1/1443. Absorción de Tc-99m HDP en amyloidosis cardiaco. El Amyloidosis es caracterizado por la deposición del suave-tejido de la proteína amiloidea. Puede ocurrir como desorden primario pero se ve más a menudo como manifestación de la enfermedad crónica. Los informes dispersados de la afinidad del amiloide para los agentes de la exploración del hueso han aparecido durante muchos años. La absorción cardiaca aislada de Tc-99m HDP se describe en un paciente con amyloidosis cardiaco biopsia-probado en un fondo de la tuberculosis, del cáncer de próstata, y de la enfermedad de la arteria coronaria. ( info) |
2/1443. Implicación cardiaca en myopathy myotonic próximo. Myopathy myotonic próximo (PROMM) es un desorden dominante heredado de un autosoma recientemente descrito dando por resultado la debilidad de músculos, el myotonia, y cataratas próximos. Han divulgado algunos pacientes con la implicación cardiaca (bradicardia del sino, anormalidades bigeminy, de la conducción supraventriculares). Los casos de tres parientes con PROMM (debilidad de los flexores del cuello y los músculos de la extremidad, hipertrofia del becerro, myotonia, las cataratas próximos) se divulgan: un hombre de 54 años, su madre de 73 años, y tía de 66 años. Los tres presentaron con anormalidades de la conducción y una había repetido, taquicardia ventricular monomórfica peligrosa para la vida, continua. Esto ilustra que la implicación cardiaca severa puede ocurrir en PROMM. ( info) |
3/1443. Carta recordativa de largo plazo de un divertículo ventricular izquierdo contráctil verdadero. La historia natural del divertículo ventricular izquierdo contráctil en el adulto no se sabe. La angiografía ventricular izquierda serial en un adulto reveló que un divertículo ventricular izquierdo no aumentó de tamaño durante un período de 13 años, sugiriendo que el curso clínico puede ser benigno. ( info) |
4/1443. Evidencia de lesión cardiaca transmitida por células del miocito implicada en el paro cardíaco de un paciente con esclerosis sistémica progresiva. Admitieron a una mujer de 54 años con la esclerosis sistémica progresiva (PSS) al hospital debido a disnea y dolor de pecho. El ecocardiograma reveló el hypokinesis difuso del ventrículo izquierdo (fracción el 24% de la eyección). Methylprednisolone, la heparina, y la diurética fueron administrados, sin ventaja. La anemia, la trombocitopenia, y la disfunción renal progresó rápidamente, y ella murieron de paro cardíaco en el 14to día del hospital. El estudio de Immunohistochemical del tejido del miocardio demostró suave a la infiltración moderada de la célula, consistiendo en principalmente las células naturales del asesino (NK), los macrófagos, los linfocitos citotóxicos de T (CTLs), y las células de ayudante de T. Perforin, un factor citolítico, fue expresado en la infiltración CTLs y células de NK, indicando que estas células eran células activadas del asesino. Además, el antígeno humano del leucocito clasifica I e II, adherencia intercelular molecule-1, tan bien como las moléculas costimulatory B7-1, B7-2, y CD40, que se saben para no ser expresados en miocitos cardiacos bajo condiciones normales, estaban moderado a expresado fuertemente en miocitos cardiacos. No había nivel perceptible de genomas del enterovirus en los productos de la reacción en cadena de polimerasa del tejido del miocardio de este paciente. Estos resultados sugieren fuertemente que las células del asesino de la infiltración reconocieran miocitos cardiacos como las células de blanco y directamente dañado les lanzando perforin. La expresión realzada de estos antígenos pudo haber desempeñado un papel importante en la activación y la citotoxicidad de las células del asesino de la infiltración. La ausencia de genomas del enterovirus en el tejido del miocardio puede sugerir que este proceso autoinmune sea inducido sobre todo por PSS. ( info) |
5/1443. Thrombolysis con la resolución de la hipertensión pulmonar en un candidato del trasplante de corazón. Divulgamos a un paciente con cardiomiopatía idiopática y alta la resistencia pulmonar debido a los émbolos pulmonares de la edad desconocida. La terapia thrombolytic acertada volvió su resistencia pulmonar al normal, permitiendo el trasplante cardiaco orthotopic. Este caso subraya la necesidad de diagnosticar y de tratar agresivamente émbolos pulmonares en candidatos potenciales del trasplante. ( info) |
