1/390. retinopathy cancro-associado em um paciente com carcinoma do pulmão da não-pequeno-pilha. o retinopathy cancro-associado (CARRO) é uma síndrome paraneoplastic o mais frequentemente associada com carcinoma do pulmão da pequeno-pilha (SCLC), e ele foi relatado nos pacientes com outras malignidades. Os anticorpos de encontro ao recoverin, uma proteína 23-kDa, foram encontrados nos pacientes com CARRO que sugerem um fenômeno auto-imune. Está nisto o primeiro relatório de um paciente com câncer pulmonar da não-pequeno-pilha (NSCLC) em quem os anti-recoverin anticorpos foram detectados no soro. A terapia esteróide, a quimioterapia, e a terapia de radiação não ajudaram o patient' visão de s. A perda progressiva de visão nos pacientes com câncer pulmonar deve, potencial, ser testada para o CARRO. ( info) |
2/390. Lições de um caso incomun: a malignidade associou o hypercalcemia, a pancreatitie e a falha respiratória devido a ARDS. Uma mulher adulta de 37 anos, apresentando com pancreatitie hypercalcaemia-associada severa com formação do pseudocyst, foi admitida aos cuidados intensivos porque desenvolveu ARDS com falha respiratória. A metástase esqueletal da carcinoma brônquica da pilha não-pequena foi diagnosticada subseqüentemente. Depois que desenvolveu a oclusão arterial no membro mais baixo, o tratamento de suporte foi retirado. A pancreatitie severa é uma apresentação excessivamente incomun da carcinoma brônquica da pilha não-pequena. Os conceitos de estratégias diagnósticas e terapêuticas no contexto da patologia incomun suspeitada, e o conceito da futilidade são discutidos momentaneamente. ( info) |
3/390. Redução unilateral do volume de pulmão à vista do pneumonectomy contralateral. Um exemplo da redução unilateral trans-sternal encenada do volume de pulmão (LVR) à direita seguido pelo pneumonectomy contralateral para uma malignidade esquerda localmente avançada do pulmão é apresentado. O benefício sintomático e funcional previsto oferecido por LVR foi sentido para ser necessário antes da remoção do pulmão esquerdo. O paciente, um macho dos anos de idade 50, com uma história da limitação crônica do fluxo de ar secundária ao enfisema buloso, submeteu-se a um pneumonectomy esquerdo seis semanas que seguem um procedimento direito de LVR para a função pulmonaa pobre secundária ao enfisema generalizado. Na admissão, o volume expiratório forçado em 1 s (FEV1) era 1.37 litros, 47% do previsto com uma capacidade vital de FEV1/forced de 56%. Cinco semanas após o LVR unilateral, o patient' s FEV1 era 1.85 litros, e um postdischarge do ano do hospital, FEV1 era 0.9 L. Um ano após a descarga, o paciente não exigiu a sustentação do oxigênio, e estêve ativo e livre da doença maligno. ( info) |
4/390. Câncer pulmonar, proptose, e visão diminuída. Um homem dos anos de idade 48 apresentou ao departamento da emergência com uma história de 3 dias da visão diminuída em um olho direito proptotic doloroso. O paciente era tratado com a quimioterapia e a radiação para a carcinoma não-pequena do pulmão da pilha. A examinação mostrou a acuidade visual de movimentos da mão, da mobilidade diminuída, e de um defeito pupillary aferente à direita, consistente com uma síndrome orbital do vértice. Neuroimaging revelou o " dirty" doença orbital da cavidade gorda e nenhuma paranasal. fibrose inicialmente mostrada orbital da biópsia somente; entretanto, em biópsias subseqüentes, os hyphae do nonseptate identificados mais tarde como o mucormycosis foram recuperados. O paciente sobreviveu com exenteration e amphotericin sistemático B. ( info) |
