1/60. Tratamento aumentativo de síndromes crônicas da dor do deafferentation após lesões periféricas do nervo. Síndromes da dor de Deafferentation que tornam-se depois que as lesões periféricas do nervo são difíceis de tratar. De acordo com a continuação (meio: 39.5 meses) de 6 pacientes que sofrem da dor causalgic nós apresentaremos nosso método da terapia aumentativa na dor neuropathic crônica causada por lesões periféricas do nervo, isto é, estimulação periférica do nervo (PNS), estimulação da medula espinal (SCS) e infusão intratecal crônica do opiáceo. Nenhuns dos pacientes mostraram complicações intraoperativas ou da continuação. Avaliado por escalas de analogue visual todos os pacientes relataram um bom ao relevo de dor excelente (75-100%). (1) a respeito dos resultados a longo prazo favoráveis de PNS, este método deve ser considerado nos casos de síndromes mononeuropathic da dor. (2) as síndromes Neuropathic da dor que não são assinalávéis a uma lesão singular do nervo, podem frequentemente ser controladas eficazmente por SCS. (3) Em contraste com a opinião difundida, as síndromes da dor do deafferentation da origem central ou periférica podem ser tratadas satisfatoriamente pela administração intratecal do opiáceo. ( info) |
2/60. A síndrome da dor de Abdominoinguinal tratou pela anastomose centrocentral. Durante operações na parte mais inferior dos ferimentos do abdômen aos nervos encontrados aqui levante-se em 1-4.2 por cento; o mais freqüentemente os nervos cutaneous femoral iliohypogastric, ilioinguinal, genitofemoral e laterais. Estes ferimentos aos nervos são frequentemente muito dolorosos e até ao dia muito difícil tratar. A terminologia clínica de seus ferimentos é variável e nao estrita. Conseqüentemente nós sugerimos todo o " do termo do abraço; syndrome" da dor do abdominoinguinal;. Os autores apresentam quatro relatórios do caso, em quem anastomose centrocentral com uso do segmento intervindo autólogo do nervo e igualmente sem ele, tratamento bem sucedido conseguido da dor crônica. Com base nesta experiência os autores preferem a anastomose centrocentral sem segmento intervindo autólogo do nervo, que é technicaly mais simples. ( info) |
3/60. Immunoreactivity aumentado da canaleta SNS/PN3 do sódio em um dedo causalgic. As canaletas SNS/PN3 e NaN/SNS2 do sódio são reguladas pelo fator de crescimento neurotrophic do fator-nervo (NGF) e pelo fator neurotrophic glial-derivado (GDNF), e podem jogar um papel importante no desenvolvimento da dor após ferimento ou a inflamação do nervo. Estas moléculas chaves foram estudadas em um dedo causalgic amputado e controlam tecidos por immunohistochemistry. Havia um aumento marcado no número e na intensidade de terminais do nervo de SNS/PN3-immunoreactive no dedo afetado, quando GDNF-immunoreactivity não foi observado, em contraste com controles. Nenhuma diferença foi observada para NGF, concentrações técnicas de referência A, NT-3 ou NaN/SNS2-immunoreactivity. Quando uns estudos mais adicionais forem exigidos, estes resultados sugerem que a acumulação de SNS/PN3 e/ou a perda de GDNF possam contribuir à dor no causalgia, e que os construtores seletivos de SNS/PN3 e/ou de rhGDNF podem fornecer tratamentos novos eficazes. ( info) |
4/60. Gerência de síndromes borne-traumáticos da dor (causalgia). Um número de síndromes borne-traumáticos da dor podem ser agrupadas sob os dois títulos: estados do causalgia e do mimocausalgia. Nosso interesse é o reconhecimento adiantado dos pacientes cujas as queixas têm uma base orgânica real mas cujas os sinais físicos não são do suficiente grau para fazer este fato prontamente aparente. Estes pacientes são todos demasiado frequentemente mismanaged ou negligenciados por suficientemente longos períodos de hora de permitir a fisiologia patológica subjacente fixar a supremacia sobre a função normal. Reconhecido e tratado corretamente por meio da ablação simpática, médica ou cirúrgica, a maioria vasta pode ser aliviada de seus sintomas. As extremidades podem então ser reabilitadas por medidas apropriadas. ( info) |
5/60. Sympathectomy de Thoracoscopic no causalgia. causalgia, as sobras borne-traumáticos uma da síndrome da dor das entidades o mais mal compreendidas e freqüentemente diagnosticadas mal encontradas na prática clínica. A ablação do tronco simpático torácico superior foi usada por sobre um século com sucesso variável para uma variedade de circunstâncias. As técnicas transthoracic endoscópicas da ablação do tronco simpático têm a vantagem de uma aproximação mìnima invasora com visualização excelente do tronco simpático e da recuperação postoperative rápida. Nós discutimos um exemplo do causalgia em um homem idoso de 35 anos com os 15 anos de duração dos sintomas (estágio 2 Drucker) em quem a terapia nonoperative consistiu na terapia de droga (phenytion, amitriptyline, carbamazepine, beclofen, ibuprofen e Na do diclofenac), blocos simpáticos intermitentes e fisioterapia falhada, mas o grau cheio de relevo de dor foi conseguido pelo sympathectomy T2-T3 torácico endoscopically sem nenhuma complicação principal. As técnicas transthoracic endoscópicas para o sympathectomy são um avanço técnico principal na gerência do causalgia e dor pancreatic. A operação é segura, eficaz e tolerada bem e conduz a um de nível elevado da satisfação paciente. Umas aplicações mais adicionais desta técnica são inevitáveis e são prováveis substituir procedimentos abertos convencionais. ( info) |
