1/28. Affaire 4 : Un patient présentant l'hypertension systémique et l'arrêt du coeur congestif. L'hypertension dans l'arrangement de l'arrêt du coeur congestif symptomatique exige le traitement agressif. L'agent optimal d'antihypertensif dans de tels patients est un ce commande effectivement la tension artérielle sans compromettre le coeur de manqu. ( info) |
2/28. Structure ventriculaire en retard après ventriculectomy gauche partiel. Pendant neuf mois après ventriculectomy partiel, un homme de 53 ans est mort de l'arrêt du coeur progressif. Son coeur a été examiné pour déterminer l'alignement des fibres musculaires autour de la cicatrice ventriculaire, qui était 11 cm long, 1.3 cm profondément et 4 cm de large. La cicatrice a atteint 2 à 12 millimètres au delà de la ligne chirurgicale de suture. Les fibres dans les couches moyennes et sous-endocardiaques malaligned, ayant pour résultat la convergence, la compression et la nécrose régionale. ( info) |
3/28. Évolution échocardiographique des thrombus atriaux ventriculaires et gauches gauches dans un patient présentant le dysfonctionnement ventriculaire gauche dû à la cardiomyopathie alcoolique, à la fibrillation atriale chronique et aux embolismes systémiques non fatals multiples. Les caractéristiques et l'évolution échocardiographiques des thrombus intracavitary ventriculaires atriaux et gauches gauches pedunculated multiples dans un patient présentant la cardiomyopathie alcoolique sont rapportées. Le patient a eu une longue histoire de dysfonctionnement ventriculaire gauche et de fibrillation atriale mais le médecin de référence n'avait pas prescrit la prophylaxie d'anticoagulant. Les embolizations multiples, non fatals, systémiques se sont produits pendant l'hospitalisation et l'échocardiographie a été employée pour surveiller l'effet de la thérapie d'anticoagulant sur la retouche et la dissolution finale des thrombus intracavitary. ( info) |
4/28. Cardiomyopathie de Beriberi. En Indonésie le beriberi est toujours endemic, mais les cas subcliniques ne sont pas rares. Trois patients souffrant du beriberi se sont présentés avec différentes manifestations cliniques. On a eu les dispositifs classiques du beriberi de Shoshin et les autres deux ont eu le beriberi cardiaque sans alcool (type chronique). Les symptômes cardiaques de chacun des trois patients ont répondu nettement au bisulfure de tetrahydrofurfuryl de thiamine ; il y avait également une certaine amélioration de leur polyneuropathie, compatible aux résultats neurophysiologic et aux potentiels évoqués somatosensory (SSEPs). Nous concluons que SSEPs fournissent des informations cliniques additionnelles sur la polyneuropathie de beriberi. La mortalité du beriberi cardio-vasculaire non traité est haute. En raison de la nature inoffensive du traitement, une bonne caisse pourrait être faite pour l'administration courante de la thiamine à tous les patients dans qui l'arrêt du coeur est présent sans évidence claire de la cause. ( info) |
5/28. Alternans de Pulsus induits par la pâte glycerylique de trinitrate dans un patient présentant la cardiomyopathie alcoolique. L'application d'une petite dose de la pâte glycerylique de trinitrate (0.25 dedans) a eu comme conséquence le dysfonctionnement ventriculaire gauche grave à la suite de l'apparition des alternans de pulsus dans un patient présentant la cardiomyopathie alcoolique. L'échocardiogramme a révélé une diminution de l'amplitude et de la vitesse du mouvement du mur postérieur ventriculaire gauche sur des battements alternatifs. L'altitude de jambe a promptement renversé les alternans de pulsus, et l'anomalie échocardiographique. La pâte glycerylique de trinitrate devrait être employée avec prudence et sous la surveillance étroite dans les patients présentant le dysfonctionnement de foie. ( info) |
6/28. Changements histopathologiques de myocarde biopsié de beriberi de Shoshin. Le beriberi cardio-vasculaire est provoqué par insuffisance de thiamine et surgit habituellement pour une de deux raisons : alcoolisme ou régime. Le beriberi de Shoshin est une forme fulminante de beriberi cardiaque. Nous avons étudié les dispositifs histopathologiques des échantillons de tissu myocardiques biopsiés provenant de deux patients présentant le beriberi de Shoshin (un un patient présentant le beriberi sans alcool et un patient différent présentant le beriberi alcoolique). La fibrose interstitielle et une variation de la taille des fibres myocardiques étaient les résultats principaux dans l'échantillon provenant de ces patients après traitement de thiamine. Ces résultats sont les dispositifs histopathologiques persistants dans le myocarde des patients présentant le beriberi de Shoshin après traitement de thiamine. ( info) |
