1/28. Caso 4: Um paciente com hipertensão sistemática e parada cardíaca congestiva. A hipertensão no ajuste da parada cardíaca congestiva sintomático exige o tratamento agressivo. O agente óptimo do antihipertensivo em tais pacientes é um esse controla eficazmente a pressão sanguínea sem comprometer o coração de failing. ( info) |
2/28. Estrutura ventricular atrasada após ventriculectomy esquerdo parcial. Nove meses após ventriculectomy parcial, um homem dos anos de idade 53 morreu da parada cardíaca progressiva. Seu coração foi examinado para determinar o alinhamento das fibras de músculo em torno da cicatriz ventricular, que era 11 cm por muito tempo, 1.3 cm densamente e 4 cm largamente. A cicatriz alcangou 2 a 12 milímetros além da linha cirúrgica da sutura. As fibras nas camadas médias e subendocardial malaligned, tendo por resultado a convergência, a compressão e a necrose regional. ( info) |
3/28. Evolução ecocardiográfica de thrombi atrial ventriculares e esquerdos esquerdos em um paciente com a deficiência orgânica ventricular esquerda devido à cardiomiopatia alcoólica, à fibrilação atrial crônica e aos embolismos sistemáticos non-fatal múltiplos. As características e a evolução ecocardiográficas de thrombi intracavitary ventriculares atrial e esquerdos esquerdos pedunculated múltiplos em um paciente com cardiomiopatia alcoólica são relatadas. O paciente teve uma longa história da deficiência orgânica ventricular esquerda e da fibrilação atrial mas o médico consultando não tinha prescrito a profilaxia do anticoagulante. Os embolizations múltiplos, non-fatal, sistemáticos ocorreram durante a hospitalização e a ecocardiografia foi usada para monitorar o efeito da terapia do anticoagulante na remodelação e na dissolução final de thrombi intracavitary. ( info) |
4/28. Cardiomiopatia do beriberi. Em Indonésia o beriberi é ainda endemic, mas os casos subclinical não são raros. Três pacientes que sofrem do beriberi apresentaram com manifestações clínicas diferentes. Um teve as características clássicas do beriberi de Shoshin e os outros dois tiveram o beriberi cardíaco não alcoólico (tipo crônico). Os sintomas cardíacos de todos os três pacientes responderam dramàtica ao bissulfeto do tetrahydrofurfuryl do thiamine; havia igualmente alguma melhoria de sua polineuropatia, consistente com os resultados neurophysiologic e os potenciais evocados somatosensory (SSEPs). Nós concluímos que SSEPs fornece a informação clínica adicional na polineuropatia do beriberi. A mortalidade de beriberi cardiovascular não tratado é elevada. Em virtude da natureza inofensiva do tratamento, uma boa caixa poderia ser feita para a administração rotineira do thiamine a todos os pacientes em quem a parada cardíaca está atual sem evidência desobstruída da causa. ( info) |
5/28. Alternans de Pulsus induzidos pela pasta glyceryl do trinitrate em um paciente com cardiomiopatia alcoólica. A aplicação de uma dose pequena da pasta glyceryl do trinitrate (0.25 dentro) conduziu à deficiência orgânica ventricular esquerda severa com a aparência de alternans do pulsus em um paciente com cardiomiopatia alcoólica. O ecocardiograma mostrou uma redução na amplitude e na velocidade do movimento da parede de posterior ventricular esquerda em batidas alternas. A elevação do pé inverteu prontamente os alternans do pulsus, e a anomalia ecocardiográfica. A pasta Glyceryl do trinitrate deve ser usada com cuidado e sob a supervisão próxima nos pacientes com deficiência orgânica do fígado. ( info) |
6/28. Mudanças histopatológicas do miocárdio feito a biópsia no beriberi de Shoshin. O beriberi cardiovascular é causado pela deficiência do thiamine e levanta-se geralmente para uma de duas razões: alcoolismo ou dieta. O beriberi de Shoshin é um formulário fulminant do beriberi cardíaco. Nós investigamos as características histopatológicas de amostras de tecido miocárdicas feitas a biópsia de dois pacientes com beriberi de Shoshin (um paciente com beriberi não alcoólico e um outro paciente com beriberi alcoólico). A fibrose intersticial e uma variação no tamanho das fibras miocárdicas eram os resultados principais na amostra destes pacientes após o tratamento do thiamine. Estes resultados são características histopatológicas persistentes no miocárdio dos pacientes com beriberi de Shoshin após o tratamento do thiamine. ( info) |
