| Pendant 1974, 114 patients présentant la fièvre hémorragique de dengue ont été étudiés chez le Bankok Children' ; hôpital de s. Plus de 40% des patients a eu le syndrome de choc de dengue. Cinq cas mortels ont été inclus dans l'étude. Des infections primaires de dengue ont été identifiées par les anticorps titered absents ou bas en sérums aigus et le développement séquentiel des anticorps d'IgM suivis des anticorps d'IgG pendant la convalescence. Trois patients, âgés 4.8, et 12 ans, ont eu des infections primaires de dengue avec le choc. Bien qu'aucun sérum convalescent ne pourrait être examiné deux d'autres patients, âgés 7 à 12 ans, avec la maladie mortelle ont également semblé avoir des infections primaires. À l'heure du choc les patients présentant des infections primaires ont eu des concentrations inférieures à la normale du facteur 3. de complément. Les données prouvent que dans un syndrome plus ancien de choc de dengue d'enfants lié à la dépression de complément peut se produire pendant le primaire aussi bien que des infections secondaires. ( info) |
2/407. rupture splénique dans un patient présentant la leucémie myéloïde aiguë subissant la transplantation périphérique de cellules de tige de sang. La rupture splénique est une complication rare mais well-recognized des malignités hématologiques. Ici, nous présentons le cas d'un femme de 22 ans avec le diagnostic de la leucémie myéloïde aiguë qui subissait la transplantation périphérique de cellules de tige de sang. Le jour 10 elle a développé un choc hypovolemic dû à la rupture de sa rate et est allée à la laparotomie de secours. C'est le premier rapport de la rupture splénique pendant la transplantation périphérique de cellules de tige de sang. ( info) |
3/407. L'incident de Mt. Tyndall. Les auteurs décrivent la délivrance de 53 heures des 6 pieds, grand d'un pouce, randonneur de 250 livres face aux conditions environnementales dures en parc national de séquoia. Cet homme de 43 ans est tombé 25 pieds, a blessé sa jambe, et a été noté pour être hypothermique et hypovolemic. temps, altitude, et le patient' ; taille de s retardée et compliquée son évacuation. Après avoir été porté en bas de 1.500 pieds verticaux, il a été levé dans un hélicoptère planant et piloté au centre médical d'université à Fresno, la Californie. Dès l'arrivée, le patient a été déterminé pour avoir une rupture droite subtrochanteric pulvérisée de fémur, qui a été finalement réparée chirurgicalement. Les auteurs discutent également certains des aspects uniques du service SME de région sauvage et de parc national. ( info) |
4/407. syndrome inflammatoire systémique grave de réponse avec le choc et ARD résultant de Still' ; la maladie de s : réponse clinique avec la thérapie de methylprednisolone d'impulsion de haut-dose. adulte-début Still' ; la maladie de s, la variante adulte de la forme systémique d'arthrite juvénile, est un désordre inflammatoire systémique rare de l'étiologie inconnue caractérisé par des fièvres clouantes élevées, leukocytosis neutrophilic, arthrite, et une éruption évanescent. Il y a souvent un retard en atteignant un diagnostic ferme. Les diagnostics différentiels incluent l'infection, la malignité, et les divers désordres immunologiques. Les niveaux accrus de ferritine sont de valeur particulière en établissant le diagnostic. La réponse clinique aux corticostéroïdes de haut-dose peut être dramatique. Nous rapportons un cas d'un femme de 29 ans qui avait été récemment étudié pour la fièvre d'origine inconnue, et qui s'est présenté à notre hôpital avec la fièvre élevée et l'hypotension. Son état a rapidement détérioré avec le développement des ARD, a disséminé la coagulation intravasculaire, et le choc. Le patient a eu une concentration nettement élevée en ferritine de sérum de 26.000 ng/mL. la thérapie de methylprednisolone d'impulsion de Haut-dose a eu comme conséquence une amélioration clinique remarquable. Un cas si grave de syndrome inflammatoire systémique de réponse, déguisant en tant que choc septique, n'a pas été rapporté précédemment. ( info) |
5/407. grossesse de Heterotopic avec la livraison de limite après la rupture d'une grossesse tubal de premier-trimestre. Un rapport de cas. FOND : Puisque la grossesse heterotopic est rare, la présence d'une grossesse intra-utérine tend à empêcher le diagnostic tôt et l'intervention définitive pour le composant ectopique. Le retard en diagnostiquant la condition et le manque de procéder rapidement à l'anesthésie et à la chirurgie requises peut compromettre le bien-être maternel et la survie du foetus intra-utérin. CAS : Un patient présentant la grossesse heterotopic a porté la grossesse intra-utérine pour nommer après la rupture de premier-trimestre de la grossesse tubal, avec le choc hypovolemic. CONCLUSION : diagnostic prompt, fluide rapide et ressuscitation de sang, anesthésie coeur-économiquement et chirurgie douce et expéditive collectivement contribuées aux résultats favorables pour la mère et enfant en bas âge survivant. ( info) |