7/28. Abstention d'alcool en cardiomyopathie dilatée : accomplissez la régression de la maladie clinique mais de la persistance des défauts myocardiques de perfusion sur la tomographie de l'exercice thallium-201. Ce rapport de cas décrit un homme de 43 ans avec la cardiomyopathie dilatée renversée par abstention d'alcool sur 1 an mais avec la persistance des défauts myocardiques précédents de perfusion sur la tomographie de l'exercice thallium-201. Ceci suggère qu'en dépit de la normalisation proche de la fonction ventriculaire gauche, une maladie myocardique permanente semble persister. ( info) |
8/28. Importance d'abstention d'alcool dans la maladie cardiaque alcoolique. Un cas de maladie cardiaque alcool-associée, présentant avec l'arrêt du coeur congestif, a été suivi pendant 36 mois. Après abstinence d'alcool, le rapetissement partiel s'est levé de 13 à 60%. Après des ans de 1 1/2 d'abstinence et de capacité physique normale, l'abus alcoolique a été repris. Pendant onze mois plus tard, le patient était encore dans l'arrêt du coeur manifeste. Le retrait de l'alcool a été de nouveau associé à l'amélioration clinique significative, mais en dépit d'être dans la classe fonctionnelle de NYHA I, rapetissement partiel seulement grimpé de 14 jusqu'à 29%. La morphologie d'Endomyocardial était indépendante de la sévérité de la maladie. La maladie cardiaque alcoolique est partiellement réversible, mais l'abstinence de total est nécessaire pour préserver la fonction cardiaque. ( info) |
9/28. Gangrène spontané et nontraumatic dû au septicum de clostridium. Le septicum de clostridium est une cause importante de gangrène spontané et nontraumatic de gaz. À la différence de clostridium perfringens, le septicum de C. est relativement aerotolerant et semble ainsi être plus capable de lancer l'infection en l'absence des dommages évidents aux tissus. Six cas illustrent l'arrangement clinique et la nature fulminante du gangrène spontané provoqués par septicum de C. Une lésion dans les deux points tels que le carcinome est souvent présente et est présumée de servir de portail d'entrée à la circulation sanguine. Le diabète et le leukopenia est également terrain communal prédisposant des conditions ; le compromis des réponses essentielles de centre serveur peut faciliter la prolifération de ces organizations qui se précipitent dans les tissus. Le lymphome ou la leucémie aigu pendant un cours de la chimiothérapie est accompagné des dommages au mucosa et au granulocytopenia d'entrailles, de ce fait prédisposant au gangrène clostridial spontané. L'infection progresse d'une façon fulminante ; la majorité de patients meurent dans un délai de 24 heures de début. Les symptômes et les signes caractéristiques incluent la douleur atroce (bien qu'un sens de poids peut être le seul symptôme tôt), le gonflement des tissus, le crepitance, et la formation de bulla. Un cachet de l'infection de septicum de C. est l'absence des cellules inflammatoires aiguës dans les tissus impliqués ou en fluide de bulla. Une série d'investigations de laboratoire a démontré que le fluide obtenu à partir d'un bulla a compromis la viabilité, la morphologie, et la fonction des leucocytes polymorphonucléaires (PMNs), qui peuvent expliquer le manque de PMNs dans les tissus impliqués et peuvent en partie contribuer à la progression fulminante observée dans l'infection due à cette organization. ( info) |
10/28. mort subite dans un alcoolique avec la petite maladie intramyocardique de navire. Un cas de la mort subite dans un alcoolique avec la petite maladie intramyocardique de navire est rapporté. Les résultats histologiques et leur signification médico-légale sont discutés. En particulier, l'accent est mis sur l'importance de l'examen histologique des petits navires intramyocardiques dans les sujets alcooliques mourant soudainement et dans qui aucune cause du décès satisfaisante évidente n'est trouvée à l'autopsie. ( info) |