1/265. Importancia de diagnóstico del hibridación "in-situ" cromosómico en carcinoma de la célula de Merkel: análisis citogenéticos apuntados del tumor de la interfase. PUNTERÍAS: Para resolver las diagnosis que están en conflicto de cinco patólogos (que incluyeron el carcinoma neuroendocrino bien-distinguido, carcinoma carcinoide, no diferenciado malo de la pequeño-célula, tumor neuroectodermal primitivo, metástasis del carcinoma del carcinoma del pulmón de la pequeño-célula (SCLC) y de la célula de Merkel (MCC)), y los pulmones tumor-libres después de la autopsia, investigamos un MCC alarmantemente que se extendía por metástasis en un hombre caucásico de 32 años que usaba el hibridación "in-situ" cromosómico (CISH). Las diferencias en incidencia y curso en varones y hembras también incitaron los análisis apuntados para los cromosomas X y Y. La lesión también era analizada para las mutaciones de gene p53. MÉTODOS Y RESULTADOS: Encere las secciones con parafina del tórax, los nodos de linfa bucales y los tumores del cuero cabelludo fueron manchados con haematoxylin y eosina. Immunohistochemistry fue realizado con los anticuerpos contra el pancytokeratin, queratina 20, enolase neurona-específico (NSE), chromogranin, neurofilaments y vimentin, entre otros. Las secciones (microm 5-6) de los tumores eran analizadas con las puntas de prueba del alfa-satélite para los cromosomas 1, 6, 7, 11, 12, 17, 18, X y Y usando CrSH; y los exones 5-9 del gene p53 fueron examinados por métodos del polimorfismo de la conformación de la reacción en cadena de polimerasa y del solo filamento (PCR-SSCP). Aunque sea positivo para el pancytokeratin, la queratina 20, chromogranin, NSE, synaptophysin y vimentin, la semejanza en los perfiles del antígeno expresados por SCLC y MCC previniera una diagnosis definitiva del tumor. El hibridación "in-situ" cromosómico, sin embargo, reveló aberraciones frecuentes de los trisomies 1 y 11, dos en el MCC, y 18 trisomy. Por otra parte, el 71% de las células del tumor tenían dos a tres copias de X, mientras que el 98% de los núcleos de célula en los folículos de pelo y la epidermis normal (orígenes pretendidos de la célula de Merkel) exhibieron un cromosoma de X. No se detectó ningunas mutaciones en los cinco exones del gene p53 examinado. CONCLUSIONES: CISH había sido realizado anterior, el tratamiento se pudo haber adaptado específicamente para adaptarse al MCC, puesto que el MCC y SCLC tienen diversas estrategias terapéuticas. Finalmente, el cromosoma x puede ser de importancia pronóstica en el MCC, que predomina al parecer en hembras pero un pronóstico más pobre de las demostraciones en varones, y por lo tanto sea digno de la posterior investigación. ( info) |
2/265. Metástasis del cerebro del carcinoma de la célula de Merkel. Informe del caso y revisión de la literatura. El carcinoma de la célula de Merkel (MCC) es un tumor neuroendocrino cutáneo primario raro que es localmente agresivo y tiene potencial para la extensión metastática. Sin embargo, las metástasis del cerebro son raras, y la terapia para tales tumores nunca ha divulgado. Los autores presentan a una mujer de 48 años con el MCC del codo izquierdo y de una metástasis cerebelosa correcta. Después de que la masa cerebelosa correcta fuera resecada totalmente, la radioterapia y la quimioterapia fueron realizadas. Ocho casos de metástasis del cerebro se han divulgado en la literatura, pero solamente 5 se han presentado en el suficiente detalle para el análisis. La terapia para las metástasis del cerebro ha sido siempre irradiación y quimioterapia paliativas del entero-cerebro a excepción de nuestro paciente, que experimentó el retiro total del tumor y sobrevivió por 11 meses sin déficit neurológico. Excepto en el caso de 1 con un MCC particularmente radiosensible, los pacientes con las metástasis del cerebro murieron en el plazo de 9 meses después de la detección de las lesiones de cerebro. Si es posible, la supresión agresiva de las metástasis del cerebro así como de la lesión primaria debe ser hecha. ( info) |