6/60. Síndrome regional complexa da dor em pacientes pediatras com deficiência severa do fator viii. Dois meninos com deficiência severa do fator viii que apresentou inicialmente com início agudo da dor comum e do inchamento consistentes com um hemarthrosis uncomplicated são relatados. Quando a gerência apropriada não forneceu a definição dos sintomas, alterne diagnósticos foram considerados. Ambos os meninos tiveram finalmente a síndrome regional complexa da dor (CRPS) diagnosticada. O atraso no diagnóstico contribuiu ao incómodo e à falta pacientes prolongados da terapia apropriada. A síndrome regional complexa da dor abrange um grupo de desordens que são caracterizadas pela severidade ou pela duração da dor desproporcional àquela esperada. É raro na população pediatra. Porque o diagnóstico adiantado e o tratamento apropriado podem melhorar o resultado, é importante para médicos considerar CRPS no diagnóstico diferencial da dor persistente nas crianças com hemofilia. ( info) |
7/60. Síndrome regional complexa da dor após thromboendarterectomy: que tipo é ele? Os autores descrevem uma síndrome regional complexa da dor (CRPS) e discutem seu tipo de acordo com a presença ou a ausência de ferimento do nervo. Um paciente submeteu-se a thromboendarterectomy da artéria popliteal direita. Subseqüentemente, abaixe para a direita a distrofia simpática reflexo do membro desenvolvida, que foi confirmada pelo scintigraphy e respondida bem ao tratamento do calcitonin. Datilografando de acordo com a classificação nova do tipo de CRPS eu ou II com ferimento possível do nervo são discutidos, e uma revisão curta da literatura é incluída. ( info) |
8/60. Tipo regional complexo severo II da síndrome da dor após a colheita radial da artéria. A artéria radial é usada cada vez mais como uma corrupção do desvio coronário. Nós relatamos em um paciente que desenvolva um tipo regional complexo severo II da síndrome da dor--causalgia igualmente chamado--após a colheita radial da artéria. Depois que uma odisseia do diagnóstico e de procedimentos terapêuticos presumidos, ela se submeteu à revisão cirúrgica do antebraço esquerdo. Intraoperatively, um grampo titanium na vizinhança próxima ao nervo radial superficial que afeta o perineurium foi encontrado e removido, e mais longe do ponto de origem, um neurinoma pequeno (3 por 4 milímetros) resected. Apesar da operação bem sucedida presumida, os sintomas não melhoraram. O paciente permanece presumivelmente incapaz de usar seus braço e mão esquerdos. ( info) |
9/60. Estimulação do córtice de motor em um paciente com tipo regional complexo intratável II da síndrome da dor com participação hemibody. Relatório do caso. Os autores descrevem a eficácia da estimulação do córtice de motor (MCS) em um paciente com o tipo regional complexo II da síndrome da dor (CRPS), conhecido anteriormente como o causalgia, com allodynia hemibody. Durante o MCS, uma sensação subjetiva do paresthesia morno desenvolvida na mão e no antebraço dolorosos e da propagação para o tronco. A dor e o allodynia nas áreas associaram com esta sensação foram aliviados significativamente. O efeito analgésico da estimulação provado ser duradouro e estava ainda atual na continuação de 12 meses. Os autores especulam que o MCS pôde exercer seu efeito com a modulação da atividade thalamic neste caso particular de CRPS com deficit hemisensory. Um mecanismo central associado com o distúrbio funcional no nocivo-evento que processa no thalamus pôde ter um papel importante na patogénese da circunstância. ( info) |
10/60. Campos de referência na dor de dente fantasma como um marcador para remapping no território facial. Seis pacientes com dor de dente fantasma crônica foram estudados para a presença de campos de referência para sua sensação fantasma. Em cinco deles, a dor ou o dysesthesia nas estruturas orais afetadas foram eliciados por térmico ou a estimulação mecânica das áreas que eram boas separa destas estruturas. Entretanto, uma relação da proximidade topográfica entre as áreas estimuladas e as áreas de referência podia ser seguida nos mapas sensoriais. Conseqüentemente, a enervação de estruturas pequenas com sensibilidade grosseira pode render as mudanças plásticas que têm sido descritas previamente para deafferentations maiores das áreas dotadas com capacidade discriminativa mais fina. ( info) |