1/2677. Transienta paralytisk attacker av dunkla natur: frågan om icke-ryckiga beslag förlamning. Elva patienter med transienta paralytisk attacker av dunkla karaktär beskrivs. Förlamning kan innebära ansikte eller benet ensam, ansikte och hand eller ansikte, arm och ben. Varaktigheten varierade två minuter och en dag. Fyra patienter hade hjärntumörer, sex hade förmodligen hjärnan infarcts, och en en degenerativ process. Differentialdiagnos ingår TIAs, migrän ackompanjemang och beslag. I avsaknad av bra bevis för två första diskuteras fallen i ljuset av eventuellt som representerar nonconvulsive beslag förlamning (ictal förlamning, hämmande beslag förlamning eller somatisk hämmande beslag). På grund av svårigheten att definiera beslag och TIAs samt migrän i deras atypiska variationer, uppnåddes inte en bestämd slutsats om mekanismerna bakom berättelserna. Två fall av hypertensive amaurosis-beslag syndrom har lagts till som ytterligare exempel på ictal underskott. ( info) |
2/2677. Kombinerade perifera ansiktsbehandling och abducens nerv pares-orsakas av svanskotan tegmental Pontinska hjärtinfarkt. Isolerade perifera ansiktsbehandling och abducens nerv pares skulle teoretiskt kunna bero på en svanskotan Pontinska hjärtinfarkt, men såvitt vi vet, det har varit några publicerade fall historia som har visat att denna punkt. Vi beskriver fall två hypertensive patienter som visade kombinerade perifera ansiktsbehandling och abducens nerv pares utan andra Neurologiska symtom eller tecken. Andra än högt blodtryck fanns det inga identifierbara etiologi. Magnetic resonance imaging visat kompatibel isolerade ensidig skandinaviska hjärtinfarkt av de bakre tegmental pons. Förevarande mål anger att en välplacerad små Pontinska hjärtinfarkt kan orsaka isolerade perifera ansiktsbehandling och abducens nerv pares. ( info) |
3/2677. Ego-syntonic främmande hand syndrom efter höger bakre cerebrala gatan stroke. Främmande hand syndrom består klassiskt av ofrivilliga rörelser som åtföljs av en känsla av foreignness och personifiering av den drabbade delen. Autocriticism, där patienter kritisera och express förvånad frustrationen med beteendet hos den autonoma delen är en allmänt kända funktion. De flesta fall av främmande hand förknippas med sjukliga förändringar av de kompletterande motor frontala lober, corpus callosum eller båda. Författarna betänkande om en 79 år gammal man som lidit en höger bakre cerebrala gatan distribution hjärtinfarkt och utvecklat främmande hand syndrom i avsaknad av callosal inblandning. Unikt är också att patienten uppfattar utlänningen som godtagbart och positiva, inte fientlig och motbjudande. Detta fall föreslår inte bara att de neuroanatomic regionerna som ansvarar för främmande hand syndrom kan kräva omprövning, men också att dess definition kan behöva expansion. ( info) |
4/2677. Giant fusiform aneurysm av basilar gatan: bedömning av dess patogenes. BAKGRUND: Vi försökt att fastställa patogenesen vid en fusiform aneurysm av basilar gatan baserat på resultaten av två patienter som hade Pontinska infarctions på grund av att tromboembolism inom aneurysm. FALLBESKRIVNING: Patienterna var kvinnor, 75 och 62 år. Vid obduktionen av det första fallet, var Dilaterad basilar gatan fylld med färska och gamla blodproppar. Muren var extremt tunna på vänster sida, där en färsk röd blodproppar var uppenbart och tjocka till höger, där en gammal vita blodproppar dök upp. Tjocka väggen hade en förtjockad och hyalinized intima, och en deposition av atheromatous plakett inte både interna elastisk lamina och muskler layer. Vänster vertebral gatan var aterosklerotisk och dess lumen äventyrades allvarligt, men rätt vertebral gatan var Hypoplastiskt. På angiogram i det andra fallet fylldes Dilaterad basilar gatan förmodligen med