7/28. Abstenção do álcool na cardiomiopatia dilatada: termine a regressão da doença clínica mas da persistência de defeitos miocárdicos da perfusão no tomography do exercício thallium-201. Este relatório do caso descreve um homem dos anos de idade 43 com a cardiomiopatia dilatada invertida pela abstenção do álcool sobre 1 ano mas com persistência de defeitos miocárdicos precedentes da perfusão no tomography do exercício thallium-201. Isto sugere que apesar da normalização próxima da função ventricular esquerda, uma doença miocárdica permanente pareça persistir. ( info) |
8/28. Importância da abstenção do álcool na doença cardíaca alcoólica. Um exemplo de doença cardíaca álcool-associada, apresentando com parada cardíaca congestiva, foi seguido por 36 meses. Após a abstinência do álcool, a gordura fracionária levantou-se 13 a 60%. Após anos de 1 1/2 de abstinência e de capacidade física normal, o abuso alcoólico foi recomeçado. Onze meses mais tarde, o paciente estava outra vez na parada cardíaca evidente. A retirada do álcool foi associada outra vez com a melhoria clínica significativa, mas apesar de ser na classe funcional de NYHA mim, gordura fracionária aumentada somente de 14 a 29%. A morfologia de Endomyocardial era não relacionada à severidade da doença. A doença cardíaca alcoólica é parcialmente reversível, mas a abstinência do total é necessária para preservar a função cardíaca. ( info) |
9/28. Gangrene espontâneo, nontraumatic devido ao septicum do clostridium. O septicum do clostridium é uma causa principal do gangrene espontâneo, nontraumatic do gás. Ao contrário do clostridium perfringens, o septicum do C. é relativamente aerotolerant e parece assim ser mais capaz de iniciar a infecção na ausência de dano óbvio aos tecidos. Seis casos ilustram o ajuste clínico e a natureza fulminant do gangrene espontâneo causados pelo septicum do C. Uma lesão nos dois pontos tais como a carcinoma está frequentemente atual e é presumida serir como um portal da entrada à circulação sanguínea. O diabetes e a leucopenia são igualmente terra comum que predispor circunstâncias; o acordo de respostas vitais do anfitrião pode facilitar a proliferação daqueles organismos que se estabelecem para fora nos tecidos. O lymphoma ou a leucemia aguda durante um curso da quimioterapia são acompanhados de dano à mucosa e à granulopenia das entranhas, assim predispor ao gangrene clostridial espontâneo. A infecção progride em uma maneira fulminating; a maioria dos pacientes morre dentro de 24 horas do início. Os sintomas e os sinais característicos incluem a dor excruciante (embora um sentido da intensidade pode ser o único sintoma adiantado), a inchação dos tecidos, o crepitance, e a formação da bolha. Uma indicação da infecção do septicum do C. é a ausência de pilhas inflamatórios agudas em tecidos involvidos ou no líquido da bolha. Uma série de investigações do laboratório demonstrou que o líquido obtido de uma bolha afetou adversamente a viabilidade, a morfologia, e a função das leucócito polymorphonuclear (PMNs), que podem explicar o escassez de PMNs em tecidos involvidos e podem na parte contribuir à progressão fulminant observada na infecção devido a este organismo. ( info) |
10/28. morte súbita em um alcoólico com doença pequena intramyocardial da embarcação. Um exemplo da morte súbita em um alcoólico com doença pequena intramyocardial da embarcação é relatado. Os resultados histológicos e seu significado médico-legal são discutidos. Em particular, a ênfase é coloc na importância da examinação histológica das embarcações pequenas intramyocardial nos assuntos alcoólicos que morrem de repente e em quem nenhuma causa de morte satisfatória óbvia é encontrada no necropsy. ( info) |