3/265. Carcinoma de la célula de Merkel: un neoplasma agresivo. Este artículo presenta un caso raro del carcinoma de la célula de Merkel (MCC) de la piel. Este tumor también se conoce como el carcinoma trabecular o carcinoma no diferenciado de la pequeña célula cutánea (CSCUC). Este paciente tenía una masa no-blanda palpable en su muslo superior derecho y un nodo de linfa palpable grande en el área inguinal correcta. La examinación microscópica reveló el carcinoma de la célula de Merkel (MCC) en la piel del muslo superior así como en el nodo de linfa inguinal. Las manchas de la inmunoperoxidasa confirmaron la diagnosis. Debido a su agresividad y pronóstico muy desfavorable, diagnosis pronto y tratamiento adecuado sea esencial. La supresión local amplia con los márgenes adecuados siguió por radioterapia es el tratamiento de la opción. ( info) |
4/265. Lymphoscintigraphy con biopsia del nodo de linfa del centinela en carcinoma cutáneo de la célula de Merkel. El carcinoma de la célula de Merkel (MCC) es una malignidad cutánea rara caracterizada por un comportamiento clínico agresivo con altas tasas de la repetición locorregional y sistémica. La enfermedad regional y las metástasis distantes se asocian a pronóstico pobre. A pesar de una predisposición del MCC a separarse vía el lymphatics, la disección profiláctica del nodo de linfa en la ausencia de implicación clínico evidente del nodo de linfa es polémica. El valor del lymphoscintigraphy en melanoma cutáneo se establece en lesiones con los patrones linfáticos ambiguos del drenaje. Cuando está utilizado con la biopsia del nodo de linfa del centinela (SLNB), puede identificar temas con la metástasis regional oculta del nodo. Los autores presentan a 2 pacientes con el MCC que experimentó el estacionamiento regional del nodo con SLNB lymphoscintigraphy-dirigido. Ambos pacientes tenían nodos del centinela que eran positivos para la enfermedad metastática. En pacientes con el MCC, como mínimo el estacionamiento regional invasor SLNB del nodo puede ser útil en la limitación de las secuelas de lymphadenectomies rutinarios. Si la identificación y el tratamiento tempranos de pacientes con enfermedad regional oculta del nodo pueden influenciar la supervivencia en el MCC no se sabe. ( info) |
5/265. somatostatinoma Ampullary en un paciente con carcinoma de la célula de Merkel. Un hombre blanco de 59 años con carcinoma de la célula de Merkel de su resección y quimioterapia extensas de la piel de la pierna del poste correcto del estado había dilatado hepático y los conductos biliares comunes en una carta recordativa rutinaria CT abdominal exploran. Una masa ampullary de 1.9 cm fue apreciada en la endoscopia. La histología demostró los cuerpos del psammoma y la inmunoperoxidasa positiva que manchaba constantes con un somatostatinoma. Los tumores y los somatostatinomas de la célula de Merkel son tumores neuroendocrinos extremadamente raros derivados de las células de los nervios de la cresta. Las asociaciones se han encontrado entre los somatostatinomas y otros tumores de la célula del islote con síndromes endocrinos múltiples de la neoplasia, pero no se ha publicado ninguna asociación divulgada entre los tumores de los tumores de la célula del islote y de la célula de Merkel. Este paciente representa el primer caso documentado del carcinoma y del somatostatinoma de la célula de Merkel en un solo paciente. Tal ocurrencia puede representar un síndrome neuroendocrino sin descripción previa del tumor, y esta posibilidad debe ser considerada cuando se diagnostica cualquier tumor. ( info) |
6/265. el Centinela-nodo dirigió la disección del linfa-nodo para el carcinoma de la célula del merkel. El carcinoma de la célula de Merkel es un tumor de piel neuroendocrino agresivo. El tratamiento es todavía discutible. El carcinoma de la célula de Merkel se asemeja al melanoma malo en su presentación cutánea y su origen embrionario; ambos tienen comportamiento biológico imprevisible, la implicación temprana del nodo de linfa regional, metástasis distantes tempranas y una alta tarifa de la repetición. A la luz de estas características comunes, nosotros utilizamos el lymphoscintigraphy preoperativo, linfa-nodo intraoperativo trazando y la biopsia-uno del centinela-nodo técnica bien-descrita para el tratamiento melanoma-en de un hombre de 60 años con carcinoma de la célula de Merkel en la nalga derecha. Después de la identificación congelada de la sección de un nodo de primer orden metastático del centinela, la disección de la ingle de la derecha radical fue realizada. El resto de nodos de linfa en este lavabo demostrado ser sano, incluyendo el nodo second-order del centinela y el nodo de Cloquet. Ahora están tratando al paciente con quimioterapia ayudante y radioterapia. Este caso demuestra que la disección dirigida centinela-nodo es aplicable al carcinoma de la célula de Merkel. ( info) |
