11/1571. Échocardiographie de Transesophageal avec une sonde de simple-avion. Vues d'axe long du coeur de l'approche (transgastric) apicale. La littérature suggère que pendant l'échocardiographie transesophageal (PIÈCE EN T), une vue d'axe court puisse être obtenue en position gastrique utilisant une sonde de simple-avion. Récemment, nous avons constaté qu'un affichage apical d'axe long du coeur peut être réalisé en plaçant le bout de la sonde dans le fond de l'estomac. Dans une période de trois mois, nous avons essayé d'obtenir cette vue dans 54 patients consécutifs. Douze des patients ont eu la PIÈCE EN T faite sous l'anesthésie générale, alors que les 42 autres patients faisaient exécuter le procédé sous la sédation avec le midazolam au chevet d'hôpital ou en tant que patient. La vue transgastric d'axe long a été obtenue dans 51 des 54 patients (94%). La qualité d'image a été évaluée subjectivement comme bonne dans 39 (72%) et loyalement dans les 12 autres patients (22%). Cette vue a aidé à établir le diagnostic dans huit patients (15%) et à augmenter le niveau de la confiance au sujet de l'exactitude du diagnostic dans 23 (43%) autres patients. Quatre patients' ; des résultats sont décrits. Nous concluons qu'il est facile obtenir la nouvelle vue transgastric d'axe long, n'ajoute pas beaucoup d'heure à l'étude habituelle de PIÈCE EN T, ne s'ajoute pas au bas taux de complication de PIÈCE EN T, et peut aider à interroger les structures distales du coeur. ( info) |
12/1571. Échocardiographie peropératoire dans des urgences cardiaques. L'échocardiographie a provoqué une nouvelle modalité de prise de décision chirurgicale dans la chirurgie de coeur ouverte. Particulièrement dans la chirurgie pressante et de secours, l'échocardiographie peut fournir la perspicacité décisive dans les processus pathophysiologiques fondamentaux, surveillance améliorée de fonction cardiaque, aussi bien que le contrôle de qualité immédiat après le procédé. L'importance de l'échocardiographie peropératoire pour le chirurgien cardiaque est illustrée dans un certain nombre de rapports choisis de cas. ( info) |
13/1571. Labilité de t-vague : un indice pour séparer le bon du mauvais, si laid. Les anomalies non spécifiques de t-vague ont défié le clinicien et le directeur médical d'assurance pendant des décennies. La distinction entre les changements pathologiques et physiologiques de t-vague requiert souvent des études coûteuses et longues de diagnostic. La littérature est passée en revue au sujet de la manipulation de t-vague par l'administration par voie orale du potassium et du glucose, présentant le concept de la labilité de t-vague. Basé sur ce concept, on suggère une technique simple que, dans beaucoup de cas, le bidon sans risque, distinguent expéditivement et économiquement entre les changements organiques et fonctionnels de t-vague. Une fois utilisée dans la recherche sur les demandeurs asymptomatiques d'assurance avec des anomalies non expliquées de t-vague mais aucune maladie cardio-vasculaire ou rénale connue, cette technique semble être suffisamment fiable pour classifier le risque posé par les changements non spécifiques de t-vague sans recourir à une recherche cardio-vasculaire sophistiquée, prolongée et coûteuse. ( info) |
14/1571. rupture en accords : une complication commune de la dégénération myxomatous de la valvule mitrale. Dans deux patients présentant une image clinique d'insuffisance mitrale aiguë, la présence de la rupture en accords secondaire à la dégénération myxomatous de la valvule mitrale a été révélée pendant la chirurgie. Il n'y avait aucune évidence de valvulitis rhumatismal précédent, d'endocardite bactérienne subaiguë ou d'autres étiologies. Elle est évident de la littérature et des cas décrits que le tendinea rompu de chorda est une complication non rare de la transformation myxomatous de la valvule mitrale. Tandis que ce fait a été mentionné dans des rapports anatomophological, les cliniciens se rendent moins compte de l'association. En l'absence de l'évidence de support pour une étiologie rhumatismale ou artérioscléreuse, une image clinique d'insuffisance mitrale aiguë devrait suggérer le tendinea rompu de chorda secondaire à la dégénération myxomatous de l'appareil mitral. C'est particulièrement vrai dans des patients plus âgés, particulièrement parmi ceux suivis pour un midsystolic cliquez sur-tard le murmure systolique ou un murmure pansystolic apical de régurgitation mitrale pure. ( info) |