5/390. radioterapia para a metástase da glândula ad-renal do câncer pulmonar: relatório de três casos. A metástase da glândula ad-renal é observada frequentemente durante o curso clínico dos pacientes com câncer pulmonar. Entretanto, o tratamento da metástase da glândula ad-renal é considerado raramente por causa da propagação sistemática da doença. O tratamento com intenção curativa é muito raro, mas o tratamento paliativo pode às vezes ser considerado quando os sintomas tais como a dor do flanco são observados. Três casos da metástase da glândula ad-renal foram relatados. Dois deles receberam a cirurgia para o câncer pulmonar e desenvolveram uma única metástase da glândula ad-renal. O caso 1 desenvolveu uma única metástase esquerda da glândula ad-renal com dor esquerda do flanco 14 meses após a cirurgia para a grande carcinoma da pilha do pulmão. A radioterapia curativa após a quimioterapia intra-arterial foi dada. Uma boa resposta foi obtida, e estêve vivo para 2 anos e 9 meses. O caso 2 desenvolveu uma metástase direita da glândula ad-renal após a radioterapia para a metástase do cérebro, em seguida recebendo o lobectomy superior direito por causa de SCLC. O aumento no tamanho da glândula ad-renal direita conduziu-nos tratar a lesão antes que os sintomas se tornaram. A radioterapia foi dada em uma base do paciente não hospitalizado. A caixa 3, que foi tratada previamente com o chemoradiotherapy para SCLC, desenvolveu o cérebro, o fígado, e a metástase bilateral da glândula ad-renal. As metástases enormes da glândula ad-renal desloc o pâncreas e causaram a dor severa com o aumento no nível da amílase do soro. A radioterapia simultânea com quimioterapia sistemática foi dada e o encolhimento notável das metástases da glândula ad-renal foi obtido junto com o relevo de dor. Os casos 2 e 3 morreram após 8 e 4 meses, respectivamente. Em alguns casos, a radioterapia para a metástase da glândula ad-renal é uma boa terapia paliativa mesmo nos pacientes avançados do estágio. A radioterapia pode às vezes curatively tratar a metástase ad-renal de NSCLC, como em nosso caso 1, em que a adrenalectomia pareceu difícil na altura do retorno. ( info) |
6/390. Stenosis brônquico Radiation-induced: uma causa nova do platypnea-orthodeoxia. Platypnea-orthodeoxia é encontrado em uma variedade de desordens cardíacas, pulmonaas, e hepatic. Nós relatamos sua ocorrência em um homem dos anos de idade 59 que tenha o external-feixe combinado e o irídio elevado da dose-taxa brachytherapy para um estágio mim carcinoma da não-pequeno-pilha do lóbulo superior direito 2 anos mais adiantado. O curso da borne-radiação foi complicado por uma bronquite severa da radiação; o início do platypnea-orthodeoxia sinalizou o desenvolvimento do stenosis brônquico severo que foi aliviado transiente, inicialmente pela dilatação, e mais tarde pela colocação stent, embora o paciente morreu finalmente de uma hemorragia pulmonaa. A dosagem da dada brachytherapy, a terapia combinada do external-feixe, e a sobrevivência longa após a conclusão da terapia de radiação eram fatores prováveis no desenvolvimento do stenosis brônquico. Nós discutimos as características tomográficas e bronchoscopic de stenosis brônquico radiation-induced. ( info) |
7/390. Pemphigoid cicatricial de Paraneoplastic. Nós relatamos uma mulher dos anos de idade 39 com o pemphigoid cicatricial do antiepiligrin (PC) em colaboração com a carcinoma não-pequena da pilha do pulmão. Na apresentação, as lesões mucosal mostraram a resposta mínima aos agentes immunosuppressive sistemáticos combinados. Depois do diagnóstico da carcinoma não-pequena do pulmão da pilha e do tratamento subseqüente com gemcitabine (uma segundo-linha agente quimioterapêutico), uma redução significativa na massa de tumor e em empolar mucosal foi observada. A doença metastática foi associada subseqüentemente com as erosões orais periódicas. Nós acreditamos que este paciente representa o primeiro exemplo relatado do PC paraneoplastic. ( info) |