7/265. Carcinoma de la célula de Merkel que ocurre en pacientes de trasplante renales. El carcinoma de la célula de Merkel es un tumor raro, altamente agresivo que afecta generalmente a la cabeza y al cuello de pacientes mayores. Describimos 3 cajas de este tumor de alto grado, malo que ocurre en el ajuste del trasplante renal. ( info) |
8/265. Carcinoma de la célula de Merkel del labio más bajo: un informe del caso y un estudio histopatológico. El carcinoma de la célula de Merkel del labio más bajo es una entidad clínica rara. Es generalmente probablemente más agresivo que los cánceres de piel mas comunes de los labios y de la cavidad bucal. La literatura revela que las diagnosis retrasadas y la supervivencia pobre son comunes entre pacientes con estas malignidades. El tratamiento recomendado es supresión quirúrgica con las márgenes amplio y tratamiento de metástasis cervicales con cirugía o radioterapia o ambas. Desemejante de otros neoplasmas malos, la ocurrencia del carcinoma de la célula de Merkel en relativamente una más vieja población hace las condiciones del comorbid un factor clave en el planeamiento de tratamiento. ( info) |
9/265. Lymphoscintigraphy, biopsia del nodo de linfa del centinela, y cirugía micrográfica de Mohs en el tratamiento del carcinoma de la célula de Merkel. FONDO: El carcinoma de la célula de Merkel (MCC) es una malignidad cutánea agresiva con una alta incidencia de metástasis nodales ocultas. El MCC se cree para ser similar en historia natural a los melanomas gruesos o ulcerados en su propensión para la repetición locorregional y la metástasis de nodo de linfa temprana. Los estudios han demostrado que el estado nodal está correlacionado estadístico a la supervivencia en el MCC. Radiolocalization y la biopsia superselective del nodo de linfa es una técnica reciente que se ha demostrado estar de gran valor en la evaluación del estado de la enfermedad oculta del nodo de linfa en enfermos de cáncer del melanoma malo y del pecho. OBJETIVO: En pacientes previamente no tratados, una progresión ordenada de metástasis se observa para los carcinomas cutáneos y los melanomas malos y se anticipa para el MCC. METHODS/RESULTS. Presentamos a dos pacientes con el MCC de la cabeza y del cuello que experimentaron la cirugía de Mohs y la biopsia micrográficas simultáneas del nodo de linfa del centinela con el radiolocalization intraoperativo. CONCLUSIÓN: La biopsia del nodo de linfa del centinela y el lymphoscintigraphy intraoperativo pueden demostrar ser una técnica útil en la evaluación de la implicación nodal oculta y en la limitación de la morbosidad potencialmente innecesaria de disecciones más comprensivas del nodo de linfa en los pacientes del MCC que todavía no tienen implicación metastática. ( info) |
10/265. Presentación inusual de un carcinoma de la célula de Merkel. El carcinoma de la célula de Merkel (MCC) es un tumor infrecuente, potencialmente mortal, cutáneo que ocurre principalmente en la piel expuesta al sol del área de la cabeza y del cuello de los ancianos. Divulgamos una caja de MCC que presenta como erosión formada una costra 2 milímetros en la nariz de un paciente mayor, el MCC más pequeño divulgado hasta el momento en la literatura. La gerencia óptima del MCC no se ha establecido claramente. Debido a su alta tarifa local de la repetición, a la predilección a la metástasis, y a la mortalidad significativa, se ha abogado el tratamiento agresivo. La identificación de este tumor en tal tamaño pequeño planteó un dilema de la gerencia debido a la carencia de los datos anticipados del tratamiento que implicaban marcadores biológicos de la significación pronóstica para el MCC. ( info) |