| Trois conditions alliées sont décrites en ce document : (i) haemopericardium avec la rupture cardiaque (5 cas) ; (ii) haemopericardium sans rupture (2 cas) ; (iii) pseudoanévrysme (1 cas). Dans les 2 premiers de ces derniers, les dispositifs significatifs étaient détérioration clinique avec le choc 3 jours ou plus après infarctus, douleur cardiaque récurrente, tamponnage cardiaque, et inefficacité immédiate ou postérieure de counterpulsation. Un dispositif additionnel dans le deuxième groupe était le développement du haemopericardium après thérapie d'héparine. Dans le troisième groupe, l'infarctus a suivi d'échec ventriculaire gauche et l'agrandissement cardiaque progressif était le dispositif significatif. Un murmure systolique apical n'était pas présent, car un sac faux n'avait pas été formé. Le diagnostic antérieur à la mort dépend d'une appréciation de ces dispositifs. Sans elle la chirurgie réussie est impossible. Il y avait 4 survivants dans ce groupe de 8 patients. ( info) |
16/1571. Dommages de nerf phrénique suivant la chirurgie cardiaque : une revue. Les dommages de nerf phrénique suivant la chirurgie cardiaque sont variables dans son incidence selon la diligence avec laquelle elle est cherchée. Les études définitives ont montré cette complication à lier aux dommages froid-induits pendant des stratégies myocardiques de protection et probablement aux dommages mécaniques pendant la moisson mammaire interne d'artère. Les conséquences sont également variable et dépendent en grande partie de l'état fondamental du patient, en particulier en ce qui concerne la fonction pulmonaire. La réponse du patient peut s'étendre d'une anomalie radiographique asymptomatique au dysfonctionnement pulmonaire grave exigeant la ventilation mécanique prolongée et toutes autres morbidités et même mortalité associées. Deux cas sont présentés pour démontrer la variabilité en réponse cliniques au dysfonctionnement diaphragmatique secondaire aux dommages de nerf phrénique de la chirurgie cardiaque. En outre, des stratégies de traitement sont passées en revue comprenant le tracheostomy tôt et le plication diaphragmatique, qui semblent être les options les plus efficaces pour les patients qui sont compromis par des dommages phréniques. ( info) |
17/1571. Le foie dans le telangiectasia hémorragique héréditaire (la maladie d'Osler-Weber-Rendu). Les foies de quatre patients avec le telangiectasia hémorragique héréditaire--y compris le cas original d'Osler--ont été examinés à l'autopsie. Des lésions fibrovasculaires focales aléatoires caractéristiques ont été trouvées en tout. L'importance d'identifier apparemment le terrain communal et la participation hépatique apparemment bénigne dans cette maladie est soulignée en raison de sa confusion possible avec des types plus sérieux d'affection hépatique qui peuvent compliquer la condition. ( info) |
18/1571. Jeune-Simpson syndrome : davantage de délinéation d'un syndrome distinct avec l'hypothyroïdisme congénital, les défauts congénitaux de coeur, le dysmorphism facial, et le retardement mental. Le Jeune-Simpson syndrome est un désordre congénital rare, caractérisé par l'hypothyroïdisme congénital, les défauts congénitaux de coeur, le dysmorphism facial, le cryptorchidism dans les mâles, le hypotonia, le retardement mental, et le retardement de croissance postnatal. Nous décrivons les cas d'un garçon de 5 ans et d'une fille de 7 ans avec une constellation semblable de symptômes et comparée leur aux patients précédemment rapportés. ( info) |
19/1571. La masse cystique septale dans l'oreillette droite : évaluation échocardiographique. Les bonnes masses atriales rarement sont vues chez les enfants et sont habituellement bénignes. Les manifestations cliniques dépendent principalement de l'endroit de la masse et si elle change le flux de sang. Ce rapport décrit le cours clinique, les résultats échocardiographiques, la pathologie, et le suivi périodique d'une masse cystique peu commune avec un mélange de tissu commun au septum atrioventriculaire situé dans l'oreillette droite de posteroinferior. ( info) |
20/1571. Neuroblastoma adrénal dans un adulte avec le thrombus de tumeur dans la veine cave inférieure. Nous décrivons l'aspect d'un neuroblastoma adrénal lié au thrombus de tumeur se produisant dans un patient adulte. La tumeur a mesuré 14 X12 X12 cm, a montré l'intensité hétérogène de signal sur des images de T1-weighted et de T2-weighted, et a montré le perfectionnement nodulaire périphérique sur des images tôt de poteau-gadolinium. Le thrombus de tumeur a été identifié dans la veine cave inférieure, qui a avancé à l'oreillette droite. ( info) |