blodproppar på vänster sida, kontralateral till Dilaterad och slingriga vertebral gatan. Vänster vertebral gatan var Hypoplastiskt. SLUTSATS: Åderförkalkning kan vara den viktigaste faktorn i patogenesen vid en fusiform aneurysm av basilar gatan hos äldre patienter. Asteroidspillror inre elastisk lamina och muskler layer kan vara mottagliga för mekanisk skada genom hemodynamic stammar, orsakar progressiva dämpande av kranskärlens väggen. Pylorusstenos av vertebral gatan på den dominerande sidan producerar förmodligen en jetström inom basilar gatan på stenotic sida och en stagnerande zon på motsatt sida, att främja det ursprungliga blodproppar bildningen. ( info) |
5/2677. rehabilitering av ett fall av ren alexia: utnyttja kvarvarande förmågor. Vi presenterar en fallstudie av en 43-årig kvinna med kronisk och stabil ren alexia. Med hjälp av en flera originalplan design rapportera vi resultaten av två olika insatser för att förbättra behandlingen. För det första försökte en restitutive behandling tillvägagångssätt och använda en implicit semantisk strategi. Detta tillvägagångssätt var utformad för att utnyttja privilegierad tillgång till lexikala-semantiska representationer och träffade med liten framgång. Behandling var sedan bytte till en strategi för substitutive behandling, som med hjälp av patientens finger för att låtsas att kopiera bokstäverna i ord och meningar. Behandlingen med hjälp av denna motor cross-cuing strategi var 100% korrekta och dubbla hastigheten efter 4 veckor av ingripande. Vi föreslår att denna patientens oförmåga att dra nytta av metoden implicita semantiska tillgång behandling delvis kan ha samband med hennes oförmåga att undertrycka identifieringsprocessen segmental skrivelse om word erkännande. ( info) |
6/2677. Behandling av namngivning störningar: nya frågor om gamla terapier. I betänkande ett antal enstaka fallstudier som omfattar en aphasic patient, H.G., som illustrerar både nyttan och begränsningarna i kognitiv Neuropsykologisk modeller och metoder i afasi rehabilitering. Den första uppsättningen av experiment analysera H.G.'s mönster av prestanda över lexikala uppgifter för att identifiera lokus av hennes skador på kognitiva mekanismerna bakom uppgifterna för namngivning, förståelse, upprepning, läsning och stavning. Den andra uppsättningen av studier som utvärderar hennes svar på två olika typer av behandling och identifierar några av de variabler som påverkar effektiviteten i behandlingen. ( info) |
7/2677. tidig diagnos av centrala nervsystemet aspergillos med kombinationen användning av cerebrala diffusion-viktade echo-plana kärnmagnetisk resonans bild och polymerase chain reaction av ryggmärgsvätskan. Vi behandlade patienter diagnosen som centrala nervsystemet (CNS) aspergillos med en kombinerad användning av cerebrala diffusion-viktade echo-plana magnetisk resonans imaging (DWI) och Polymeras-kedjereaktion av ryggmärgsvätskan (CSF-PCR). DWI, en hypermodern bildframställning modalitet att påvisa de tidigaste förändringarna för cerebral hjärtinfarkt, upptäcktes cerebrala svamp embolization när de konventionella beräknade tomographic skanning och magnetic resonance imaging underlåtit att avslöja det. CSF-PCR har visat förekomst av Aspergillus-specifika dna i förlagan, när den konventionella granskning och kultur om CSF var ospecificerad eller negativt. Dessa diagnostiska metoder skulle vara användbara i tidig diagnos av CNS aspergillos. ( info) |