6/407. Hepatis de Peliosis avec la présentation initiale en tant qu'échec hépatique aigu et l'hémorragie intrapéritonéale chez les enfants. Les hepatis de Peliosis, une condition caractérisée par la présence des espaces lacunar blood-filled dans le foie, a habituellement un modèle chronique de présentation et est principalement rapportés dans les patients adultes en association avec des désordres de gaspillage chroniques et après administration de diverses drogues. Le présent rapport concerne deux enfants en bas âge précédemment en bonne santé chez qui les hepatis de peliosis ont au commencement présenté en tant qu'échec hépatique aigu et qui a eu la pyélonéphrite d'escherichia coli. Les deux patients ont eu l'hémorragie intrapéritonéale active des lésions peliotic de foie, et l'échographie de foie a montré des secteurs hypoechoic multiples des différentes tailles, qui dans ce contexte devraient suggérer le diagnostic. Un enfant est mort du choc hypovolemic et l'autre a récupéré. Cette étude indique que les hepatis aigus de peliosis peuvent être une maladie représentant un danger pour la vie sérieuse chez les enfants. ( info) |
7/407. Anomalies hémodynamiques dans l'intoxication de monofluoroacetate de sodium. L'hypotension est l'un des facteurs prédictifs les plus importants de la mortalité dans l'intoxication du monofluoroacetate de sodium (SMFA). Ce document rapporte la réponse hémodynamique dans une mortelle et un cas différent de survie d'intoxication de SMFA. En dépit de la correction du hypovolemia et avec l'appui inotropique, les patients sont restés dans le choc. Les observations hémodynamiques ont fourni l'évidence qui choquent après que l'intoxication de SMFA soit due à la résistance vasculaire systémique diminuée et débit cardiaque accru. C'est le premier rapport dans lequel une recherche hémodynamique si invahissante a été enregistrée dans un cas clinique d'intoxication de SMFA. ( info) |
8/407. Abaissez l'exsanguination et l'embolisme de membre. Nous rapportons un cas d'embolisme pulmonaire mortel pendant l'exsanguination inférieur de membre dans la chirurgie orthopédique. Une femme de 76 ans a subi une fixation ouverte d'une rupture fémorale externe de condyle pendant un jour après des dommages. L'anesthésie de Subarachnoidal a été exécutée et les bandages de compression d'Esmarch étaient appliqués en vue de l'ischémie de tourniquet. Actuellement, la conscience perdue patiente, est devenue apneic et effondrée. Des procédures de ressuscitation ont été instituées et l'échocardiographie transoesophageal a indiqué l'embolisme pulmonaire. Malgré l'appui hémodynamique et la thérapie thrombolytic, le patient est mort. L'autopsie a indiqué le thromboemboli multiple d'origine récente dans les cavités de bon coeur, dans les artères pulmonaires et dans les veines popliteal et tibial de la jambe blessée. Des options préventives, diagnostiques et thérapeutiques de cet événement catastrophique et les indications de l'embolectomy pulmonaire sont discutées. ( info) |
9/407. Pulmonaire diffus infiltre dans les patients immunocompromised. Le diagnostic différentiel de pulmonaire interstitiel bilatéral infiltre dans les patients immunocompromised est très étendu. Nous décrivons deux patients immunocompromised présentant les changements infiltrative pulmonaires diffus. Le lavage bronchoalvéolaire Bronchoscopic après que l'intubation orotracheal utilisant l'anesthésie topique combinée avec la sédation douce dans un arrangement d'ICU soit sûre dans les patients en critique malades et rapporte souvent un diagnostic concluant. ( info) |
10/407. Distension et choc abdominaux dans un enfant en bas âge. La distension abdominale aiguë dans le patient pédiatrique peut être attribuable au fluide extraperitoneal, les masses, organomegaly, aèrent, un ileus, une obstruction fonctionnelle ou mécanique d'entrailles, ou des dommages et sang secondaires au trauma. Un enfant en bas âge qui se présente au département de secours avec la distension et le choc abdominaux aigus est une urgence vraie pour laquelle le diagnostic différentiel est étendu. Un cas peu commun de distension, d'ascite, de hematochezia, et de choc abdominaux dans un enfant en bas âge, plus tard avéré pour avoir la perforation spontanée du cholagogue commun est rapporté. Cette cause rare de distension et de choc abdominaux dans un enfant en bas âge est beaucoup de fois laissées hors du diagnostic différentiel d'un ventre aigu chirurgical. La présentation peut être comme forme aiguë rare ou type subaigu de classis. Ce patient a eu le hematochezia, qui n'avait pas été précédemment rapporté en association avec cette entité. Le manque d'identifier et traiter un ventre aigu chirurgical peut avoir comme conséquence la mortalité élevée. ( info) |