6/1443. muerte súbita en displasia ventricular correcta con anormalidades gruesas mínimas. La cardiomiopatía ventricular correcta arritmogénica está emergiendo como causa relativamente común de la muerte súbita ejercicio-inducida en los jóvenes. Los criterios de diagnóstico en la autopsia, sin embargo, se establecen no completamente, llevando a over- y al underdiagnosis. Divulgamos un hombre joven y a una mujer joven que mueren repentinamente de displasia ventricular correcta durante el ejercicio, en el cual los resultados gruesos de la autopsia en el ventrículo derecho eran mínimos o aún ausentes. Sin embargo, las características histologic en ventrículos derechos e izquierdos eran típicas de la enfermedad, y fibrofatty consistida en infiltra con la degeneración típica del miocito del ventrículo derecho y de las regiones subepicardial del ventrículo izquierdo. Estos casos ilustran que los resultados microscópicos son de diagnóstico y pueden estar presentes en la ausencia de resultados gruesos. El reemplazo gordo marcado no es esencial para la diagnosis de la displasia ventricular correcta, y el ventrículo derecho se debe muestrear extensivamente histológico en todos los casos de la muerte inesperada repentina, especialmente los que sean ejercicio relacionado. ( info) |
7/1443. Dysrhythmia cardiaco severo en los pacientes que usan el bromocriptine postparto. Utilizado por todo el mundo desde el an o 80 para la prevención del engorgement del pecho en el puerperium, en el mesylate 1994 del bromocriptine fue retirado del mercado americano como agente conveniente para el ablactation. La recomendación relevante de la Agencia de Medicamentos y alimentos se basó sobre caso divulga que las reacciones vasospásticas severas descritas entre los usuarios de la droga. Algunos pacientes afectaron tan al movimiento sufrido, a la sangría intracraneal, al edema cerebral, a convulsiones, al infarto del miocardio, y a la psicosis puerperal. Más recientemente, se ha sugerido que los efectos secundarios de la droga pueden también incluir el derrumbamiento circulatorio secundario al dysrhythmia cardiaco. Este informe describe dos casos adicionales en esta categoría. La evaluación clínica antepartum de estas mujeres sugirió que estuvieran predispuestos a las arritmias. ( info) |
| La muerte súbita es la manifestación más común de la sarcoidosis del miocardio, que es a menudo clínico silenciosa. La enfermedad se encuentra raramente en medicina forense, pero la diagnosis es importante porque puede cambiar la interpretación de la manera de la muerte y así tener implicaciones del seguro. Seis casos de sarcoidosis del miocardio diagnosticados en la autopsia se divulgan, y la significación de los resultados se discute. ( info) |
9/1443. Progresión de la cardiomiopatía y de la neuropatía después del trasplante del hígado en un paciente con la polineuropatía amyloidotic familiar causada por variante del transthyretin tyrosine-77. La polineuropatía amyloidotic familiar es una forma heredada de amyloidosis asociada a una forma del mutante de una proteína llamada transthyretin. La variante Methionine-30 es la mutación más frecuente observada. Este desorden es causado por la deposición de esta proteína como amiloide en varios órganos, tales como el corazón, los riñones, y el sistema nervioso periférico. La enfermedad es siempre progresiva y fatal, y los pacientes mueren 7 a 10 años después del inicio de síntomas. El trasplante del hígado es actualmente la única opción para estos pacientes porque proporciona la mejora de síntomas y/o para la progresión de la enfermedad en la mayoría de los pacientes. Divulgamos el caso de un paciente que demostró la progresión clara de la cardiomiopatía y de la neuropatía después del trasplante del hígado. ( info) |
10/1443. Myopathy agudo después de asthmaticus del estado: ¿esteroides, myorelaxants o dióxido de carbono? El tratamiento de complicación myopathy agudo del asthmaticus del estado se ha reconocido cada vez más desde su descripción original en 1977. Divulgamos un caso de un muchacho de 11 años con el asma severo que requiere la ventilación mecánica. Le dieron las altas dosis de esteroides parenterales y del bloqueo neuromuscular con los agentes de no-despolarización para alcanzar el hypoventilation controlado con un hypercapnoea de seguimiento. Él desarrolló rhabdomyolysis con la cinasa elevada de la creatinina y la debilitación renal secundarias al myoglobinuria. Los estudios electrofisiológicos revelaron anormalidades myopathic. La etiología para este myopathy aparece ser relacionada con la terapia con los esteroides parenterales, los agentes del músculo-relajante y la acidosis respiratoria. Los pacientes trataron con los esteroides y los agentes de bloqueo neuromusculares se deben supervisar regularmente para el desarrollo de myopathy. ( info) |