8/390. Brachytherapy Percutaneous para o câncer pulmonar não-pequeno small-sized da pilha. Um paciente com um adenocarcinoma pulmonar small-sized foi tratado com sucesso por sozinho brachytherapy intersticial percutaneous da taxa de dose elevada. O paciente, que teve um adenocarcinoma com diâmetro de 12 milímetros no lóbulo lingular do pulmão esquerdo, foi julg ser inoperável por causa da função pulmonaa pobre devido ao enfisema e à adesão pleural extensiva. O tumor foi puncionado com uma agulha fina do aplicador de 21 calibres seguida pela introdução de uma fonte radioativa do irídio 192 (192Ir) através da agulha do aplicador usando um afterloader remoto. O tumor foi irradiado para 225.1 s em uma fração. O tumor estava no interior da linha iso-dose de 40 GY. As doses entregadas calcularam em nove pontos de referência, que tinham 12.5 milímetros distantes do centro do tumor, distribuído entre 19.225 e 32.169 GY, com um meio de 24.8 GY. Nenhum efeito secundário aparente que inclui o pneumothorax e a hemoptise foi observado. O tumor encolheu e não mostrou nenhum incremento do tamanho por aproximadamente 2 anos. ( info) |
9/390. A gerência do câncer pulmonar da não-pequeno-pilha: uma anamnese. A avaliação e o tratamento exatos do paciente com câncer pulmonar exigem uma aproximação de equipe que envolve médicos respiratórios, cirurgiões cardiothoracic, oncologists e a equipe paliativa do cuidado. A plataforma e a avaliação adequadas de fatores prognósticos são essenciais antes de decidir que tratamento é apropriado para um paciente individual. A cirurgia é o essencial do tratamento para a doença adiantada. Os pacientes com os tumores medicamente inoperáveis do estágio 1 (T1, T2, N0) devem ser considerados para a radioterapia radical; a quimioterapia adicional na doença da fase inicial pode oferecer uma vantagem adicional da sobrevivência, mas seu papel total pode somente ser avaliado por uns ensaios clínicos mais adicionais. Em tumores mais localmente avançados a radioterapia radical foi testada nunca formalmente. É entretanto, usado frequentemente nos pacientes onde o tumor pode ser abrangido com segurança dentro de um campo de radiação. Isto dependerá da programação da dose total e do fraccionamento assim como o volume de tecido irradiado. a quimioterapia do Neo-adjutor prolonga a sobrevivência nestes pacientes. Porque somente alguns pacientes são curados, o controle do sintoma e a qualidade de vida são geralmente os objetivos os mais importantes da gerência e podem ser conseguidos por uma variedade de intervenções. É decepcionante que em uma doença tão comum menos de 5% dos pacientes estão entradas em ensaios clínicos. Sem tal evidência os resultados terapêuticos em NSCLC não podem ser melhorados. ( info) |
10/390. Tratamento de Multimodality da síndrome caval da veia superior maligno. A síndrome caval da veia superior maligno (SVC) devido ao câncer pulmonar não-pequeno da pilha é invariàvel fatal, com a maioria de terapia dirigida para palliating as manifestações da doença. Uma cura, por meio de toda a modalidade, é incomun. Nós relatamos um paciente com a síndrome do SVC secundária à participação nodal peritracheal ipsilateral documentada (doença do estágio IIIB) que se submeteu a chemoradiotherapy neoadjuvant e ao resection. Na cirurgia, sua veia superior oca não era involvida e seu tumor downstaged para encenar I (nanossegundos T1). Permanece vivo e livre da doença 60 meses após a cirurgia. Neoadjuvant chemoradiotherapy pode ser usado à síndrome maligno downstage do SVC às lesões resectable em bons candidatos funcionais. ( info) |