désordre dévastateur affectant des enfants en bas âge. Jusqu'ici aucun cas n'a été rapporté en Suisse. Elle est caractérisée par le début brusque du hyperpyrexia, du choc, de l'encéphalopathie, de la diarrhée, de la coagulation intravasculaire disséminée (DIC) et de l'échec rénal et hépatique dans les enfants en bas âge précédemment en bonne santé. La hypoglycémie grave a été à plusieurs reprises rapportée en association avec HSES. Cependant, la pathophysiologie de la hypoglycémie n'est pas claire. Nous rendons compte de deux enfants en bas âge (2 et 7 mois) avec HSES typique, tous les deux de qui ont été présentés avec la hypoglycémie nonketotic. Dans le premier cas, l'insuline de plasma était 23 pmol/l à l'heure de la hypoglycémie (0.1 mmol/l). Dans le deuxième point de droit, des valeurs accrues pour interleukin-6 (IL-6) (319 pg/ml) et les IL-8 (1382 pg/ml) ont été trouvés pendant 24 heures après admission, tandis que le facteur-alpha de nécrose d'IL-1 et de tumeur (TNF-alpha) n'étaient pas mesurable. La álpha-1-antitrypsine a été diminuée (0.6 g/l). Dans hyperpyrexic, les enfants en bas âge sans connaissance et choqués, HSES devraient être considérés et la hypoglycémie devrait être spécifiquement recherchée. La hypoglycémie n'est pas provoquée par hyperinsulinism mais peut être secondaire au dégagement des cytokines. ( info) |
8/194. Grossesse péritonéale primaire : un rapport de cas. Une primipare de 22 ans à l'aide du dispositif contraceptif intra-utérin a été diagnostiquée pour être dans le choc hémorragique dû à la grossesse ectopique rompue aiguë. À la laparotomie, les tubes et les ovaires étaient normaux et des produits de la conception se sont avérés pour être implantés sur la surface postérieure de l'utérus près de l'attachement du ligament uterosacral droit produisant un haemoperitoneum de plus de 2 L. C'est le quatrième rapport de cas de la grossesse abdominale primaire liée au dispositif contraceptif intra-utérin (IUCD). ( info) |
9/194. Hémophilie acquise - une étude de dix cas. des dispositifs Clinico-hématologiques dans 10 patients présentant l'hémophilie acquise sont présentés. Trois patients ont eu des inhibiteurs de FVIII après grossesse alors que dans six la cause pour le développement des inhibiteurs ne pourrait pas être déterminée. Un patient avait acquis von Willebrand' ; la maladie de s. L'anticoagulant de lupus a coexisté avec des inhibiteurs du facteur VIII dans trois patients. Tous les patients se sont présentés avec le début soudain de la saignée sans rien passés ou antécédents familiaux d'un désordre de saignement. Les niveaux d'inhibiteur du facteur VIII se sont étendus de 8 à 512 unités de Bethesda dans les neuf patients. La thérapie immunosuppressive a été donnée à 8 patients, se composant du régime de CVP ou des corticostéroïdes avec endoxan ou le cyclosporin. Sept patients ont eu clinique et les réponses de laboratoire et un patient n'ont pas répondu. Un patient a eu le saignement puerpéral grave avec le choc aigu qui a été commandé avec FEIBA. Le diagnostic et la gestion de l'hémophilie acquise idiopathique continue, ainsi, à être un défi important, et parmi l'hémophilie acquise, l'hémophilie puerpérale a le bon pronostic. ( info) |
10/194. Le MÂT dans est-il le passé ? Le pour - et - escroqueries d'utilisation de MÂT dans le domaine. Au commencement, le MÂT a été regardé comme panacée pour les patients hypovolemic de trauma. Par des décennies d'étude, ceci n'a pas filtré dehors. Cependant, le MÂT semble stabiliser et diminuer le saignement dans des ruptures pelviennes et de long-os des extrémités inférieures. Il semble également utile dans l'anaphylaxie et dans l'hémorragie 1ntra-abdominale non-traumatique. Le costume a prouvé délétère aux victimes de trauma avec l'hypotension modérée (BP systolique 50-90 millimètres hectogramme) qui font face seulement à un tour court à un hôpital, particulièrement ceux avec des dommages thoraciques. Son rôle dans les patients présentant l'hypotension grave ou le long transport prehospital chronomètre reste peu clair. Dans les patients sévèrement hypotendus, l'amélioration à BP et l'oxygénation au coeur et au cerveau peuvent dépasser tous les effets négatifs d'hémorragie continue. Nous devons attendre d'autres études pour résoudre ces problèmes. ( info) |