8/2677. Ökade angiotensin-konvertera enzym aktiviteten hos en patient med svår äggstockscancer överstimulering syndrom. SYFTE: Att bedöma plasma angiotensin-konvertera enzym (ACE) verksamhet hos en patient med svår äggstockscancer överstimulering syndrom (OHSS). DESIGN: Fallbeskrivning. INSTÄLLNING: Privat universitet-anslutna infertilitet praxis. PATIENTEN (S): En 35-årig kvinna med OHSS. INTERVENTION (S): Clomiphene citrat induktion av ägglossning. MAIN resultatet åtgärd (S): plasma ACE verksamhet. RESULTAT (S): Patienten hade en hjärnstammen hjärtinfarkt till följd av blodpropp som orsakas av allvarliga OHSS. plasma ACE verksamhet var avsevärt förhöjda och fortsatte långt efter resolution av OHSS. SLUTSATS (S): Förhöjd ACE verksamhet tycks ha varit förknippad med utvecklingen av OHSS i denna patient. Ytterligare en studie av äggstockscancer renin-angiotensin-systemet i utvecklingen av OHSS är berättigad. ( info) |
9/2677. Halsartären endarterectomy och intrakraniell trombolysbehandling: samtidiga och mellanlagrad förfaranden blodproppsorsakad stroke. SYFTE: det är genomförbart och säkerhet genom att kombinera halsartären kirurgi och trombolysbehandling för occlusions av den inre halsartären (ICA) och mellersta cerebrala gatan (MCA), antingen som en samtidig eller ett förfarande i successiva etapper i akut blodproppsorsakad linjer, var studerade. metoder: En nonrandomized klinisk pilotstudie, som omfattade patienter som hade allvarliga halvklotformade carotid-relaterade skandinaviska linjer och akut occlusions av MCA, utfördes mellan januari 1994 och januari 1998. Kriterier för uteslutning var cerebrala koma och stora hjärtinfarkt fastställs med hjälp av cerebrala datortomografi skanning. Kliniska resultat bedömdes med modifierade Rankin skalan. RESULTAT: Carotid återuppbyggnad och trombolysbehandling utfördes i 14 845 patienter (1,7%). ICA var ockluderas i 11 patienter. occlusions av MCA (mainstem/dur grenar/distala gren) eller främre cerebrala gatan (ACA) hittades i 14 patienter. I tre av de 14 patienterna framfördes trombolysbehandling först, följt av halsartären enarterectomy (CEA) efter klinisk förbättring (6-21 dagar). I 11 av 14 patienter, 0.15 till 1 driver urokinase administrerades intraoperatively, dvs, akuta CEA för akut blodproppsorsakad stroke (n = 5) eller kirurgiska reexploration efter valbara CEA kompliceras av perioperativ intracerebralt emboli (n = 6). Tretton av 14 intrakraniell embolic occlusions och 10 av 11 ICA occlusions var recanalized framgångsrikt (bekräftats med angiografi eller Transkraniell Doppler studier). Fyra patienter som återhämtade sig helt (Rankin 0), sex patienter lidit en mindre stroke (Rankin 2/3), två patienter hade en stora penndraget (Rankin 4/5) och två patienter dog. En patient var hemorrhagisk omvandlingen av en skandinaviska hjärtinfarkt detekterbar postoperatively. SLUTSATS: Kombinera halsartären kirurgi med trombolysbehandling (samtidig eller stegvisa förfarande) erbjuder ett terapeutiska nytänkande i nödsituationer förvaltningen av en akut carotid-relaterade stroke. Dess effektivitet bör utvärderas i interdisciplinära studier. ( info) |
10/2677. Basilar gatan ocklusion beror på spontan basilar gatan dissekering i ett barn. Basilar gatan ocklusion (BAO) orsakar hjärnstammen hjärtinfarkt inträffade i en 7-årig pojke utan någon grundläggande störningar. En diagnos av BAO på basilar gatan dissekering (DÅLIGT) misstänktes vid angiografi, och detta bekräftades av gadolinium utökad magnetic resonance imaging (MRI). Undersökningarna visade tydligt alla vanliga diagnostiska tecken såsom en pseudolumen, dubbla ljusflödets beständighet och intimal lock och en pseudolumen i resolution. Spontan läkning av att dissekera demonstrerades tydligt under 10 månader av uppföljning. Vi betonar att bad kan uppträda i små barn och att kombinerade diagnos med gadolinium utökad MRI och angiografi är avgörande för diagnos av dissektion stora. Ökad användning av dessa kombinerade diagnostiska metoder möjliggör upptäckt av mindre allvarliga basilar gatan dissekering, alltså utvidga spektrumet av presentation och prognos. ( info) |